La façon dont nous voyons le monde façonne qui nous choisissons d'être - et le partage d'expériences captivantes peut encadrer la façon dont nous nous traitons les uns les autres, pour le mieux. C'est une perspective puissante.
Lorsque les futurs parents découvrent qu’ils ont un garçon, ils ne courent généralement pas chez un urologue pour savoir s’ils doivent ou non circoncire leur enfant. D'après mon expérience, le premier point de contact de la plupart des parents sur le sujet est leur pédiatre.
Cela dit, si un pédiatre peut aider à faire la lumière sur le sujet de la circoncision, il est également important de parler à un urologue pendant que votre enfant est encore jeune.
Avec une spécialité médicale axée sur les organes génitaux masculins et le système des voies urinaires, les urologues peuvent permettre aux parents de mieux comprendre si la circoncision convient à leur enfant et les risques associés à ne pas le faire.
La circoncision existe depuis des années, mais elle devient de moins en moins courante dans certaines cultures
Si la circoncision est en déclin depuis 30 ans aux États-Unis et dans d’autres régions du monde occidental, elle est pratiquée depuis des milliers d’années et pratiquée dans diverses cultures du monde entier. L'origine d'un enfant détermine souvent à quel âge il peut être circoncis, voire pas du tout. Aux États-Unis, en Israël, dans certaines régions d'Afrique de l'Ouest et dans les États du Golfe, par exemple, la procédure est généralement effectuée juste après la naissance.
En Asie de l'Ouest et en Afrique du Nord, ainsi que dans certains endroits d'Asie du Sud-Est, la procédure est effectuée lorsque l'enfant est un jeune garçon. Dans certaines parties de l’Afrique australe et orientale, il est joué une fois que les hommes atteignent l’adolescence ou le jeune âge adulte.
Dans le monde occidental, cependant, le sujet est devenu controversé. De mon point de vue médical, cela ne devrait pas être le cas.
Les avantages de la circoncision l'emportent sur les risques
L'American Academy of Pediatrics (AAP) recommande la procédure depuis des années. L'association fait valoir que les avantages globaux l'emportent sur les risques, qui comprennent le plus souvent des saignements et une infection au site de la circoncision.
Les enfants circoncis dans leur enfance sont trois fois moins susceptibles de souffrir d'infections des voies urinaires (pyélonéphrite ou infections urinaires), qui, si elles sont graves, peuvent entraîner une septicémie.
Comme beaucoup de questions en médecine, la recommandation de circoncire un enfant ne s’applique pas à tous les nouveau-nés. En fait, l'AAP recommande que la question soit discutée au cas par cas avec le pédiatre de la famille ou un autre spécialiste qualifié, tel qu'un chirurgien pédiatrique ou un urologue pédiatrique.
Bien que la circoncision ne soit pas une garantie qu'un jeune enfant ne développera pas une infection urinaire, les nourrissons de sexe masculin ont un risque 9,9 fois plus élevé de développer l'infection s'ils ne sont pas circoncis.
Si ces infections surviennent fréquemment, le rein - qui se développe encore chez les jeunes enfants - peut cicatriser et peut potentiellement se détériorer au point de provoquer une insuffisance rénale.
Pendant ce temps, au cours de la vie d’un homme, le risque de développer une infection urinaire est 3,7 fois plus élevé qu’un homme circoncis.
Ne pas être circoncis peut entraîner des complications plus tard dans la vie
Malgré le soutien de l'AAP à la circoncision infantile et infantile, de nombreux pédiatres occidentaux continuent de soutenir qu'il n'est pas nécessaire de pratiquer la procédure sur un nourrisson ou un enfant.
Ces pédiatres ne voient pas ces enfants plus tard dans la vie, comme moi, lorsqu'ils présentent des complications urologiques souvent liées au fait de ne pas être circoncis.
Dans ma pratique clinique au Mexique, je vois souvent des adultes non circoncis venir me voir avec:
- infections du prépuce
- phimosis (incapacité à rétracter le prépuce)
- Verrues HPV sur le prépuce
- cancer du pénis
Des conditions telles que les infections du prépuce sont de manière fiable plus fréquentes chez les hommes non circoncis, tandis que le phimosis est exclusif aux hommes non circoncis. Malheureusement, beaucoup de mes plus jeunes patients viennent me voir en pensant que leur phimosis est normal.
Ce resserrement de la peau peut rendre douloureux pour eux d'avoir une érection. Sans oublier, cela peut rendre difficile le nettoyage de leur pénis correctement, ce qui a le potentiel de provoquer des odeurs désagréables et augmente le risque d'infection.
Une fois que ces mêmes patients ont subi la procédure, cependant, ils sont soulagés de ne plus avoir de douleur lorsqu'ils ont une érection. Ils se sentent également mieux dans leur peau, en termes d'hygiène personnelle.
Bien que ce soit un point controversé parmi les scientifiques, il y a aussi la discussion sur le risque de transmission du VIH. De nombreuses études ont mis en évidence une diminution du risque de transmission et d'infection du VIH par les hommes circoncis. Bien entendu, les hommes circoncis devraient toujours porter des préservatifs, car c’est l’une des mesures préventives les plus efficaces.
La recherche, cependant, a montré que la circoncision est l'une des mesures les plus partiellement efficaces qui peuvent aider à prévenir la transmission et l'infection de diverses infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH.
En ce qui concerne les verrues HPV et les formes plus agressives de HPV qui peuvent conduire au cancer du pénis, il y a un débat dans la communauté médicale depuis longtemps.
En 2018, cependant, les Centers for Disease Control and Prevention ont publié un article déclarant que la circoncision masculine était une méthode de réduction des risques partiellement efficace qui devrait être utilisée avec d'autres mesures, telles que la vaccination contre le VPH et les préservatifs.
La décision de faire circoncire votre bébé doit commencer par une discussion
Je comprends qu'il y a un débat sur la question de savoir si la circoncision d'un jeune enfant l'emporte sur son autonomie parce qu'il n'a pas son mot à dire dans la décision. Bien qu'il s'agisse d'une préoccupation valable, les familles devraient également tenir compte des risques de ne pas faire circoncire leur enfant.
D'après ma propre expérience professionnelle, les avantages médicaux l'emportent largement sur les risques de complications.
J'exhorte les parents de nouveau-nés à parler à un urologue pour savoir si la circoncision est la bonne option pour leur bébé et pour mieux comprendre les avantages de cette procédure.
En fin de compte, il s'agit d'une décision familiale, et les deux parents doivent pouvoir discuter du sujet et prendre ensemble une décision éclairée.
Si vous souhaitez en savoir plus sur la circoncision, vous pouvez consulter les informations ici, ici et ici.
Marcos Del Rosario, MD, est un urologue mexicain certifié par le Conseil national mexicain d'urologie. Il vit et travaille à Campeche, au Mexique. Il est diplômé de l'Université Anáhuac de Mexico (Universidad Anáhuac México) et a terminé sa résidence en urologie à l'hôpital général du Mexique (Hospital General de Mexico, HGM), l'un des hôpitaux de recherche et d'enseignement les plus importants du pays.
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