Ski pouce (déchirure ligamentaire collatérale du pouce)

Du Ski pouce se réfère à une déchirure sur le ligament collatéral interne du pouce. Cette blessure est typique des skieurs, mais est également courante dans les jeux de balle. Le pouce d'un skieur doit être traité, sinon le pouce perdra sa fonctionnalité.

Qu'est-ce qu'un pouce de ski?

Comme Ski pouce Ceci est familièrement connu comme une déchirure du ligament collatéral à la base du pouce. Le terme médical pour cela est une rupture du ligament collatéral ulnaire (du côté ulnaire) (rupture = déchirure) ou Rupture du ligament collatéral ulnaire.

Le ligament collatéral ulnaire, ainsi que d'autres ligaments et structures, stabilise l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce et court du côté du pouce qui pointe vers le reste des doigts. Si le pouce est extrêmement écarté de la main, cela conduit à un étirement excessif de ce ligament latéral. Si la capacité de charge de la bande est dépassée, elle se déchire.

Le terme pouce de ski vient du fait que cette déchirure ligamentaire collatérale arrive souvent aux skieurs lorsqu'ils tombent et essaient de se rattraper avec leurs mains ou lorsque leurs pouces se coincent dans la boucle du bâton de ski. Dans les deux cas, le pouce est trop tendu vers le rayon. La déchirure peut se produire à trois endroits différents sur la bande; près de la phalange métacarpienne, au milieu ou près de l'os métacarpien.

causes

La cause de la Ski pouce est un écart excessif du pouce de la main et le surétirement associé du ligament latéral au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne. Cela se produit très souvent lors du ski.

Mais le pouce d'un skieur peut également se produire dans d'autres sports. Si une balle lancée avec force est attrapée dans un sport de balle, le pouce peut également être étiré vers l'arrière au point que le ligament latéral se déchire.

D'autres causes possibles pour le pouce du skieur sont une chute, que l'on attrape par réflexe avec la main écartée, l'étirement excessif du pouce en gymnastique au sol ou aux appareils ainsi que dans les arts martiaux.

Symptômes, maux et signes

Une rupture du ligament collatéral provoque une variété de plaintes. Une fissure distincte peut souvent être entendue lors de l'accident. Immédiatement après, il y a une vive douleur lancinante dans le pouce et dans l'articulation métatarsophalangienne. Puisqu'un ligament déchiré affecte également les tissus environnants et que des lésions vasculaires se produisent, du sang s'écoule dans les tissus et une ecchymose se forme (hématome).

Cela entraîne à son tour un gonflement du pouce et une sensibilité accrue à la pression, en particulier dans l'articulation métatarsophalangienne. L'articulation est instable, peut bouger anormalement et peut être ouverte. S'il peut être ouvert à plus de 30 °, c'est une indication significative d'une déchirure ligamentaire collatérale. Le pouce semble faible et se plie également sur le côté lors du déplacement, de sorte qu'il ne peut pas être utilisé ou seulement dans une mesure limitée pour saisir et appuyer.

Toute tentative de mouvement de saisie est douloureuse. Si l'accident se produit sur les pistes, la personne concernée constate immédiatement qu'elle ne peut plus tenir le bâton de ski. Après quelques jours, la douleur disparaît, mais un inconfort permanent peut survenir si la blessure n'est pas traitée. Si le pouce reste instable, l'articulation de la base du pouce est surchargée au fil du temps et usée de manière non physiologique, ce qui peut entraîner une usure des articulations (arthrose). Il est également possible de rigidifier le joint.

Diagnostic et cours

Du Ski pouce est immédiatement perceptible en tirant une douleur violente. Parfois, un bruit sec peut être entendu lorsque la bande se brise. Après l'accident, l'articulation du pouce n'est plus stable.

Le pouce a une bande latérale à l'intérieur et à l'extérieur. Si le ligament latéral interne est déchiré, le pouce peut être ouvert vers l'extérieur. Étant donné que le ligament déchiré et éventuellement d'autres structures blessées saignent, une ecchymose (hématome) se forme après la rupture et le tissu autour du pouce gonfle. Après la première douleur lancinante violente, une douleur permanente se développe dans la suite. Un mouvement de préhension avec le pouce n'est plus possible et chaque mouvement fait mal.

Le médecin soupçonne généralement une déchirure du ligament collatéral à la suite de l'accident et du fait que le pouce peut être ouvert. Un test de mobilité est toujours difficile car il provoque des douleurs. Une radiographie peut être utilisée pour clarifier s'il y a des blessures osseuses supplémentaires. Avec l'examen IRM (tomographie par résonance magnétique), le pouce du skieur peut être diagnostiqué sans aucun doute, puisque les structures du ligament sont également visibles ici.

Complications

Le pouce d'un skieur est principalement perceptible par une douleur intense. D'autres complications peuvent survenir si la blessure n'est pas traitée rapidement. Cela peut entraîner des restrictions permanentes de mouvement du pouce. Les symptômes de paralysie et de troubles de la sensibilité sont également typiques. Une ecchymose peut causer des lésions cutanées ou des engelures si elle n'est pas manipulée correctement.

Cela peut également entraîner une inflammation qui, dans le pire des cas, se traduit par une cicatrice sur le talon de la main. Sinon, le ligament collatéral lui-même ne présente aucun risque. Cependant, cela conduit toujours à une mobilité restreinte, ce qui limite considérablement la personne concernée dans les tâches quotidiennes. Un comportement imprudent peut provoquer la réouverture de la blessure et nécessiter un nouveau traitement. Les principales complications et risques du traitement chirurgical d'un ligament collatéral sont des infections possibles.

Ceux-ci se manifestent généralement par un gonflement et une rougeur de la zone chirurgicale, associés à une douleur et à une sensibilité réduite. Dans des cas individuels, les nerfs cutanés peuvent être blessés dans la zone de la procédure. En conséquence, des épaississements en forme de nœud peuvent se former, associés à des troubles sensoriels et à d'autres plaintes. Les analgésiques prescrits provoquent parfois des effets secondaires et des interactions.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En plus du bras de la souris, du coude de tennis ou de la cheville du snowboardeur, le pouce du skieur est également une blessure sportive typique. La rupture du ligament collatéral du pouce est plus fréquente chez les skieurs. Cependant, il peut également se produire dans tous les autres accidents sportifs dans lesquels le pouce a été largement écarté.

Le ligament collatéral (déchiré) est dû à un étirement excessif. Parfois, un morceau de l'os du pouce est également affecté. Quoi qu'il en soit, le médecin doit être visité le plus tôt possible après l'accident, car le pouce est indispensable dans nos vies. Immédiatement après l'accident, il est conseillé d'immobiliser le pouce ou toute la main. Le refroidissement est également utile. Il empêche un gonflement sévère.

Une visite rapide chez le médecin est indispensable car le non-respect peut entraîner des dommages consécutifs. À la suite de blessures non traitées, une arthrose de l'articulation du pouce, des désalignements permanents du pouce ou une instabilité articulaire permanente avec douleur permanente et mobilité réduite peuvent survenir.

Dans la plupart des cas, une réparation chirurgicale du pouce du ski est nécessaire. Dans certains cas, une attelle et une immobilisation conservatrices peuvent être suffisantes. Cependant, cela n'est possible que s'il est trop étiré ou fissuré. Si le ligament collatéral s'est rompu, une intervention chirurgicale sur le pouce affecté est inévitable. Un traitement conservateur peut même être administré en cas d'éclatement osseux, à condition que le ligament collatéral soit intact.

Traitement et thérapie

Du Ski pouce doit initialement être immobilisé, refroidi et stocké pour un traitement aigu. Si le ligament n'est pas complètement déchiré, la restauration peut être conservatrice (sans chirurgie). Le pouce est immobilisé avec une attelle pendant environ quatre à six semaines. Par la suite, les muscles doivent être à nouveau entraînés lentement avec des exercices de physiothérapie afin de restaurer la stabilité et la fonctionnalité d'origine du pouce.

Si le ligament collatéral est complètement déchiré ou si de l'os supplémentaire a été arraché, la chirurgie est inévitable. Le chirurgien utilise différentes techniques, selon le type de déchirure. Si le ruban est déchiré au milieu, il est généralement remonté et fixé avec une couture. Dans le même temps, l'articulation du pouce est temporairement fixée avec une broche dite de Kirschner afin de garantir une immobilisation complète.

Le fil sera ensuite retiré sous anesthésie locale. Si le ligament est tellement déchiré qu'il ne peut plus être cousu ensemble, il est remplacé par un tendon endogène. Les parties osseuses arrachées sont à nouveau fixées avec des vis ou des fils. Une phase de repos doit également être observée après le traitement chirurgical du pouce du ski. Par la suite, des exercices de physiothérapie peuvent être commencés.

la prévention

On peut Ski pouce seulement une prévention limitée. Comme cela arrive souvent dans certains sports, il est judicieux de porter un bandage autour du pouce pour le stabiliser et le protéger contre les étirements excessifs.

Suivi

Si le pouce du skieur doit être opéré en raison d'une rupture complète du ligament, celle-ci est suivie d'une immobilisation de plusieurs semaines. Il faut entre deux et six semaines avant que le plâtre de Paris puisse être retiré. Le patient reçoit alors une orthèse spéciale. Il facilite les mesures de suivi physiothérapeutique ou ergothérapique.

Pour que le médecin puisse vérifier la plaie chirurgicale, le plâtre doit être changé tous les deux à trois jours après la procédure. Les fils sont ensuite tirés. Afin de favoriser la cicatrisation de la plaie, il est conseillé d'appliquer une crème grasse sur la cicatrice dans les premiers mois. En faisant cela, vous pouvez contrer la croissance d'un excès de tissu qui cause de la douleur ou de la tension.

Si le pouce du skieur est limité en mouvement après l'intervention chirurgicale, un traitement de suivi physiothérapeutique est nécessaire. Le patient effectue une thérapie de mouvement indépendante dans de l'eau chaude pendant environ six semaines. Il met également un bandage pour le pouce pour le soutenir.

Lorsque vous faites de la physiothérapie, il convient de noter qu'elle ne doit causer aucune douleur ni gonflement du pouce affecté. Un traitement excessif est considéré comme contre-productif.

La patience est requise jusqu'à ce que la main et le pouce fonctionnent à nouveau normalement. En règle générale, il faut quelques semaines avant que le stress habituel et quotidien puisse être répété. Il faut généralement trois à quatre mois avant de pouvoir reprendre les activités sportives.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas de troubles de santé existants, une protection et un repos suffisants de la main et de l'articulation sont particulièrement importants. La fonction de préhension de la main affectée doit être moins ou pas du tout utilisée pendant le processus de guérison. Dans la vie quotidienne, différentes tâches doivent être restructurées ou l'exécution des activités doit être modifiée. Il est conseillé d'utiliser davantage la main sans symptôme afin de protéger l'articulation de base malade. Les situations de stress ou de tension sont à éviter complètement.

Si la femme n'est pas suffisamment épargnée, cela peut entraîner une augmentation des symptômes et, si la maladie progresse, un raidissement de l'articulation. Cela signifie que la fonction de préhension subit des dommages irréparables et reste limitée à vie.

Il est conseillé de demander de l'aide à des proches ou à des personnes du milieu social pour un grand nombre d'activités quotidiennes. Ce n'est pas très bénéfique pour le processus de récupération si, malgré l'adversité, de nombreuses activités avec tension sur le pouce sont effectuées. Lors de l'exercice d'activités professionnelles, la limitation physique doit être signalée en temps utile. L'environnement doit être informé des atteintes à la santé afin que les malentendus et les conflits puissent être réduits au minimum. Le ski ou d'autres activités sportives doivent être évités pendant la période de récupération.