La sclérite

UNE La sclérite est une inflammation du derme (sclérotique) de l'œil qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une perte de vision. Le pic d'âge de la maladie se situe entre 40 et 60 ans, les femmes étant beaucoup plus souvent touchées que les hommes.

Qu'est-ce que la sclérite?

Le trait caractéristique est un larmoiement constant dans l'œil affecté, combiné à des troubles visuels tels qu'une vision floue ou une vision double, les troubles ne sont pas très prononcés et passent généralement rapidement.
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Comme La sclérite est une inflammation diffuse ou localisée du derme, qui dans de nombreux cas a une évolution chronique avec des récidives (40 pour cent). Différentes formes de sclérite sont différenciées en fonction de l'emplacement et de l'évolution.

Si l'inflammation est dans la zone avant ou devant l'équateur du globe oculaire, il s'agit d'une sclérite antérieure, tandis qu'un foyer d'inflammation dans la zone arrière ou derrière l'équateur du globe oculaire est appelé sclérite postérieure. En outre, la sclérite antérieure est divisée en formes nécrosantes avec des zones de nécrose blanchâtre, une sclérite diffuse, qui affecte généralement le globe oculaire par secteurs, et des sous-types nodulaires avec des nœuds mobiles bleu rougeâtre.

À la suite de l'inflammation, les gonflements œdémateux (stockage de liquide) du derme se manifestent par une douleur de pression prononcée dans l'œil affecté, qui, en combinaison avec un œdème des paupières et une chimiose, peut altérer l'acuité visuelle. La douleur de pression caractéristique de la sclérite peut irradier dans la moitié affectée du visage.

causes

La cause d'un La sclérite ne peut être clarifiée dans de nombreux cas (sclérite idiopathique). Dans environ 50% des cas, la maladie peut être associée à des maladies systémiques sous-jacentes telles que des troubles rhumatismaux (y compris des collagénoses telles que la périartérite noueuse ou le lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde), la maladie de Crohn, la goutte ou des maladies auto-immunologiques.

La scléromalacie perforante (sclérite nécrosante) en particulier est souvent associée à une polyarthrite rhumatoïde sévère. Les maladies infectieuses telles que la tuberculose, le zona ou la syphilis peuvent également provoquer une sclérite.

Dans certains cas, la kératite (inflammation de la cornée) ou l'iridocyclite (inflammation de l'iris avec atteinte du corps ciliaire) peuvent également provoquer une inflammation secondaire du derme. Rarement, la sclérite est causée de manière iatrogène par une intervention médicale.

Symptômes, maux et signes

La sclérite se manifeste initialement par des signes typiques d'inflammation tels que des rougeurs, des douleurs et des démangeaisons dans la zone de l'œil affecté. Le trait caractéristique est un larmoiement constant dans l'œil affecté, combiné à des troubles visuels tels qu'une vision floue ou une vision double, les troubles ne sont pas très prononcés et passent généralement rapidement.

À la suite de l'inflammation et du flux persistant de larmes, un gonflement se forme, qui peut être vu de l'extérieur. De plus, il peut y avoir des bosses bleu rougeâtre dans la zone de l'œil. De plus, l'acuité visuelle peut diminuer temporairement si les symptômes sont liés à un œdème des paupières ou à un chémosis.

Dans les cas graves, la sclérite peut entraîner le développement de staphylomes. Souvent, des cicatrices se forment ou une déficience visuelle permanente se produit. Les symptômes de la sclérite apparaissent en quelques heures à quelques jours. En règle générale, une rougeur visible se produit peu de temps après l'événement déclencheur.

Puis le gonflement caractéristique s'installe, accompagné d'une diminution soudaine de la vision. Si la maladie est traitée directement, les symptômes disparaissent généralement rapidement. La sclérite non traitée peut être chronique et, dans le pire des cas, entraîner la cécité de l'œil atteint.

Diagnostic et cours

Le diagnostic est fait par un La sclérite généralement sur la base des symptômes caractéristiques de la maladie, en particulier sur la base de la douleur de pression prononcée. Dans le cadre de l'examen physique avec la lampe à fente, un épaississement de la sclérotique dans l'image de la fente peut être déterminé en raison de la zone scléritique enflée.

De plus, l'étendue de l'inflammation et la forme clinique de la sclérite peuvent être déterminées en utilisant l'image de la fente. Les modifications de la sclérotique peuvent être visualisées par échographie (échographie). Dans le diagnostic différentiel, la sclérite doit être différenciée de la conjonctivite et de l'inflammation cornéenne ainsi que de l'épisclérite.

De plus, si la sclérite est confirmée, une possible maladie systémique sous-jacente doit être vérifiée. Le pronostic et l'évolution de la sclérite dépendent fortement de la forme spécifique. Par exemple, les personnes atteintes de sclérite diffuse antérieure (9%) ont un risque beaucoup plus faible de perte de vision que celles atteintes de sclérite nodulaire (25%), nécrosante (75%) ou postérieure (80%). Les maladies auto-immunes sous-jacentes ont également un effet défavorable sur le pronostic.

Complications

Dans certains cas, la sclérite peut être liée à une inflammation de la cornée ou de l'iris. Cela peut aggraver les plaintes d'origine. L'œdème et le gonflement peuvent devenir enflammés et entraîner d'autres complications. Dans les cas extrêmes, l'infection se propage à d'autres parties du corps.

Très rarement - par exemple, si le patient est déjà affaibli en raison d'une autre maladie - une intoxication sanguine peut survenir, qui peut être fatale. Avec les maladies à long terme, la douleur oculaire peut également causer des problèmes psychologiques. Il en va de même pour les troubles visuels, souvent extrêmement stressants pour les jeunes patients. Le traitement de la sclérite est généralement sans symptôme.

Cependant, les anti-inflammatoires, les anti-inflammatoires et les autres médicaments couramment prescrits peuvent provoquer des effets secondaires et des interactions. Parfois, il y a des réactions allergiques ou une intolérance existante provoque des symptômes. Les complications habituelles peuvent survenir lors d'une intervention chirurgicale: saignements, saignements secondaires et infections.

Si l'évolution est sévère, il peut y avoir, dans de rares cas, une perte de vision. Des troubles de la cicatrisation des plaies peuvent survenir après l'opération. De plus, des cicatrices se développent souvent, ce qui peut être associé à une douleur et à une sensation de pression dans la zone de la procédure.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un traitement médical est nécessaire pour la sclérite. Dans le pire des cas, si elle n'est pas traitée, la personne touchée souffrira d'une perte complète de la vision, qui est généralement irréversible. Pour cette raison, un médecin doit toujours être consulté immédiatement en cas de sclérite. Un médecin doit être consulté si la personne concernée présente une rougeur sévère ou des démangeaisons oculaires sévères. Cela conduit à une inflammation sévère de l'œil, qui ne disparaît pas d'elle-même.

En général, des problèmes visuels soudains indiquent une sclérite et doivent être évalués par un médecin s'ils surviennent sans raison particulière. Dans de nombreux cas, les personnes touchées souffrent également d'une vision double ou voilée et ne peuvent plus faire face à la vie quotidienne.

Si ces symptômes apparaissent, la personne touchée doit consulter un ophtalmologiste. Le traitement ultérieur dépend de la gravité de la sclérite, de sorte qu'aucun pronostic général ne peut être donné.

Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques reposent sur une La sclérite la maladie sous-jacente spécifique et visent à réduire les symptômes. Systématiquement, pour réduire les symptômes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des anti-inflammatoires tels que le flurbiprofène ou l'indométacine sont généralement utilisés, qui sont administrés par voie orale et progressivement diminués sur une période de plusieurs mois (réduction progressive de la dose du médicament).

La douleur individuelle peut soutenir la détermination de la dose appropriée, car elle sert d'indicateur de l'étendue de l'activité inflammatoire. Les inflammations aiguës peuvent être traitées par voie systémique avec des corticostéroïdes (dont la prednisolone) en cas de douleur prononcée. Si ce médicament est inefficace ou s'il existe des effets secondaires prononcés, la thérapie peut être ajustée et des immunosuppresseurs non stéroïdiens tels que la cyclosporine A, le méthotrexate ou l'azathioprine peuvent être utilisés.

Dans le cas de la sclérite nécrosante, des immunosuppresseurs (en particulier le cyclophosphamide) et des stéroïdes initialement administrés par voie orale ou intraveineuse sont utilisés en standard. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et de sclérite diffuse ou nodulaire, bien que le méthotrexate puisse être utilisé pour la sclérite nodulaire.

En cas de nécrose progressive de la sclérotique avec un risque accru de perforation du globe oculaire, une intervention chirurgicale (transplantation sclérale) avec un traitement immunosuppresseur périopératoire ou postopératoire est indiquée. De plus, d'éventuelles infections concomitantes de la sclérite doivent être traitées avec des antibiotiques (d'origine bactérienne) ou des compresses froides et / ou des larmes synthétiques (d'origine virale).

la prévention

Une La sclérite peut être évitée grâce à une thérapie cohérente et adéquate des maladies rhumatismales, auto-immunologiques ou infectieuses sous-jacentes. En revanche, il n'y a pas de mesures prophylactiques contre la sclérite idiopathique en raison de l'étiologie inconnue.

Suivi

Les personnes atteintes de sclérite ne disposent généralement que de quelques mesures de suivi limitées. Pour cette raison, le patient doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin d'éviter d'autres complications. En règle générale, une guérison indépendante ne peut pas se produire, de sorte que la personne touchée dépend généralement toujours d'un examen médical et d'un traitement.

Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est l'évolution de la maladie. Cette maladie ne nécessite pas de traitement permanent, bien que des contrôles et des examens réguliers par un médecin soient très importants. Les reins et les voies urinaires en particulier doivent être contrôlés régulièrement.

Des tests sanguins réguliers doivent également être effectués. Dans certains cas, la sclérite peut provoquer une infection ou une inflammation des voies urinaires ou des reins, un traitement antibiotique est donc nécessaire. Des contrôles médicaux réguliers sont également très importants. Si la maladie est traitée par chirurgie, la personne touchée doit se détendre après l'opération et surtout protéger la zone touchée.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas de la sclérite, un traitement médical est nécessaire en premier. De plus, toute une gamme de mesures d'auto-assistance peuvent être prises pour soutenir un traitement médicamenteux ou chirurgical et ainsi contribuer à une guérison rapide.

Tout d'abord, il est important de traiter vous-même les symptômes individuels. Avec la peau rougie et les infections, les coussinets et le refroidissement aident. Si nécessaire, un régime alimentaire peut réduire le stress sur la peau. Il est conseillé d'éviter les produits laitiers et les aliments épicés. L'alcool et la nicotine sont également considérés comme nocifs et doivent être évités. Toutes les infections qui l'accompagnent sont traitées avec des compresses froides. En consultation avec le médecin, des déchirures dites synthétiques peuvent également être utilisées. Le traitement avec l'ingrédient actif fort doit toujours être effectué sous surveillance médicale afin d'éviter les complications et de pouvoir clarifier rapidement les questions.

La sclérite est une maladie grave associée à divers symptômes et affections.Les remèdes maison et les mesures d'auto-assistance peuvent soutenir la thérapie médicale, mais pas la remplacer. Si les conseils mentionnés n'apportent aucune amélioration, le médecin de famille doit en être informé afin que le traitement médical puisse être adapté.