Fracture de la base du crâne

À Fracture de la base du crâne ou. Base de fracture du crâne est une blessure mortelle à la tête. Elle est causée par la violence et peut provoquer des lésions cérébrales. Une fracture de la base du crâne ne doit pas être confondue avec une commotion cérébrale.

Qu'est-ce qu'une fracture de la base du crâne?

La base du crâne forme ce qu'on appelle le crâne cérébral. À Fracture de la base du crâne le cerveau peut donc également être blessé ou des fuites de liquide céphalo-rachidien: les troubles neurologiques sont une conséquence possible.

Le bord de rupture longe les coutures osseuses; ce sont les endroits où les plaques crâniennes individuelles se développent initialement ensemble dans la petite enfance au moyen de tissu conjonctif. Le tissu s'ossifie de plus en plus au cours de la vie.

Cependant, les sutures crâniennes restent plus minces que les plaques crâniennes pleines et sont donc plus sujettes à la rupture. Le plus souvent, une fracture de la base du crâne survient à la suite d'une rupture entre l'oreille et la base du crâne ou entre le nez et la base du crâne.

causes

UNE Fracture de la base du crâne est le résultat de violences physiques et peut se produire, par exemple, lors d'accidents de la circulation. Les accidents de voiture dans lesquels l'une des personnes impliquées heurte de front le volant ou le tableau de bord sont prédestinés à ce type de blessure.

Cela se produit surtout lorsque la personne ne porte pas de ceinture de sécurité. Une autre cause de fracture de la base du crâne peut être des chutes de grande hauteur, dans lesquelles elle vient à un impact sur la tête.

Moins souvent, une fracture de la base du crâne survient à la suite d'une violence personnelle directe, c'est-à-dire d'un coup violent au visage. Toutes ces variantes peuvent entraîner une lésion des orbites, de l'ethmoïde, des sinus frontaux et du sinus sphénoïde.

Symptômes, maux et signes

Avec une base du crâne fracturée, les symptômes diffèrent selon que l'os temporal est cassé en longueur ou en travers. Une fracture longitudinale endommage des nerfs et des vaisseaux différents d'une fracture transversale. Si l'os est cassé dans le sens de la longueur, il y a une ecchymose due au saignement autour des yeux. Il peut survenir d'un côté (hématome monoculaire) ou des deux côtés (hématome à lunettes).

De plus, les paupières gonflent. Si le fond des yeux est également cassé, les yeux peuvent s'enfoncer plus profondément dans le crâne. La plupart du temps, les sinus paranasaux sont également lésés dans la fracture longitudinale. Cela crée un pas osseux sur le conduit auditif externe. De plus, le tympan peut se déchirer et la chaîne ossiculaire perturbée, ce qui entraîne une perte d'audition.

Les nerfs olfactifs peuvent également être lésés. La paralysie du nerf facial est rare dans une fracture longitudinale, mais plus fréquente dans une fracture transversale. L'oreille en particulier est endommagée en cas de rupture transversale. Les personnes affectées ne peuvent plus rien entendre et le sens de l'équilibre est perturbé. Une ecchymose se forme derrière l'oreille.

Dans des cas exceptionnels, une infection remontant par le conduit auditif peut se développer. Dans les deux types de fracture de la base du crâne, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler du nez, de l'oreille ou de la bouche sous forme de liquide clair. Des ruisseaux de sang peuvent également s'échapper. En plus de ces symptômes, les patients souffrent de maux de tête sévères et de troubles de la conscience qui peuvent conduire à une perte de conscience.

Diagnostic et cours

Grâce à un Fracture de la base du crâne du liquide céphalo-rachidien et du sang peuvent s'échapper. Comme la peau reste généralement intacte malgré la blessure, les fluides ne s'échappent pas immédiatement d'une plaie: ils se frayent un chemin par le nez, la bouche ou les oreilles.

Selon l'endroit exact où la base du crâne se brise, le globe oculaire peut être poussé vers l'avant ou pulsé. Cette dernière est causée par la pénétration de sang de l'artère carotide interne si elle est endommagée.

De plus, des hématomes ("ecchymoses") peuvent se développer dans les orbites, qui prennent la forme de lunettes. Ce phénomène peut également se produire avec d'autres fractures dans la région de la tête. La rupture elle-même peut être facilement identifiée à l'aide de techniques d'imagerie.

En plus de ces changements visibles, une fracture de la base du crâne peut provoquer des troubles neurologiques - temporairement ou définitivement. Des troubles de la conscience tels qu'une perte de conscience ou une opacification de la conscience peuvent être des conséquences immédiates.

Des dommages secondaires dus à une fracture de la base du crâne sont également possibles: si le sang pénètre dans le cerveau à partir d'une veine lésée, d'autres complications surviennent; jusqu'à l'échec des zones cérébrales et la mort des cellules nerveuses.

Complications

Dans la plupart des cas, une fracture de la base du crâne n'est pas associée à des complications. Cela est particulièrement vrai si aucune liqueur (eau cérébrale) ne s'échappe et que les méninges n'ont pas été affectées. Chez certains patients, cependant, les effets de la blessure sont graves, ce qui peut à son tour avoir des conséquences graves et aggraver le pronostic.

L'une des conséquences redoutées d'une fracture de la base du crâne est la fuite d'eau cérébrale. La sécrétion liquide s'écoule du nez. Si tel est le cas, le patient doit recevoir des antibiotiques, car sinon, il existe un risque de méningite croissante (méningite). Il existe également un risque d'abcès cérébral, qui est également le résultat de la liquorrhée.

Une autre complication possible est l'ostéomyélite, qui provoque une inflammation des os du crâne. Un autre effet peut être le développement d'une fistule de liqueur. Un passage se forme entre les méninges et les structures corporelles adjacentes dans la direction vers l'extérieur. Les agents pathogènes tels que les bactéries peuvent à leur tour pénétrer par cette entrée par le nez ou l'oreille.

Une complication redoutée de la fracture de la base du crâne est l'augmentation de la pression intracrânienne Le cerveau humain réagit de manière extrêmement sensible à la pression. En conséquence, il existe un risque de convulsions, de perte de conscience ou d'insuffisance respiratoire potentiellement mortelle. En raison du risque d'étouffement de la personne affectée, une ventilation artificielle est nécessaire. Il y a toujours un risque aigu d'étouffement si la base du crâne est fracturée et que le patient devient inconscient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la base du crâne se fracture, un médecin doit être consulté immédiatement. Cette maladie ne peut pas s'auto-guérir et sans traitement, les os peuvent être faussement fusionnés. Afin d'éviter d'autres complications et des dommages au cerveau, un médecin doit toujours être consulté pour une fracture de la base du crâne. Le médecin doit être consulté si la personne concernée a une grave contusion à la tête et un mal de tête très sévère. Les paupières gonflées indiquent également la fracture de la base du crâne.

Surtout après une chute ou après une autre blessure grave, ces symptômes peuvent indiquer la base de la fracture du crâne. Dans certains cas, des problèmes d'audition ou une paralysie du visage peuvent indiquer cette rupture et doivent être examinés par un médecin. Il n'est pas rare non plus que les personnes touchées deviennent inconscientes ou souffrent d'un trouble de l'équilibre. Dans le cas d'une fracture de la base du crâne, un médecin généraliste peut principalement être vu. En cas de plaintes très graves ou après un accident, cependant, un médecin urgentiste peut être appelé ou l'hôpital peut être visité.

Traitement et thérapie

Saignement à la suite d'un Fracture de la base du crâne peut être prévenu ou arrêté par une intervention chirurgicale immédiate. La même chose s'applique à la libération de liquide céphalo-rachidien.

Les vaisseaux peuvent également devoir être suturés, par exemple l'artère carotide interne. Comme les méninges extérieures sont souvent déchirées lorsque la base du crâne est cassée, celle-ci doit également être cousue par la suite. La rupture réelle est soigneusement redressée et les points de rupture sont fixés à l'aide de divers matériaux afin que le crâne puisse se développer à nouveau et que les os ne se développent pas ensemble ou ne se développent pas de travers.

Le matériau utilisé pour cela est de préférence le tissu propre (conjonctif) du corps, car il n'y a pas de risque de réaction répulsive de l'organisme avec lui. La colle de fibrine biologique peut également fournir des services précieux: elle agit comme une colle à deux composants. Dans des cas plus rares, des plaques métalliques doivent être insérées dans le crâne.

Si les yeux et / ou les oreilles ont été affectés par la fracture de la base du crâne, une intervention chirurgicale est également effectuée ici. Ceci est particulièrement important pour contrer la déficience attendue du sens visuel ou auditif à un stade précoce.

Si la fracture de la base du crâne n'entraîne pas de fuite de liquide céphalo-rachidien ou de sang et qu'il n'y a pas d'autres dommages, une opération n'est pas nécessaire. En particulier, les cassures entre le nez et la base du crâne sont plutôt légères.

la prévention

Il y a un Fracture de la base du crâne découle de forces violentes, il n'y a aucun moyen direct de l'empêcher. Cependant, des mesures de sécurité générales telles que le bouclage lors de la conduite peuvent empêcher toute violence physique de se produire.

Suivi

Dans la plupart des cas, une fracture de la base du crâne est associée à une commotion cérébrale. Il est donc recommandé aux personnes touchées de prendre des précautions excessives pendant la période aiguë. Cela inclut d'éviter le stress inutile et d'éviter les activités sportives afin que la pression artérielle n'augmente pas. La courbure de la tête et les longs bains chauds doivent également être évités.

Les séjours au soleil doivent également être évités. Les personnes touchées doivent éviter d'urgence les situations qui pourraient les bouleverser. Un rythme de sommeil équilibré est très important. Les personnes atteintes doivent dormir suffisamment après l'opération afin de pouvoir récupérer le plus rapidement possible.

Si ces points de suivi sont observés, non seulement la guérison peut être accélérée, mais aussi les complications. Les personnes touchées doivent s'abstenir de tout stress mécanique sur le corps jusqu'à ce qu'elles se soient complètement rétablies. Tout type de sport de contact avec la tête ne peut être pratiqué. Ceux-ci incluent, par exemple, les arts martiaux, le yoga et le football.

Dans ces sports, le risque de nouvelles blessures à la tête est trop élevé. Si les personnes concernées font du vélo, le port du casque est obligatoire. En cas de troubles visuels ou de maux de tête, les personnes touchées doivent toujours consulter un médecin afin d'exclure les complications de l'opération.

Tu peux le faire toi-même

La fracture de la base du crâne est un traumatisme qui doit dans un premier temps faire partie d'un traitement médical. Mais l'auto-assistance du patient est également très importante afin de ne pas compromettre le rétablissement et de s'assurer qu'il est optimal.

La fracture de la base du crâne étant souvent associée à une commotion cérébrale, la protection en phase aiguë est essentielle. Cela ne comprend pas seulement le repos physique et le renoncement à toute activité sportive. Il s'agit également d'éviter les activités qui augmentent la tension artérielle. Cela inclut de plier la tête, de prendre un bain chaud ou de rester au soleil. L'excitation doit également être évitée dans la phase aiguë. Dormir suffisamment est important.

Même après la phase aiguë, l'auto-assistance peut non seulement accélérer la régénération, mais également éviter les complications. La fracture de la base du crâne guérit souvent sans aucun problème, mais le crâne ne doit pas être soumis à des contraintes mécaniques pendant ce temps. Cela inclut, par exemple, d'éviter de tels sports qui pourraient fatiguer la tête. Celles-ci incluent les arts martiaux avec contact total ainsi que le poirier dans le yoga ou les sports de balle, qui peuvent à nouveau stresser le crâne avec le ballon de tête au football ou la possibilité d'un coup de tête avec le ballon au handball. Lors d'activités cyclistes ou similaires, le casque est obligatoire pour la phase après la pause. Les maux de tête ou les troubles visuels sont des raisons de consulter un médecin.