Aperçu
Un jumeau parasite est un jumeau identique qui a cessé de se développer pendant la gestation, mais qui est physiquement attaché au jumeau en plein développement. Le jumeau entièrement développé est également connu sous le nom de jumeau dominant ou autosite.
Le jumeau parasite ne termine jamais son développement. Rarement, voire jamais, les jumeaux parasites ont un cerveau complet ou un cœur fonctionnel. Ils ne partagent généralement pas d’organes avec le jumeau dominant. Ils ne peuvent pas survivre seuls.
Dans certains cas, le jumeau dominant ressemble à un bébé normalement développé avec des membres supplémentaires ou des saillies méconnaissables. Sans traitement, ce jumeau peut développer de graves problèmes de santé dus aux efforts de soutien du jumeau parasite.
Les jumeaux parasites sont également connus sous d'autres noms, notamment:
- jumelage anormal
- jumeaux siamois asymétriques
- foetus dans foetu
- jumeaux vestigiaux
Les jumeaux parasites surviennent dans moins de 1 naissance sur 1 million. Parce que c'est si rare, il n'y a pas beaucoup de documentation pour les chercheurs. De nombreuses questions demeurent, mais l'amélioration des techniques d'imagerie et de chirurgie aidera les médecins à mieux comprendre les mystères des jumeaux parasites.
Contre. freres siamois
Alors que les jumeaux parasites sont un type de jumeau siamois, les jumeaux siamois n'impliquent pas toujours un jumeau parasite. Les jumeaux conjoints, également appelés jumeaux symétriques, ont tous deux développé un cerveau.
Ils partagent certaines parties du corps, mais ce sont deux individus fonctionnels. Qu'ils puissent être séparés chirurgicalement ou non, les deux jumeaux peuvent survivre.
Contre. disparition de jumeaux
Les jumeaux parasites diffèrent des jumeaux en voie de disparition. Avec la disparition des jumeaux, une échographie précoce ou un rythme cardiaque fœtal confirme la présence de deux fœtus. Mais dans les tests ultérieurs, il ne reste qu'un seul fœtus.
Le jumeau en voie de disparition est absorbé par le jumeau restant, le placenta ou le corps de la mère. Il peut également être comprimé par le jumeau sain.
Les jumeaux disparus sont connus sous le nom de syndrome d'embolisation jumelle ou syndrome des jumeaux disparus. Ils peuvent être identiques ou fraternels.
Comment se développe un jumeau parasite?
Les chercheurs ont un long chemin à parcourir pour bien comprendre comment cela se produit. C'est parce qu'il y a si peu de cas bien documentés et que chacun est unique.
Les jumeaux identiques proviennent d'un seul œuf fécondé qui se divise en deux peu de temps après la fécondation. Le résultat est deux fœtus séparés. Si l'œuf ne se sépare pas complètement, le résultat est des jumeaux siamois.
Parfois, l'un des fœtus est partiellement absorbé par l'autre en début de grossesse. Le fœtus partiellement absorbé cesse de se développer et devient parasite. L'autre jumeau continue de se développer normalement et devient dominant.
Bien qu'il existe de nombreuses théories, telles que la déformation grossière ou le compromis vasculaire in utero, ce qui déclenche cette chaîne d'événements n'est pas clair.
Y a-t-il des signes avant-coureurs ou des symptômes?
Il n'y a pas de symptômes évidents d'une grossesse gémellaire impliquant un jumeau parasite.
Comment est-il diagnostiqué?
Il est possible d’identifier un jumeau parasite pendant votre grossesse. Cela dépend beaucoup du positionnement et de l'étendue de l'anomalie du développement, comme on peut le voir sur des tests d'imagerie tels que:
- échographie et échographie 3D
- Tomodensitométrie
- IRM
Même avec des tests d’imagerie, il peut être difficile de dire avec certitude qu’il existe un jumeau parasite. Un jumeau parasite beaucoup plus petit peut être complètement oublié. Cela peut même sembler être une masse sur un seul bébé. Et la plupart des médecins n'en ont jamais vu un de première main.
Si un jumeau parasite est détecté, une échocardiographie fœtale peut être réalisée sur le jumeau autositique. Ceci est fait parce que soutenir un jumeau parasite peut exercer une énorme pression sur le cœur.
En l'absence de soins prénatals, les tests d'imagerie peuvent ne pas être effectués du tout. Les jumeaux conjoints ou les jumeaux parasites peuvent ne pas être correctement identifiés avant leur naissance.
Quelles sont les différentes formes de jumeaux parasites?
La majorité des cas de jumeaux parasites impliquent des membres immobiles attachés à l'extérieur. Dipygus est un terme qui décrit un jumeau qui semble avoir des membres supplémentaires, des organes sexuels supplémentaires ou des fesses doubles.
Le foetus in foetu est un jumeau parasite qui est complètement enfermé dans le corps du jumeau sain. Cela peut passer inaperçu à la naissance, ne devenant évident que plus tard. Le foetus in foetu peut initialement être considéré comme une tumeur. C’est une maladie rare avec moins de 200 cas signalés dans le monde.
Les types de jumeaux parasites sont également nommés pour l'emplacement de l'attachement:
- céphalopage: arrière de la tête
- craniopagus parasiticus: crâne
- épigastrique: haut de l'abdomen, au-dessus de l'estomac
- ischiopagus: bassin
- omphalopagus: abdomen
- parapagus: tronc
- pygomélie: membres attachés aux fesses; peut apparaître comme une pseudo queue
- pyopagus: colonne vertébrale inférieure
- rachipagus: retour
- thoracopage: haut de la poitrine
Traiter le jumeau parasite
Un jumeau parasite est partiellement absorbé par le jumeau autositique dans les premiers stades de développement dans l'utérus. Il ne sera pas entièrement absorbé par le jumeau en bonne santé après sa naissance.
À l’heure actuelle, il n’existe pas de traitement in utero en raison de la complexité du diagnostic et de la gamme potentielle d’anomalies. Mais il y a une valeur au diagnostic avant la naissance.
Comme détaillé dans un rapport de cas de 2004, un jumeau parasite a été identifié par échographie à la 28e semaine de grossesse. Le jumeau dominant semblait normal avec deux pattes parasites anormalement formées au bas de la colonne vertébrale. Les jambes du jumeau dominant bougeaient librement. Aucun mouvement n'a été détecté dans les pattes parasites.
Les médecins ont pu conseiller les parents, gérer la grossesse et planifier un accouchement par césarienne. Peu de temps après la naissance, les pattes parasites ont été enlevées chirurgicalement sans complication.
S'il n'est pas identifié pendant la grossesse, un jumeau parasite est généralement évident à la naissance.
Le but du traitement est de sauver la vie et de préserver la santé du jumeau autositique. Pour alléger le fardeau du jumeau sain, l'ablation chirurgicale du jumeau parasite est nécessaire.
Chaque cas a un ensemble unique de circonstances. Les techniques chirurgicales dépendent du site et de l'étendue de la connexion. Les neurochirurgiens expérimentés doivent utiliser des tests d'imagerie pour cartographier soigneusement la chirurgie.
Les connexions osseuses et des tissus mous, ainsi que toutes les connexions vasculaires, doivent être séparées. Il n'y a généralement pas d'organes partagés.
Les complications potentielles de la chirurgie varient en fonction des détails spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure des complications de la plaie, une hernie et une infection. Dans certains cas, des chirurgies de suivi peuvent être nécessaires.
Le jumeau autositique peut être testé pour des malformations cardiaques qui pourraient résulter du soutien du jumeau parasite. Mis à part les problèmes cardiorespiratoires, les chances de survie du jumeau autositique sont excellentes.
Le fœtus chez le fœtu peut ne pas être diagnostiqué avant qu'il ne devienne évident ou ne cause un problème. La plupart du temps, elle est découverte sous forme de masse abdominale au cours de la première année de vie, mais elle a également été signalée chez l’adulte.
Le fœtus chez le fœtus peut entraîner un retard de croissance, une infection et des problèmes de fonctionnement des organes. Le traitement est une ablation chirurgicale.
Cas récents de jumeaux parasites
Les jumeaux parasites sont une grande nouvelle, ils peuvent donc sembler plus courants qu'ils ne le sont. Ils sont en fait si rares que la plupart des médecins n’ont jamais rencontré de cas.
En 2017, un bébé nommé Dominique a fait la une des journaux lorsqu'elle a voyagé d'Afrique de l'Ouest à Chicago pour une opération chirurgicale. Là, une équipe de neurochirurgiens a passé six heures à retirer son jumeau parasite. La fillette de 10 mois avait un bassin, des jambes, des pieds et des orteils supplémentaires dépassant de son cou et de son dos.
Comme le rapporte le Washington Post, la contrainte de soutenir les membres supplémentaires aurait raccourci sa vie. Après l'opération, on s'attendait à ce que Dominique mène une vie normale.
La même année, un petit garçon indien sans nom a subi une intervention chirurgicale réussie pour retirer son jumeau parasite. Au cours de la procédure, une équipe de 20 médecins a retiré deux jambes supplémentaires et un pénis supplémentaire.
CNN a rapporté que le garçon aurait besoin de soins de suivi, y compris une chirurgie corrective. On s'attendait également à ce qu'il ait une enfance normale.
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