Anémie rénale

UNE anémie rénale est une anémie rénale qui peut être attribuée à des troubles de l'érythropoïèse (synthèse des globules rouges) causés par une insuffisance rénale. L'ampleur de l'anémie rénale est déterminée par la gravité de l'insuffisance rénale sous-jacente. L'anémie rénale est généralement bien traitée avec des médicaments.

Qu'est-ce que l'anémie rénale?

Comme anémie rénale est un terme pour l'anémie causée par une insuffisance rénale (insuffisance rénale), qui est due à un manque d'érythrocytes dans le sang.

Le nombre réduit d'érythrocytes, qui assurent le transport de l'oxygène dans le sang via l'hémoglobine (pigment rouge du sang), conduit à un apport insuffisant d'oxygène dans l'organisme et provoque les symptômes typiques de l'anémie rénale tels que pâleur, symptômes rapides de fatigue et essoufflement.

La probabilité de développer une anémie rénale augmente avec l'insuffisance rénale progressive. En cas d'insuffisance rénale avancée (besoin de dialyse, transplantation rénale nécessaire), une anémie rénale est diagnostiquée dans la plupart des cas.

causes

UNE anémie rénale est causée par une insuffisance rénale chronique, qui à son tour peut avoir différentes causes. Le diabète à long terme, la consommation excessive d'analgésiques et les maladies inflammatoires des reins peuvent entraîner une insuffisance rénale et une anémie rénale à un stade précoce.

Des reins sains produisent plus des quatre cinquièmes des besoins en érythropoïétine, une hormone qui stimule l'érythropoïèse (synthèse des érythrocytes) dans la moelle osseuse. En cas d'insuffisance rénale, cette hormone n'est produite qu'en quantité insuffisante, de sorte que trop peu d'érythrocytes sont synthétisés et qu'une anémie rénale se développe.

Une durée de vie réduite des érythrocytes et une diminution de la captation du fer par l'hémoglobine peuvent également être attribuées à une insuffisance rénale et ainsi provoquer une anémie rénale.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de l'anémie sont des symptômes typiques de l'anémie causée par une insuffisance rénale. En raison de l'approvisionnement réduit en oxygène, les performances sont réduites et les patients se sentent fatigués et épuisés. Des étourdissements et des maux de tête peuvent survenir.

La peau et les muqueuses sont pâles, elles ont une couleur similaire au café au lait. L'exercice entraîne un essoufflement (dyspnée). Au début, les difficultés respiratoires s'améliorent au repos, mais aux stades avancés de l'anémie, elles persistent même au repos. La langue est rouge et lisse, ce que les professionnels de la santé appellent la langue laquée.

En plus des symptômes causés par l'anémie, d'autres symptômes sont causés par le dysfonctionnement des reins. La pression artérielle augmente, la capacité de concentration diminue et des états de confusion sont possibles. Le tube digestif est également affecté, provoquant de la diarrhée, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.

Les gens perdent souvent du poids par perte d'appétit. Des changements dits urémiques tels que sécheresse, desquamation et démangeaisons apparaissent sur la peau. Ce dernier peut être si fort que les patients se grattent la peau. Il n'est pas rare que ces rayures soient infectées. Les dommages aux reins peuvent entraîner des troubles menstruels et une impuissance. Dans certains cas, il existe des troubles sensoriels, des crampes au mollet et des douleurs osseuses. Une augmentation du rythme cardiaque, des palpitations et des arythmies cardiaques sont également possibles.

Diagnostic et cours

Diagnostiquer un anémie rénale a lieu sur la base d'une analyse de la formule sanguine, au cours de laquelle la numération globulaire, l'hémoglobine et la valeur de l'hématocrite (proportion totale de cellules sanguines dans le sang) sont déterminées. Une anémie rénale peut être présumée si le taux de globules rouges est normal et le taux d'hémoglobine est normal et / ou le taux d'hématocrite est réduit.

Au stade initial de l'anémie rénale, les symptômes ne sont souvent pas discernables au repos, tandis que des symptômes de fatigue, de faiblesse et d'essoufflement peuvent survenir rapidement en raison de l'exercice. En cas d'anémie rénale avancée, ces symptômes peuvent également être observés au repos. L'anémie rénale est également associée à une augmentation du débit cardiaque, puisque l'organisme essaie de compenser le manque d'oxygène en augmentant la fréquence cardiaque.

L'anémie rénale étant causée par une insuffisance rénale, les symptômes caractéristiques des lésions rénales (peau pâle, jaunisse, troubles gastro-intestinaux, etc.) peuvent être observés en fonction de l'étendue et du stade de la maladie rénale. Une anémie rénale non traitée entraîne un déclin physique et mental à long terme des performances et une espérance de vie raccourcie.

Complications

L'anémie rénale entraîne souvent des complications, mais celles-ci dépendent toujours du type et de la gravité de la maladie sous-jacente. Les diabétiques, par exemple, sont les plus à risque de souffrir d'une anémie rénale sévère à un âge précoce. Cependant, s'il y a de légères lésions rénales, l'anémie est légère et présente peu de symptômes. Dans les cas graves, une fatigue, une baisse des performances, une détérioration mentale avec des états de confusion, un essoufflement et une augmentation du pouls se produisent.

De plus, cela peut entraîner une hypertension artérielle, des douleurs osseuses et des troubles gastro-intestinaux. Dans l'ensemble, le risque de maladies cardiovasculaires graves est élevé. Cela vaut d'autant plus que le traitement ultérieur de l'anémie rénale commence chez les patients qui ne sont pas encore sous dialyse. De plus, le nombre d'hospitalisations et bien sûr les coûts de traitement augmentent également.

Dans l'ensemble, l'anémie rénale non traitée a un impact négatif sur les performances du corps et de l'esprit. De plus, il y a une réduction drastique de l'espérance de vie. La perte de qualité de vie du patient est également grave. En raison des plaintes chroniques, les personnes touchées peuvent également développer des maladies mentales.

Le risque de développer une dépression est particulièrement augmenté. Étant donné que l'hormone érythropoïétine (EPO) est absente de l'anémie rénale, elle doit être ajoutée dans le cadre du traitement. Les risques de cette thérapie sont faibles, mais peuvent dans un premier temps entraîner une augmentation de la pression artérielle et une légère augmentation du risque de thrombose.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Cette condition doit toujours être traitée par un médecin. Dans le pire des cas, si elle n'est pas traitée, la personne affectée peut mourir. Habituellement, cette maladie peut être traitée relativement bien avec l'aide de médicaments. Tout d'abord, un médecin doit être consulté si le patient souffre d'une diminution de la consommation d'oxygène. Cela conduit souvent à une fatigue intense et des étourdissements. Des maux de tête sévères qui persistent peuvent également indiquer la maladie.

Dans la plupart des cas, la peau de la personne affectée apparaît également très pâle et un essoufflement se produit. De plus, des problèmes digestifs sévères ou une perte d'appétit indiquent également la maladie. La peau du patient est rouge et pique. Si ces plaintes surviennent sur une période plus longue et rendent la vie difficile à la personne touchée, un médecin doit absolument être consulté. En règle générale, la maladie peut être bien traitée, de sorte que l'espérance de vie de la personne touchée ne soit pas réduite. Cependant, une guérison complète n'est généralement pas obtenue, de sorte que le patient dépend d'un traitement à vie.

Traitement et thérapie

UNE anémie rénale est traité avec des médicaments. Si l'anémie rénale est due à un déficit en érythropoïétine, ce qui est la norme, de l'érythropoïétine génétiquement synthétisée est injectée pour éliminer le déficit hormonal (traitement à l'EPO ou substitution à l'érythropoïétine).

La substitution érythropoïétine compense la carence hormonale et stimule la formation de sang, c'est pourquoi un apport supplémentaire en fer peut être nécessaire. Une quantité suffisante de fer est une condition sine qua non de l'érythropoïèse. L'augmentation des besoins en fer peut être garantie par un plan nutritionnel adapté et des suppléments de fer supplémentaires.

Étant donné que l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal par le biais de comprimés (traitement par le fer oral) n'est possible que dans une mesure limitée et peut dans de nombreux cas entraîner des troubles digestifs et des nausées, l'administration intraveineuse (thérapie parentérale de fer) est recommandée dans l'anémie rénale.

Avec une substitution d'érythropoïétine, les transfusions sanguines et les risques associés (maladies virales, réactions excessives du système immunitaire, inhibition de la production d'érythrocytes par l'organisme) sont évités. Le risque de maladie cardiovasculaire est minimisé pour les personnes touchées qui ne sont pas encore obligées de subir une dialyse.

Dans le cas d'une transplantation rénale, une amélioration de l'anémie rénale peut généralement être observée, car la cause de l'anémie rénale a été éliminée avec le nouveau rein et une quantité suffisante d'érythropoïétine peut être produite.

la prévention

Là un anémie rénale causée par une insuffisance rénale, les mesures préventives visent à éviter les lésions rénales. Cela comprend une alimentation saine et le traitement précoce des maladies pouvant entraîner une insuffisance rénale (diabète sucré, maladies inflammatoires des reins) et donc une anémie rénale. Des prises de sang régulières en cas d'insuffisance rénale chronique contribuent au diagnostic précoce et à l'élimination de l'anémie rénale.

Suivi

Les soins de suivi de l'anémie rénale dépendent de sa cause. Dans tous les cas, des prises de sang régulières sont nécessaires afin de pouvoir réagir immédiatement si nécessaire. Le médecin détermine le cycle. Si le rein est le déclencheur, il est préférable de consulter un néphrologue.

Le contrôle peut être nécessaire une fois par mois ou, s'il se manifeste, à des intervalles plus longs. Surtout en cas d'insuffisance rénale, on peut supposer que l'anémie rénale réapparaîtra. Il est alors important de vérifier au moins les valeurs sanguines suivantes: hémoglobine et DFG (production d'urine par les reins). Dès que le DFG tombe en dessous de 15 ml / min, une insuffisance rénale se produit. L'hémoglobine (Hb) ne doit pas descendre en dessous de 11 g / dL. L'hémoglobine est le pigment sanguin contenant du fer et donc rouge qui est responsable du transport de l'oxygène dans le sang.

La teneur en fer peut être augmentée avec des comprimés de fer ou une injection. Dès que le taux d'hémoglobine redescend, l'érythropoïétine (EPO) doit être à nouveau administrée, dont l'effet est retardé de plusieurs semaines. L'EPO est l'hormone qui stimule la formation de sang dans la moelle osseuse. Étant donné que la pression artérielle peut augmenter ici, cela doit également être vérifié et noté quotidiennement pendant les soins de suivi. Sur la base d'une documentation des valeurs de la pression artérielle, le médecin peut décider si un traitement avec des agents hypotenseurs doit être utilisé.

Tu peux le faire toi-même

Les patients souffrant d'anémie rénale peuvent influencer positivement le succès du traitement en modifiant leur alimentation. La carence en fer étant associée à l'anémie, il est nécessaire de consommer des aliments contenant du fer. Surtout lorsque les personnes touchées ne peuvent pas bien tolérer le médicament correspondant (comme les comprimés). Les aliments contenant du fer comprennent notamment la viande, les produits à grains entiers et les légumineuses. Il est conseillé d'assurer un apport suffisant en vitamine C (par exemple à travers un verre de jus d'orange) lors de leur consommation, car cela facilite l'absorption du fer dans l'organisme.

Selon le stade de l'anémie rénale, une bonne quantité d'exercice peut également avoir un impact positif sur le corps. Les exercices de relaxation et les mouvements conduisent à une meilleure sensation corporelle et peuvent également entraîner des maladies associées, telles que B. soulager les problèmes cardiovasculaires. Le contact et l'échange avec des personnes partageant les mêmes idées dans un groupe d'entraide peuvent également avoir un effet très positif sur les patients et leur bien-être.

Cependant, aller chez le médecin est essentiel. Car ce n'est qu'avec un traitement médicamenteux que les symptômes de l'anémie rénale peuvent être traités de façon permanente. Les personnes touchées doivent faire contrôler régulièrement leurs valeurs sanguines afin de pouvoir intervenir tôt en cas de détérioration.