Rigueur

Du Rigueur est une raideur des muscles qui est soumise au contrôle du système nerveux central et se produit par une activation simultanée des muscles et de leurs adversaires. La rigueur est le symptôme de lésions extrapyramidales ou pyramidales du SNC et peut ainsi être associée à la maladie de Parkinson, par exemple. La thérapie consiste principalement en physiothérapie et en ergothérapie.

Qu'est-ce que la rigueur?

Dans la plupart des cas, la rigueur est précédée d'un dysfonctionnement du système extrapyramidal.
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Les muscles ont une tension de base, également connue sous le nom de ton de repos. En état de repos, les muscles squelettiques ne sont ni contractés ni complètement détendus. Dans une soi-disant rigueur, la tension de base des muscles squelettiques est augmentée. Le résultat est une rigidité musculaire ou une raideur des muscles. La rigueur est basée sur une activation centralisée et simultanée des différents muscles et de leurs antagonistes.

Les adversaires des muscles squelettiques individuels sont désignés comme tels. L'activation musculaire au cours de la rigueur correspond donc à une co-activation agoniste-antagoniste. En plus d'une sensation de raideur, les patients avec rigueur décrivent souvent une paresthésie tirante dans la zone touchée. Une forme particulière de rigueur est le phénomène dit de roue dentée, dans lequel les muscles d'une extrémité passivement déplacée cèdent soudainement. Le phénomène de roue dentée fait référence à des troubles du système extrapyramidal du système nerveux central.

causes

Les causes de toutes les formes de rigueur se trouvent dans le système nerveux central. Les muscles ont une certaine tension de base qui est régulée par différentes zones du système nerveux central. En plus du système pyramidal, le système extrapyramidal est impliqué dans cette régulation.

Toutes les informations musculaires pour la contraction des muscles et des groupes musculaires sont acheminées vers les organes cibles via les voies du cortex cérébral-moelle épinière. Ces pistes correspondent aux pistes pyramidales qui se combinent dans le système pyramidal. Les informations de mouvement peuvent également être transmises de manière extrapyramidale et ainsi atteindre la moelle épinière d'une manière différente. Les systèmes pyramidaux et extrapyramidaux interagissent les uns avec les autres.

Dans la plupart des cas, la rigueur est précédée d'un dysfonctionnement du système extrapyramidal. Le phénomène de la roue dentée, par exemple, est souvent basé sur une carence en dopamine et les troubles qui en résultent, tels que ceux qui surviennent dans le cadre du syndrome de Parkinson.

Les patients rigoureux souffrent du principal symptôme de la rigidité musculaire. Dans le cas du phénomène d'engrenage, cette rigidité n'affecte que les mouvements passifs. D'autres formes de rigueurs n'impliquent que des mouvements actifs. La raideur musculaire conduit finalement à des troubles du mouvement et parfois à des problèmes de coordination. L'un des premiers signes de rigidité est une diminution du mouvement des bras lors de la marche.

Dans certains cas, en plus de la rigidité, il y a une douleur et une sensation anormale. Les sensations anormales sont souvent dues à la compression des nerfs sensibles dans les muscles. Dans certains cas, les troubles du mouvement peuvent conduire à une tendance à la chute. Certains patients développent une camptocormie au cours des rigueurs. La médecine comprend cette anomalie de posture comme un mouvement involontaire et actif de flexion vers l'avant de la zone du tronc.

La cause de ce phénomène est la tension involontaire dystonique des fléchisseurs du tronc. Cette contraction augmente surtout lorsque le corps est en position verticale, de sorte que la camptocormie se produit généralement en position debout. Tous les autres symptômes dépendent de la cause particulière de la rigueur. Dans le contexte de la maladie de Parkinson, par exemple, les tremblements au repos et l'akinésie sont parmi les symptômes les plus importants.

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Maladies avec ce symptôme

• La maladie de Parkinson
• sclérose en plaques

Diagnostic et cours

Le diagnostic de rigueur se fait en mesurant le ton au repos. Par exemple, un EMG peut être utilisé pour la mesure, ce qui rend l'état de tension objectivable. De plus, un examen neurologique a lieu dans le cadre du diagnostic. Lors de cet examen, la rigueur est démontrée sur le patient couché ou assis. Cette preuve est particulièrement réussie pour le phénomène de roue dentée.

Le médecin déplace passivement les articulations individuelles et demande au patient de détendre les muscles. En cas de rigidité ou de phénomène de roue dentée, le médecin ressent la rigidité cireuse des muscles sous la forme d'une résistance toujours tenace. Contrairement aux phénomènes spastiques, la résistance ne dépend pas de la vitesse de déplacement.

Si le patient déplace activement l'extrémité de l'autre côté, la résistance du côté déplacé passivement augmente. Dans le cas du phénomène de la roue dentée, la rigueur de cette enquête est caractérisée par des interruptions. Afin d'identifier la cause première de la rigueur, le médecin initie alors des tests d'imagerie, entre autres. Le pronostic dépend de la cause de la rigidité.

Complications

La raideur ou la rigidité musculaire survient principalement dans le contexte de la maladie de Parkinson. Une autre complication possible de la maladie de Parkinson est la soi-disant congélation, dans laquelle la personne concernée se fige au milieu d'un mouvement. Au contraire, des mouvements excessifs et non désirés des bras et des jambes ou du tronc peuvent se produire (hyperkinésie), ce qui augmente le risque de blessure pour la personne concernée et pour l'environnement.

En outre, les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent présenter des troubles circulatoires, de sorte que, par exemple, se coucher pour se lever peut entraîner des étourdissements sévères et même une perte de conscience. De plus, la personne touchée peut affaiblir sa vessie ou son rectum, la rendant incontinente et donc nécessitant des soins.

De plus, la maladie de Parkinson peut entraîner une dépression due à une altération de la qualité de vie. Cela peut entraîner une augmentation de la consommation d'alcool et de drogues, et les personnes déprimées ont tendance à avoir des pensées suicidaires. Une complication rare et redoutée de la maladie de Parkinson est la crise akinétique.

Avec cela, les symptômes s'aggravent et la personne concernée souffre d'une raideur musculaire totale ou d'une extrême rigueur. Cela peut entraîner une incapacité totale à bouger, ce qui peut également altérer la parole et les muscles respiratoires. Cela peut également entraîner une surchauffe du corps.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Afin d'obtenir un diagnostic correct, les personnes atteintes doivent contacter un médecin en cas de suspicion de rigueur. L'autodiagnostic à l'aide de tests ou de listes de contrôle d'Internet n'est pas suffisant. Habituellement, les patients contactent d'abord leur médecin de famille. Si nécessaire, le médecin de famille peut alors émettre une référence vers le spécialiste.

Si le symptôme réapparaît, les patients atteints de la maladie de Parkinson doivent également informer leur médecin traitant que la rigueur est apparue. Il s'agit généralement d'un neurologue ou d'un psychiatre.

En Allemagne, cependant, les patients n'ont pas nécessairement besoin d'être référés pour consulter un neurologue. En fonction de l'état de la situation médicale sur place, les délais d'attente pour un rendez-vous peuvent varier considérablement. Un rendez-vous avec le médecin de famille est souvent plus rapide et peut dans certains cas permettre une première évaluation des symptômes.

Dans certaines villes, il existe également des cliniques ambulatoires spéciales, qui sont souvent reliées à une clinique plus grande. Certains de ces centres de traitement spécialisés fixent également des rendez-vous pour le diagnostic et le traitement de la maladie de Parkinson suspectée.

Puisque la rigueur est un symptôme central de la maladie de Parkinson, un diagnostic professionnel par un médecin a du sens dans tous les cas.

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Traitement et thérapie

La thérapie des rigueurs dépend également de la cause principale du trouble. Dans tous les cas, la physiothérapie et l'ergothérapie sont incluses dans la thérapie. Une thérapie causale ne peut avoir lieu. Chaque rigueur a une cause nerveuse centrale et les dommages au système nerveux central sont dans la plupart des cas irréversibles dans une certaine mesure. L'ergothérapie et la physiothérapie sont donc un traitement symptomatique plutôt que causal.

Dans les formes de thérapie, le but est au moins d'atténuer la rigueur ou d'aider le patient à gérer le symptôme. En ergothérapie, par exemple, le patient apprend à utiliser les aides éventuelles pour pouvoir s'orienter le plus longtemps possible dans la vie de tous les jours, même avec de fortes rigueurs. Surtout, les séquences de mouvement quotidiennes sont entraînées dans le cadre de la thérapie. Dans certaines circonstances, des étapes de traitement médicamenteux qui incitent le système nerveux central à réduire son tonus peuvent également être envisagées.

Perspectives et prévisions

Dans le cas d'une rigueur, le pronostic dépend essentiellement de la cause de la raideur musculaire. Si la rigueur est basée sur la maladie de Parkinson, les symptômes peuvent être atténués par la physiothérapie et l'ergothérapie, mais les dommages déjà survenus sont dans la plupart des cas irréversibles. La perspective d'un rétablissement complet n'est donc pas donnée, mais d'autres symptômes peuvent au moins être atténués par des mesures précoces.

Au cours de la maladie, il existe généralement d'autres symptômes tels qu'un changement de comportement de marche, un manque de clignement des yeux ou une diminution du volume de la voix, qui peuvent en conséquence aggraver le pronostic. Les plaintes correspondantes se développent avec l'évolution de la maladie de Parkinson sous-jacente et augmentent en intensité et se propagent jusqu'à ce qu'il arrive finalement à une paralysie sévère et à la mort ultérieure de la personne concernée.

La perspective de guérison est donnée en cas de rigueur à la suite d'une blessure ou d'un accident. Ensuite, les interventions chirurgicales peuvent éventuellement restaurer les performances musculaires d'origine sans provoquer de symptômes secondaires. Les premiers signes de rigueur doivent être clarifiés rapidement par un médecin en raison de la sévérité de l'évolution.

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la prévention

La rigueur est le symptôme de lésions pyramidales ou extrapyramidales du système nerveux central. Cela signifie que la rigueur ne peut être évitée que dans la mesure où les lésions du système nerveux central peuvent être évitées. Par exemple, aucune mesure préventive n'est disponible contre des maladies telles que la sclérose en plaques. Pour cette raison, la rigueur ne peut jamais être complètement empêchée.

Tu peux le faire toi-même

Lors d'une rigueur, il peut être utile de faire des exercices en dehors des unités de physiothérapie. La condition préalable pour cela est cependant que les exercices soient effectués correctement et qu'une consultation avec le thérapeute traitant ait lieu au préalable. Sinon, il existe un risque d'exacerbation des symptômes ou de surcharge. Seuls des exercices correctement exécutés peuvent améliorer la vie quotidienne des personnes touchées.

Néanmoins, les possibilités d'agir soi-même sur une rigueur sont assez limitées. Il est uniquement possible de compléter ou de soutenir les approches de traitement existantes. Comme les rigueurs ne sont pas rarement associées à des lésions irréversibles du système nerveux central, les personnes atteintes doivent adapter leur vie quotidienne à la maladie. Cela doit être accepté. Les mouvements quotidiens devraient être effectués malgré les restrictions. Si des aides doivent être utilisées, elles doivent être maîtrisées.

En outre, les aspects psychologiques doivent également être pris en compte dans la vie quotidienne des personnes touchées. Enfin, le diagnostic de rigueur entraîne de nombreux changements. Comme ceux-ci sont pour la plupart irréversibles, la voie d'acceptation est généralement la plus simple. Il est donc conseillé d'accepter aussi mentalement les nouvelles conditions de vie. Une consultation avec un psychologue ou un psychiatre peut aider.