Rhizarthrose

Le pouce est impliqué dans 25% des activités quotidiennes. Cependant, si le pouce cause de la douleur ou s'il y a une perte réelle de fonction, il en résulte une souffrance énorme. Habituellement, le Rhizarthrose responsable de la douleur au pouce.

Qu'est-ce que la rhizarthrose?

L'articulation de la selle du pouce assure la connexion du premier os métacarpien avec le poignet, de sorte qu'il y ait une connexion à la base du pouce. Il en vient à un Rhizarthrose, une arthrose de l'articulation de la selle du pouce, il en résulte une douleur qui - en fonction de l'évolution de la maladie - peut devenir de plus en plus sévère.

causes

Une des raisons pour lesquelles la rhizarthrose se produit peut être une surutilisation mécanique du pouce. Parfois, une instabilité ligamentaire peut également déclencher une rhizarthrose. La douleur est causée par le cartilage articulaire usé. En conséquence, le pouce gonfle; une inflammation se produit dans les tissus.

Ceci est également suivi par les changements osseux typiques (formation irrégulière marginale) et un rétrécissement des articulations. Aux stades avancés de la maladie, le revêtement cartilagineux est si usé que les os se frottent les uns contre les autres.

Symptômes, maux et signes

Les personnes touchées se plaignent initialement de douleurs en tenant la pointe entre l'index et le pouce; Parfois, il y a aussi une douleur du côté de l'extenseur. Même les mouvements de rotation peuvent causer de la douleur. Puisque les mouvements sont des activités quotidiennes, les personnes touchées remarquent assez rapidement que le pouce est «offensé».

Les bouchons à vis ne peuvent plus être ouverts sans douleur; même transporter des bouteilles de boissons peut parfois être douloureux. Les personnes touchées décrivent la sensation d'un «pouce instable»; c'est ainsi que les patients décrivent à plusieurs reprises que le pouce serait «bancal». Au début, les plaintes ne surviennent que dans le cadre d'une activité directe; par la suite, il y a aussi des douleurs au repos ou la nuit.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin établit le diagnostic sur la base d'examens cliniques et d'une radiographie du pouce. Cela permet au médecin de reconnaître un désalignement de l'articulation, grâce auquel il peut parfois également déterminer les changements typiques qui sont possibles au cours de l'arthrose. Cependant, avant de diagnostiquer la rhizarthrose, il doit être en mesure d'exclure d'autres maladies - telles que les infections, la goutte ou d'autres maladies rhumatismales.

Habituellement, les patients répondent au traitement conservateur. Cependant, la rhizarthrose est une maladie d'usure classique, de sorte que les symptômes peuvent s'aggraver au fil des ans. Dans la phase finale, l'articulation se raidit généralement de sorte que le pouce peut difficilement être déplacé.

Complications

S'il y a rhizarthrose, cela conduit initialement à une instabilité croissante de l'articulation du pouce, associée à une douleur et à une perte de force dans la main. Cela augmente le risque d'accidents et de chutes. En général, les performances physiques diminuent également et les personnes concernées ne peuvent plus faire face aux tâches au travail et dans la vie quotidienne comme auparavant.

Parfois, l'arthrose entraîne une mauvaise posture, ce qui entraîne à long terme une usure des articulations et des malpositions permanentes. Après une opération de rhizarthrose, de graves troubles du mouvement surviennent dans toute la main, souvent accompagnés d'un gonflement, d'une douleur et d'une décalcification des os de la main. De plus, des saignements, des troubles de la cicatrisation des plaies et une inflammation peuvent survenir dans la zone de la procédure.

Les infections profondes sont rares, mais elles peuvent nécessiter des réopérations et provoquer un dysfonctionnement permanent. Si un nerf cutané plus gros est blessé, un engourdissement se développe souvent, qui peut persister pendant des mois. Dans les cas graves, il y a une perte permanente de la sensation cutanée. En dehors de ces complications, le médicament prescrit peut également causer de l'inconfort et des effets à long terme. Des dommages aux reins et au foie ainsi que des maladies gastro-intestinales chroniques sont possibles.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une perte de force dans la main, des problèmes croissants de mouvements de rotation et une douleur vive dans l'articulation du pouce sont des symptômes qui peuvent indiquer une rhizarthrose. Un avis médical est nécessaire lorsque les symptômes s'aggravent progressivement et ne peuvent être atténués par le repos et le refroidissement. Au plus tard, lorsque des ostéophytes palpables sont détectés dans le pouce ou qu'une instabilité de l'articulation du pouce se produit, cela doit être clarifié par un médecin. Les patients qui souffrent déjà d'arthrose doivent en informer leur médecin. Les groupes à risque comprennent également les personnes qui exercent une pression excessive sur leurs mains, comme les grimpeurs et les culturistes.

La rhizarthrose est traitée par un médecin spécialisé dans les maladies arthritiques. Les autres points de contact sont l'orthopédiste ou le médecin généraliste. Le traitement est effectué par divers spécialistes et physiothérapeutes. Si la douleur persiste, un médecin alternatif peut vous prescrire un remède naturel approprié. Si les symptômes persistent malgré toutes les mesures, le médecin doit en être informé. Un traitement supplémentaire dans une clinique spécialisée peut être nécessaire pour guérir la maladie au moins de manière symptomatique.

Traitement et thérapie

Au début, les professionnels de la santé optent pour un traitement conservateur. Cela signifie que le patient doit éviter la surcharge; cela signifie qu'il doit aller doucement avec son pouce. Un bandage pour le pouce est ensuite appliqué. La thérapie de base conservatrice comprend également des applications de glace et la prise de divers anti-inflammatoires (diclofénac ou ibuprofène).

L'électrothérapie peut parfois conduire à une amélioration des symptômes. S'il n'y a pas d'amélioration, d'autres thérapies - telles que des injections intra-articulaires avec de l'hyaluron, de l'acupuncture ou des injections mixtes de corticoïdes - peuvent atténuer les symptômes. Cependant, si les traitements conservateurs échouent, chaque professionnel de la santé recommandera une intervention chirurgicale.

Avant que le médecin ne décide de subir l'opération, il doit discuter de plusieurs options avec le patient. D'une part, il y a l'opération de rigidification (arthrodèse). L'avantage de l'opération réside dans le fait que l'articulation peut être soumise à une contrainte plus importante, l'inconvénient ne devant en aucun cas être ignoré - le pouce ne peut être déplacé que dans une mesure limitée après l'opération.

De plus, il ne doit y avoir aucun signe d'usure sur les articulations adjacentes, car celles-ci peuvent être aggravées par l'opération. Pour cette raison, l'arthrodèse n'est recommandée que pour les patients jeunes. Une autre possibilité est l'endoprothèse en silicone, plastique ou métal.

Ce sont des modèles qui sont également utilisés dans les opérations du genou ou de la hanche. Cependant, en raison du manque de résultats positifs à long terme, la méthode chirurgicale ne s'est pas encore complètement établie. En revanche, l'arthroplastie par résection est standard. Le médecin fait une incision d'environ quatre centimètres de long afin de pouvoir retirer les os du carpe qui ont changé en raison de la maladie.

De ce fait, il assure un gain de place afin que l'os ne puisse plus frotter contre l'os. La chirurgie plastique des tendons est réalisée pour améliorer la stabilité. Il s'agit d'une sorte de «bioprothèse» qui a jusqu'à présent donné d'excellents résultats. Cependant, les patients doivent être conscients qu'ils auront moins de force du pouce - après la procédure - bien que ce fait - dans de nombreux cas - ne soit pas un réel problème.

L'arthroplastie par résection est généralement réalisée en ambulatoire. Après l'opération, une attelle en plâtre est mise en place (pendant environ deux semaines); puis le patient doit porter un bandage pour le pouce (pendant quatre semaines). Cependant, les doigts restants peuvent être déplacés sans aucun problème même après la procédure.

la prévention

La rhizarthrose ne peut être évitée que dans une mesure limitée. Les chercheurs sont arrivés à la conclusion que les aliments acides et sucrés, la nicotine, l'alcool, la viande, la farine blanche et le sel de table peuvent favoriser la rhizarthrose. Pour cette raison, il est conseillé aux personnes qui consomment trop d'aliments acides ou sucrés de changer de régime. Si le médecin a déjà diagnostiqué une rhizarthrose, une bonne alimentation peut soulager les symptômes; De plus, l'évolution de la maladie est favorisée positivement.

Suivi

Des soins de suivi sont nécessaires si la rhizarthrose est traitée chirurgicalement. Dans la plupart des cas, le patient portera une attelle de pouce pendant environ six semaines. Si, en revanche, une prothèse est utilisée, l'attelle est portée pendant environ trois à quatre semaines.

Si la plaie chirurgicale guérit bien, les fils de peau sur l'articulation du pouce peuvent être retirés après 10 à 14 jours. Une plus grande douleur n'est pas à craindre. La plupart du temps, le patient ne sent le fil tiré que lorsqu'il est soulevé avec la pince à épiler.

Comme alternative à une attelle de pouce, un plâtre peut également être appliqué. Bien que ce ne soit pas obligatoire, cela a un effet positif sur la cicatrisation de la plaie. La douleur est également maintenue dans des limites en immobilisant le pouce. Habituellement, le bandage est changé deux à trois fois dans la semaine suivant l'opération. Si la plaie guérit de manière optimale, un ou deux changements de pansement suffisent.

Si un gonflement et une douleur surviennent après l'intervention chirurgicale, des analgésiques peuvent également être utilisés. Certains patients souffrent de troubles de la sensibilité du côté extenseur du pouce tels que picotements ou engourdissements après l'opération. Si la cicatrice mûrit, cependant, ces sentiments diminués disparaissent d'eux-mêmes après quelques semaines ou quelques mois.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints de rhizarthrose peuvent empêcher la maladie de progresser en portant systématiquement des attelles et en refroidissant régulièrement la zone du corps touchée. Une grande tension sur la main doit être évitée.Après un stress extrême, des exercices de main et un réchauffement ciblé du poignet aident.

De plus, le régime alimentaire doit être modifié. Afin d'éviter une suracidification, les aliments correspondants tels que le café, l'alcool, le sel de table et les aliments épicés doivent être évités. Un apport hydrique suffisant est également important. Les compléments alimentaires contenant de l'hydrosylate de collagène, des acides gras oméga-3 et de la glucosamine soutiennent le tissu cartilagineux et le liquide synovial.

La rhizarthrose doit être examinée par un médecin, car il peut y avoir une cause grave. Dans les cas graves, une opération est nécessaire, après quoi le patient doit y aller doucement. Les plaintes persistantes indiquent une maladie sous-jacente grave qui doit d'abord être diagnostiquée et traitée.

La rhizarthrose peut également être traitée de manière préventive en évitant spécifiquement de solliciter la main et, en particulier, le poignet. Ceci peut être réalisé, par exemple, avec des serviettes médicales ou des massages réguliers. Si une arthrose sévère s'est déjà développée à la suite de la rhizarthrose, un spécialiste doit être consulté.