percussion

Comme percussion est le nom donné au tapotement de la surface du corps à des fins de diagnostic. La percussion fait partie de l'examen physique et permet de tirer des conclusions sur la densité, la taille et la consistance des tissus et organes qui se trouvent sous le point de frappe à travers différentes réflexions sonores.

Quelle est la percussion?

Le terme percussion vient du latin. Là, "percussio" signifie frapper ou frapper. Lors de la percussion, une distinction est faite entre la percussion directe et indirecte.

Avec la percussion directe, les doigts sont percutés directement sur la peau. Ce processus a été décrit pour la première fois par Joseph Leopold von Auenbrugger en 1761. À l'origine, quatre doigts d'une main étaient utilisés pour cela. Aujourd'hui, cependant, le bord de la main est également utilisé pour la percussion directe (par exemple pour la percussion des coussinets rénaux) ou la main serrée dans un poing, par exemple pour la percussion de la colonne vertébrale.

Dans la méthode de percussion indirecte développée plus tard, un doigt d'une main est d'abord pressé sur la zone du corps qui doit être examinée. Ensuite, un doigt de l'autre main est tapé sur ce doigt, également connu sous le nom de doigt plessimètre. Au lieu du doigt plessimètre, un plessimètre peut également être utilisé. Il s'agit d'une fine spatule en plastique ou en acier chirurgical. Le son de cognement produit à l'aide d'un plessimètre est plus fort que le son de cognement produit lors de la percussion avec un doigt de plessimètre. Dans les deux cas, cependant, la percussion se fait librement à partir du poignet, avec un battement rapide et élastique.

Différentes qualités sonores se distinguent en percussion. Un ton fort, persistant et creux est appelé sonore. Un son de cognement hypersonique est plus fort, plus durable et plus creux que le son de cognement sonore et peut être interprété comme une indication d'une teneur en air excessive. Un coup étouffé semble plutôt doux et terne. Il est également connu sous le nom de son de cuisse, car le son est comparable au son entendu lorsque vous appuyez sur la cuisse. Un coup tympanique sonne creux, plein et comme un tambour. Il indique des cavités ou des anses intestinales distendues.

Fonction, effet et objectifs

La percussion peut être utilisée pour examiner tous les systèmes d'organes. La percussion de la cavité abdominale vise principalement à déterminer les accumulations d'air ou la congestion dans la région intestinale. Si le patient souffre de douleurs abdominales sévères, la percussion est d'abord effectuée loin de la douleur, sinon la cavité abdominale est divisée en quatre quadrants et un quadrant après l'autre est percuté.

Normalement, le son de tapotement dans la zone abdominale au-dessus des organes est hyposonique. Il peut également être hypersonique à tympanitique sur des sections vides de l'intestin. Dans le cas de très grandes accumulations d'air, il y a un fort tympan. Si le son de la cuisse peut être entendu à travers des organes creux tels que l'intestin, cela peut indiquer une grosse tumeur ou une accumulation de selles due à la constipation. La percussion peut également être utilisée pour déterminer la taille du foie. La percussion des poumons peut être particulièrement instructive. Étant donné que les poumons sont généralement toujours remplis d'air, le son de cognement généré est fort et à basse fréquence.

C'est un son de frappe sonore. Si le bruit de cognement sur les poumons est hyposonique, c'est-à-dire plus étouffé que le son de cognement sonore, il y a suspicion de tumeur pulmonaire ou d'infiltration infectieuse du poumon. Dans le cas d'un son hypersonique, des accumulations d'air ou des inclusions d'air dans les poumons ou dans la cavité thoracique peuvent en être la cause. Ceux-ci peuvent être provoqués, par exemple, par un pneumothorax, c'est-à-dire une accumulation d'air dans l'espace entre les poumons et la membrane pulmonaire.

Le pneumothorax rend la respiration difficile et peut mettre la vie en danger. S'il y a un amortissement sur le tissu pulmonaire, la capacité de vibrer est réduite.

Cela peut être dû à une compression tissulaire importante ou à une accumulation de liquide dans les poumons ou dans l'espace entre les poumons et la plèvre. Le compactage des tissus peut être causé par des tumeurs. Les fibroses, c'est-à-dire les maladies qui entraînent un remodelage du tissu conjonctif du tissu pulmonaire, doivent également être prises en compte dans le cas d'un bruit de cognement hyposonique. La même chose s'applique à l'œdème pulmonaire. C'est là que l'eau stockée dans les alvéoles provoque l'amortissement. La percussion peut également être utilisée pour tester la mobilité du diaphragme et donc la flexibilité des frontières pulmonaires. Cela serait limité en cas de gonflement du poumon, de fibrose pulmonaire ou de déficits neurologiques.

Mais non seulement la qualité sonore fournit des informations sur l'état de santé du patient pendant la percussion. Si le tapotement des zones correspondantes provoque de la douleur, on peut supposer que les organes prélevés sont pathologiques. Les lits de rein douloureux par cognement, par exemple, indiquent une inflammation du bassinet rénal, les os douloureux par cognement peuvent être le résultat de l'ostéoporose ou d'une maladie tumorale des os.

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Risques, effets secondaires et dangers

La percussion est une méthode d'examen à faible risque et sans effets secondaires et fait donc partie intégrante des examens physiques. En gros, il n'y a qu'une seule complication possible avec la percussion et c'est extrêmement rare. Dans le cas d'os très poreux, par exemple provoqués par une ostéoporose avancée ou une tumeur osseuse massive, les os percutanés peuvent se briser.

Cependant, il est à noter que les vibrations générées par la percussion ne peuvent pénétrer qu'environ cinq à sept centimètres dans la profondeur. Cela signifie que les changements pathologiques sous-jacents ne peuvent pas être déterminés par percussion. Un résultat négatif avec la percussion n'exclut pas une maladie de l'organe correspondant. Chez les patients obèses, il est plus difficile d'obtenir des résultats de percussion. Selon la taille du corps, les vibrations peuvent même ne pas atteindre les organes, de sorte qu'un son de cuisse presque généralisé peut être entendu.