Syndrome sérotoninergique

L'hormone sérotonine est généralement considérée comme l'hormone ultime du bonheur: elle vous met de bonne humeur et vous met de bonne humeur. Mais que se passe-t-il quand il est dans le corps en très grande quantité? Cela nuit non seulement à notre santé, mais dans le pire des cas, nous met même en danger de mort. le Syndrome sérotoninergique est donc une maladie grave.

Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique?

Au Syndrome sérotoninergique c'est un syndrome associé à différentes plaintes. Cette maladie est causée par l'accumulation de l'hormone sérotonine, qui fonctionne à la fois comme hormone tissulaire et comme neurotransmetteur et a un impact sur diverses fonctions corporelles. La sérotonine est située en tant que neurotransmetteur dans le système nerveux central et périphérique.

Là, il assume la tâche d'activer de nombreux récepteurs différents. Faisant partie du système nerveux central, il contrôle notre attention et notre humeur, par exemple, et y est également responsable de la régulation de la chaleur corporelle. Dans le système nerveux périphérique, il influence le mouvement du tractus gastro-intestinal ainsi que les muscles bronchiques et squelettiques.

En quantité appropriée, la sérotonine est donc vitale pour l'organisme humain. Le terme «syndrome sérotoninergique» a été inventé par H. Sternbach, qui en 1991 a décrit pour la première fois les trois symptômes typiques du syndrome sérotoninergique.

causes

Le syndrome sérotoninergique est une maladie qui survient à la suite d'une perturbation des récepteurs centraux ou périphériques de la sérotonine. Selon Sternbach, la maladie survient également après l'administration d'un médicament qui augmente les niveaux de sérotonine. Par exemple, la thérapie avec des triptans ou des antidépresseurs provoque des symptômes bénins.

Et le syndrome sérotoninergique survient souvent par l'interaction de différents médicaments. Si plusieurs médicaments stimulant la sérotonine sont utilisés en association, l'augmentation de la libération de sérotonine peut même avoir des effets potentiellement mortels. L'interaction entre les médicaments stimulant la sérotonine et certains aliments ne doit pas être sous-estimée.

Symptômes, maux et signes

Le syndrome sérotoninergique peut varier en gravité chez chaque patient. Cela peut également survenir chez des personnes de tous âges. La gravité des symptômes peut également être liée au médicament déclencheur. Il existe un certain nombre de signes typiques du syndrome sérotoninergique. Les symptômes sont divisés en trois catégories:

1. Troubles mentaux: confusion, agitation, agitation, désorientation et sentiments de peur. 2. Troubles de l'autonomie: transpiration accrue et abondante, frissons, tachycardie (arythmie cardiaque), hyperthermie (augmentation rapide de la température corporelle), hypertension (pression artérielle élevée) ainsi que diarrhée et vomissements. 3. Troubles neuromusculaires: contractions musculaires involontaires et spasmodiques, tremblements (hyperactivité avec tremblements) et hyperréflexie.

Les symptômes mentionnés peuvent apparaître quelques heures seulement après la prise d'un médicament ou d'une association de médicaments ou après l'augmentation de la dose. En règle générale, le syndrome sérotoninergique devient perceptible dans les 24 heures, chez environ 60% de tous les patients, même dans les six heures. Et c'est précisément sur ce point que le syndrome sérotoninergique diffère du syndrome neuroleptique malin, qui est associé à des symptômes très similaires.

Dans le cas du syndrome malin des neuroleptiques, cependant, les premiers signes apparaissent beaucoup plus lentement et ne peuvent être observés que quelques jours après la prise du médicament. Dans le pire des cas, le syndrome sérotoninergique peut mettre la vie du patient en danger: arythmies cardiaques sévères, hyperthermies au-dessus de 41 degrés Celsius et crises hypertensives sont des formes potentiellement mortelles du syndrome sérotoninergique pouvant déclencher un choc cardiogénique.

Diagnostic et évolution de la maladie

Il n'est pas rare que des manifestations bénignes du syndrome sérotoninergique soient négligées - simplement parce que la maladie n'est pas encore largement connue et que les symptômes sont assez peu spécifiques. De plus, les symptômes ne sont souvent pas associés à l'utilisation de médicaments. Le syndrome sérotoninergique peut être diagnostiqué assez bien à l'aide des antécédents médicamenteux.

Une méthode de détermination du syndrome sérotoninergique est appelée diagnostic différentiel, dans lequel le syndrome malin des neuroleptiques, l'hyperthermie maligne, l'empoisonnement, la septicémie, la méningite, le tétanos et les maladies mentales telles que la dépression sont exclus.

Complications

Le syndrome sérotoninergique peut provoquer des troubles mentaux, autonomes et neuromusculaires. Dans le cas des troubles mentaux, les sentiments de peur et d'agitation font partie des plaintes possibles. Les troubles autonomes comprennent des complications telles que des arythmies cardiaques, des troubles gastro-intestinaux et une pression artérielle élevée. Les plus graves sont les troubles neuromusculaires - les contractions musculaires spasmodiques, les tremblements et l'hyperréflexie sont des complications.

Si le syndrome n'est pas traité rapidement, il peut également entraîner une fièvre supérieure à 41 degrés Celsius, une augmentation soudaine de la pression artérielle et d'autres complications potentiellement mortelles. Dans les cas extrêmes, les symptômes mentionnés déclenchent un choc cardiogénique, qui peut entraîner un essoufflement, un œdème pulmonaire et finalement une insuffisance cardiaque. À la suite de plaintes graves, une défaillance de plusieurs organes peut également survenir, ce qui met généralement la vie en danger.

D'autres complications peuvent survenir pendant le traitement, soit par des interventions chirurgicales telles qu'une intervention coronarienne percutanée, soit par les médicaments d'accompagnement prescrits. Les inhibiteurs de la thrombine et les anti-inflammatoires, qui peuvent endommager le système cardiovasculaire déjà stressé, sont les principaux risques. Lors de l'utilisation d'une pompe à ballon, il y a un risque que les vaisseaux soient blessés. En outre, des infections, des troubles de la cicatrisation et des réactions allergiques peuvent survenir, associés à d'autres complications.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome sérotoninergique doit toujours être traité par un professionnel de la santé. En règle générale, cette maladie ne peut pas guérir indépendamment, de sorte que la personne touchée dépend toujours d'un traitement médical. Afin de ne pas restreindre l'espérance de vie, un médecin doit être consulté dès les premiers signes de cette maladie. En cas de syndrome sérotoninergique, un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de troubles mentaux. Cela conduit à des perturbations d'orientation ou à des troubles intérieurs.

Des vomissements ou une diarrhée persistants peuvent également indiquer un syndrome sérotoninergique et doivent être examinés par un médecin. Des tremblements persistants dans les mains indiquent souvent la maladie et nécessitent un examen médical. Dans de nombreux cas, la dépression peut également être un signe de syndrome sérotoninergique. En cas de syndrome sérotoninergique, le médecin de famille peut être consulté. Le traitement ultérieur est généralement effectué par un spécialiste. Il ne peut pas être prédit universellement s'il y aura une guérison complète.

Traitement et thérapie

Pour traiter le syndrome sérotoninergique, le déclencheur doit d'abord être combattu. En d'autres termes, si un médicament est responsable de la maladie, il doit être arrêté immédiatement. Au lieu de cela, le patient se voit prescrire un médicament différent. Dans le même temps, son état de santé est étroitement surveillé.

C'est le seul moyen d'arrêter la surproduction de sérotonine. Dans les cas bénins, une amélioration se produit dans les 24 heures. Des médicaments peuvent également être administrés pour traiter les symptômes. Par exemple, si le syndrome est léger, le lorazépam est principalement prescrit. Ce médicament est utilisé uniquement pour l'apaisement général.

En cas de maladie modérée à sévère, le médecin peut administrer de la cyproheptadine pour inhiber l'effet de la sérotonine d'une manière non spécifique. Cependant, les troubles autonomes ne sont pas faciles à traiter. C'est le cas, par exemple, lorsque la pression artérielle fluctue de manière significative. Et si même des symptômes potentiellement mortels tels qu'une hyperthermie, une insuffisance rénale ou une aspiration se manifestent, des mesures d'urgence sont bien entendu utilisées.

Contrairement à la fièvre, l'hyperthermie n'est pas due à une régulation de température perturbée dans l'hypothalamus, mais à une activité accrue incontrôlée des muscles. Par conséquent, le traitement au paracétamol n'a pas de sens dans ce cas. Les moyens à longue durée d'action ou à longue demi-vie sont particulièrement dangereux.

Il faut plusieurs jours pour restaurer les enzymes affectées à leur pleine activité. Les symptômes persistent pendant plusieurs jours à semaines après l'arrêt du médicament déclencheur. La fluoxétine, par exemple, avec une demi-vie d'une semaine, est l'une des substances dangereuses.

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la prévention

Si un patient tolère particulièrement bien un antidépresseur, le risque de syndrome sérotoninergique est élevé. Il est donc conseillé de faire attention à tout changement physique. De cette manière, les premiers signes de maladie peuvent être reconnus à un stade précoce et discutés avec le médecin. La même chose s'applique après avoir augmenté la dose d'un médicament. De plus, la prudence est recommandée lors de l'automédication avec des préparations contenant des extraits de millepertuis, du dextrométhorphane ou du tryptophane, car ces principes actifs favorisent la production de sérotonine.

Suivi

Le syndrome sérotoninergique provoque des troubles physiques, neurologiques et psychologiques. Des soins de suivi sont recommandés pour contrer les symptômes même après la fin du traitement. Le syndrome ne devrait plus se produire à l'avenir. L'accent est mis ici sur la qualité de vie de la personne touchée.

Le syndrome sérotoninergique peut avoir diverses causes. Il n'y a pas de déclencheur généralement valide. La maladie causale est traitée avec des médicaments. Au cours des soins de suivi, le médecin réduira la dose jusqu'à l'arrêt complet du traitement. Il vérifie également dans quelle mesure le patient peut tolérer le médicament. L'état de la personne concernée fait l'objet de contrôles réguliers. Si les symptômes réapparaissent, le traitement recommence. À cette fin, des examens complémentaires sont nécessaires à la discrétion du spécialiste (diagnostic différentiel).

Les symptômes neurologiques sont accompagnés de crampes ou de tremblements. Dans les cas graves, les muscles respiratoires sont affectés. Cette situation met la vie de l'intéressé en danger. Un séjour à l'hôpital est nécessaire de toute urgence. Les soins de suivi ont lieu à l'hôpital. Il prend fin lorsqu'il n'y a plus de danger mortel et que le patient est autorisé à quitter la clinique.

Il existe un lien entre le syndrome sérotoninergique et un risque accru de suicide. S'il existe un risque aigu de suicide, les services d'urgence doivent être appelés immédiatement. Il donne les premiers soins. Si le danger persiste, l'intéressé est admis à l'hôpital.

Tu peux le faire toi-même

Étant donné que cette maladie peut être mortelle, il est essentiel de consulter un médecin. La guérison spontanée n'est pas possible. Il est également important de savoir quels médicaments ont causé le syndrome chez le patient. Ils doivent être interrompus ou remplacés. C'est le seul moyen d'améliorer les symptômes et d'éviter une nouvelle augmentation des taux de sérotonine.

Pour ce faire, il est nécessaire que le patient concerné indique les médicaments qu'il a pris. Cela s'applique également s'il s'agissait de produits en vente libre, comme les préparations à base de millepertuis. Ils augmentent également la sérotonine et peuvent avoir contribué à une interaction dangereuse.

Si les patients atteints du syndrome sérotoninergique ne sont pas déjà sous traitement psychothérapeutique, ils doivent commencer au plus tard. Cela peut prévenir une dépression future et permettre aux patients de vivre sans prendre de médicaments augmentant la sérotonine.

Un mode de vie modifié a également un effet antidépresseur. Le sport d'endurance régulier, par exemple, régule le métabolisme et assure en même temps une bonne humeur. Des études ont montré qu'une alimentation consciente et équilibrée a également un effet positif sur la dépression existante et la prévient. Le renoncement aux stimulants tels que la nicotine ou l'alcool ainsi que des temps de repos et de sommeil réguliers aident également le patient à rester mentalement stable. De nombreuses personnes bénéficient également de groupes d'entraide. Le travail bénévole donne également un nouveau sens à la vie.