Comme hypertension portale C'est le terme utilisé pour décrire une pression excessive dans la veine porte, la veine porta. Le terme est également synonyme Hypertension portale utilisé. La veine porte est chargée de transporter le sang des organes abdominaux, tels que l'estomac, les intestins et la rate, vers le foie. Toutes les valeurs de pression qui dépassent 4-5 mmHg dans la veine porte sont considérées comme une hypertension portale.
Qu'est-ce que l'hypertension portale?
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D'un hypertension portale on parle lorsque la pression de la veine est de 2 à 6 mmHg au-dessus de la pression normale, qui chez les personnes en bonne santé doit être comprise entre 6 et 10 mmHg.
Une augmentation anormale de la pression dans la veine porte est causée par une augmentation de la résistance. L'hypertension portale est généralement due à une congestion du sang dans la veine ou à un débit sanguin réduit dans la circulation. S'il y a une obstruction dans la veine qui bloque la circulation sanguine, cela peut être local, mais elle peut également s'étendre sur de très grandes surfaces dans des régions vasculaires entières.
Dans les différents cas, on parle d'obstructions pré-hépatiques, intrahépatiques ou post-hépatiques, c'est-à-dire d'obstacles au sein de la veine ou de la région vasculaire.
causes
UNE hypertension portale survient généralement à la suite d'une cirrhose du foie. Dans des cas plus rares, les causes sont également des modifications pathologiques des vaisseaux hépatiques, des blocages dans la rate ou dans la veine porte elle-même.
L'hypertension portale peut se propager aux varices œsophagiennes (saignement potentiellement mortel de la muqueuse de l'œsophage), qui survient lorsque la pression veineuse est supérieure à 12 mmHg, ou à une encéphalopathie hépatique.
Dans un grand nombre de cas, la maladie de la veine porte est liée à l'abus d'alcool ou à une infection par l'hépatite C.
Symptômes, maux et signes
L'hypertension portale elle-même ne présente aucun symptôme, mais elle peut provoquer divers troubles du corps, qui s'accompagnent alors de certaines plaintes. L'effet sur le foie, dont la fonction peut être altérée, est typique. Cela se manifeste par une sensation de plénitude et de pression dans la partie supérieure de l'abdomen ainsi que par divers signes cutanés.
Les vaisseaux dilatés deviennent visibles à travers la peau, connue sous le nom de peau de billet de banque. En outre, il se forme des naevi d'araignée (étoiles du foie), qui sont de petits points rouges en forme d'étoile sur le visage et le haut du corps. Les paumes et les pieds deviennent rouges, les lèvres deviennent lisses et brillantes et ressemblent à du rouge laqué, la langue devient également rouge.
Si le foie ne peut plus décomposer correctement les substances nocives, elles atteignent le cerveau et peuvent déclencher une encéphalopathie hépatique, associée à de la confusion et des étourdissements. De plus, cela peut entraîner une perte d'appétit et de poids et de l'eau peut se former dans l'abdomen, connue sous le nom d'ascite ou d'ascite.
La rate peut grossir et causer des douleurs dans la région abdominale supérieure gauche qui s'étend parfois vers le dos. Des varices peuvent se développer dans l'œsophage et l'estomac. Comme ceux-ci ont tendance à saigner plus abondamment, des vomissements de matière noire, rappelant le marc de café, et des selles noires, dites goudronneuses, peuvent survenir.
Diagnostic et cours
Les plaintes sont avec un hypertension portale souvent pas ressenti. Les problèmes sont plus susceptibles d'être causés par les complications qui en découlent. L'un des plus graves est le saignement variqueux œsophagien, un saignement de la muqueuse de l'œsophage qui met souvent la vie en danger. Un tel saignement est dû à l'élargissement des veines dans l'œsophage. Dans la plupart des cas, un tel saignement se produit sans la présence de douleur ou d'autres symptômes.
En cas d'hypertension portale, il n'est pas rare que des circuits de dérivation se forment dans le sang. Une hypertrophie de la rate, une accumulation anormale d'eau dans l'abdomen ou une encéphalopathie hépatique, c'est-à-dire un trouble fonctionnel du cerveau, peuvent être associées à la maladie. Les fonctions de désintoxication du corps peuvent être restreintes, des modifications de la formule sanguine sont possibles.
La pression dans la veine porte ne peut être mesurée que par un cathéter veineux, un examen associé à un risque élevé pour le patient. Un diagnostic peut également être posé à l'aide d'une tomodensitométrie ou d'une échographie. Une endoscopie peut révéler des changements dans la muqueuse de l'estomac ou des saignements dans cette zone.
Complications
L'hypertension portale présente un risque de complications graves. Cela signifie que le sang et la lymphe du foie ne peuvent plus s'écouler comme d'habitude. Le corps essaie de maintenir la circulation et à cet effet se rabat sur les anastomoses porto-cave inutilisées, qui sont situées entre la circulation systémique et hépatique. Cependant, cela menace diverses conséquences graves.
En raison de l'hypertension portale, des circuits de dérivation se produisent. Ils se connectent à la veine cave supérieure ou inférieure, en contournant le foie. Le sang de toute la région digestive, qui utilise autrement le passage à travers la veine porte, s'écoule directement vers le cœur via la veine cave. En conséquence, les veines cutanées abdominales (caput medusae) se dilatent considérablement.
Les veines anales sont également affectées, ce qui conduit à son tour à la formation d'hémorroïdes, ainsi que les veines gastriques et œsophagiennes. En cas de pression soudaine ou d'irritation mécanique, il existe un risque que les veines affectées éclatent. Cela peut entraîner des saignements intenses et potentiellement mortels. Les patients vomissent du sang ou souffrent d'un choc circulatoire.
L'ascite est une autre complication grave de l'hypertension portale, car le foie produit moins de protéines en cas de troubles fonctionnels. Le manque de protéines conduit à la compression du liquide des veines portes, ce qui provoque alors une accumulation d'eau dans l'abdomen. L'encéphalopathie hépatique est également possible.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous ressentez des douleurs à l'estomac ou des saignements gastro-intestinaux, cela peut être une indication d'hypertension portale. Une visite chez le médecin est nécessaire si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes ou s'ils augmentent rapidement en intensité. Si vous avez de la fièvre, des problèmes rénaux ou spléniques et d'autres signes d'hypertension portale, une aide médicale est recommandée. Les personnes souffrant d'ascite ou de maladies cardiovasculaires chroniques doivent en informer leur médecin. Un avis médical est nécessaire au plus tard lorsque la condition a un impact sur le bien-être.
En plus du médecin généraliste, l'hypertension portale peut être suivie par un cardiologue ou un gastro-entérologue. Les autres contacts sont le néphrologue et le médecin ORL. Tout d'abord, le médecin de famille peut être consulté sur la maladie, qui peut poser un diagnostic suspect sur la base d'un examen du système cardiovasculaire. En cas de plaintes graves, une hospitalisation est nécessaire. Les patients doivent également consulter un médecin de près après le traitement et l'informer des symptômes inhabituels et des effets secondaires et interactions du médicament prescrit.
Traitement et thérapie
Quant à un hypertension portale D'autres maladies en sont toujours la cause, comme l'hépatite C ou l'alcoolisme, celles-ci doivent d'abord être traitées en tenant compte des carences nutritionnelles, de la tendance à une augmentation des saignements et des lésions du foie et du système cardiovasculaire.
En cas de saignement variqueux œsophagien, le taux de mortalité est d'environ un tiers.Les patients survivants doivent tenir compte d'un risque hémorragique renouvelé dans les deux années suivantes, qui est de 50 à 70 pour cent. Ce risque peut être réduit avec des médicaments.
Si le traitement du patient ne répond pas bien, une connexion de stent dans le foie ou un shunt peut améliorer la condition. Même ainsi, le pronostic à long terme peut paraître mauvais. Dans certains cas, une transplantation hépatique peut aider le patient.
la prévention
Pour éviter un hypertension portale il est impératif que le patient maintienne une abstinence absolue d'alcool. Ce n'est qu'ainsi que les modifications pathologiques du tissu hépatique peuvent être évitées, arrêtées ou au moins ralenties. Par mesure de précaution, des bêta-bloquants peuvent être prescrits pour éviter une récidive hémorragique chez les patients qui ont survécu à un saignement de la muqueuse œsophagienne.
Suivi
L'hypertension portale peut être assez bien traitée dans la phase de suivi. Premièrement, les patients doivent être conscients que certaines habitudes telles que la consommation d'alcool et une mauvaise alimentation sont les déclencheurs de la maladie. En évitant complètement l'alcool et les aliments riches en graisses, vous pouvez protéger votre système cardiovasculaire et votre foie. Cela signifie que les modifications pathologiques du tissu hépatique peuvent être ralenties ou même totalement évitées.
Selon le cas individuel, les médecins peuvent prescrire des bêta-bloquants à prendre par les patients selon les recommandations. De plus, le régime a un effet sur l'hypertension artérielle. Trop de sel met le corps à rude épreuve et augmente la tension artérielle. C'est pourquoi il est important de réduire considérablement la consommation de sel et d'utiliser à la place d'autres épices.
Les aliments sains comme les fruits, les légumes et les noix aident à réduire l'hypertension artérielle. L'activité physique fait également partie d'un suivi réussi. Un exercice régulier et doux à l'extérieur normalisera progressivement la tension artérielle. Une combinaison de plan nutritionnel et d'activités sportives assure un meilleur bien-être. Ceci est particulièrement intéressant pour les patients en surpoids qui réduisent leur poids en faisant plus d'exercice et mettent ainsi moins de pression sur leur cœur.
Tu peux le faire toi-même
Les personnes touchées peuvent contrer l'hypertension portale de manière indépendante en réorganisant un peu leur vie quotidienne. L'auto-assistance dans la vie quotidienne est tout à fait possible.
Par exemple, il est conseillé aux patients de surveiller leur alimentation. Les aliments salés en particulier ont un effet négatif sur la pression artérielle. Il est donc conseillé d'éviter le plus possible le sel et d'utiliser à la place d'autres épices. De plus, le régime peut être complété par des noix. Les personnes touchées qui utilisent les noix avec modération ont un effet positif sur leur hypertension artérielle.
En plus de la nutrition, l'accent doit être mis sur les activités sportives. Cela ne signifie pas que les personnes touchées devraient participer à des sports de haut niveau, mais l'exercice régulier à l'air frais peut normaliser la tension artérielle. Le régime et l'exercice sont essentiels si la personne affectée est en surpoids.
Souvent, le surpoids, même léger, est une cause possible d'hypertension artérielle. Si vous pesez trop et souffrez d'hypertension portale, vous devriez essayer de réduire un peu votre poids. Sinon, les personnes touchées devraient y aller doucement. Le stress et l'exercice excessif entraînent une hypertension artérielle. Si ces deux causes potentielles peuvent être éliminées, cela permettra également à la pression artérielle de se normaliser.
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