Le psoriasis affecte-t-il la fertilité masculine?
Oui.
Dans diverses études, la testostérone a été significativement diminuée chez les personnes atteintes de psoriasis.
Chez les hommes, des niveaux inférieurs de testostérone sont associés à:
- diminution de la production de spermatozoïdes
- diminution de la motilité des spermatozoïdes (mouvement)
- diminution de la libido
- diminution du fonctionnement sexuel (capacité à obtenir ou à maintenir une érection)
Comme vous pouvez vous y attendre, des études ont également révélé que le nombre total de spermatozoïdes, la motilité des spermatozoïdes et le pourcentage de spermatozoïdes de morphologie normale étaient considérablement réduits chez les participants atteints de psoriasis.
Moins de problèmes de motilité des spermatozoïdes et des spermatozoïdes disponibles peuvent rendre la conception spontanée plus difficile.
Ces résultats suggèrent que le psoriasis non traité peut altérer la fertilité masculine.
Quel est le lien entre le psoriasis et la fertilité?
Le lien entre le psoriasis et la diminution de la fertilité peut être dû à la façon dont l'inflammation systémique affecte la production d'hormones sexuelles.
L'inflammation déclenche une cascade de cytokines inflammatoires (un type de protéine), qui peuvent avoir un impact destructeur sur une variété de systèmes d'organes, y compris les systèmes reproducteurs. Cet afflux de cytokines peut entraîner une diminution de la production d'hormones sexuelles et de la production de spermatozoïdes.
Le lien peut également être lié à l'inflammation des glandes sexuelles accessoires. Dans une petite étude de 2017, 70% des participants atteints de psoriasis présentaient des signes échographiques d'inflammation des glandes accessoires. Personne dans le groupe témoin sans psoriasis n'a montré ces signes.
Les glandes sexuelles accessoires chez les hommes comprennent les vésicules séminales et la prostate. Ces glandes aident à créer les fluides dans le sperme qui protègent et transportent le sperme. L'inflammation de ces glandes pourrait également affecter négativement les spermatozoïdes, diminuant les chances de conception.
Qu'en est-il des traitements contre le psoriasis? Peuvent-ils affecter la fertilité masculine?
Il a été démontré que les traitements du psoriasis visant à réduire l'inflammation systémique, tels que les agents anti-TNF, améliorent la fertilité masculine.
Les médicaments anti-TNF actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du psoriasis comprennent:
- étanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
Cependant, certains autres médicaments immunosuppresseurs, comme la sulfasalazine, montrent des signes de diminution de la qualité du sperme. Cela dit, il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves pour déterminer définitivement ce qui est bénéfique ou nocif pour la production de spermatozoïdes et la fertilité.
Y a-t-il d'autres conditions qui peuvent affecter la fertilité?
Toute maladie auto-immune ou état qui conduit à une inflammation systémique importante peut affecter la fertilité.
Cela inclut des conditions telles que:
- maladie inflammatoire de l'intestin
- lupus
- diabète de type 1
- polyarthrite rhumatoïde (et autre arthrite auto-immune)
- vascularite
- thyroïdite auto-immune
Existe-t-il un moyen de prévenir les problèmes de fertilité dus au psoriasis et de soutenir la fertilité?
Oui, en recherchant un traitement précoce pour prévenir et contrôler toute inflammation systémique.
La première étape consiste à travailler avec votre médecin sur un traitement qui gère suffisamment bien la maladie pour éviter une inflammation systémique. Votre traitement comprendra probablement des médicaments et une modification du mode de vie pour éviter les poussées.
Ces modifications du mode de vie peuvent inclure des choses comme:
- Faire de l'exercice régulièrement. Essayez de faire de l'exercice au moins 30 minutes par jour.
- Se reposer suffisamment. Visez au moins 8 heures par nuit.
- Ajuster votre alimentation. Envisagez de manger plus d'aliments anti-inflammatoires, comme les légumes, les fruits, les noix et le poisson. Évitez les aliments transformés et l'excès de sucre.
- Réduire le stress. Recherchez du soutien et consacrez du temps à des activités de réduction du stress comme la méditation.
- Cesser de fumer et limiter l'alcool. Si vous parvenez à arrêter de fumer et à limiter votre consommation d’alcool, cela peut avoir un impact positif sur votre psoriasis, votre fertilité et votre santé en général.
La Dre Susan Bard est une dermatologue certifiée basée à New York et membre de l'American College of Mohs Surgery. Le Dr Bard a obtenu son diplôme en médecine de SUNY Downstate. Elle a complété sa résidence en dermatologie à l'Université de Miami ainsi qu'une bourse de recherche clinique en dermatologie pédiatrique et une bourse de recherche en dermatologie procédurale, où elle s'est ensuite formée à la chirurgie micrographique de Mohs, aux lasers et à la chirurgie esthétique.
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