Le terme Petit pour l'âge gestationnel décrit les nouveau-nés qui sont trop petits pour l'âge de maturité correspondant. Le terme anglais s'est établi et est abrégé en SGA. La plupart des enfants SGA grandissent plus tard et atteignent une taille et un poids normaux.
Que signifie Small for Gestational Age?
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Le terme Petit pour l'âge gestationnel, également abrégé en SGA, est devenue la norme pour décrire les nouveau-nés qui sont trop petits et trop légers à la naissance. Chez ces enfants, la taille ou le poids à la naissance se situe dans la fourchette inférieure de la distribution statistique normale. Il existe deux définitions différentes.
Une définition définit la longueur et le poids à au moins deux écarts types en dessous de la moyenne. Cela correspond à un poids et à une longueur inférieurs au 3e percentile. Tous les médecins qui s'occupent du développement à long terme des enfants sont favorables à cette définition. Dans la plupart des cas, la croissance ne ralentit pas avant le dernier trimestre de la grossesse.
Le fœtus ne prend plus de poids, mais la taille de l'enfant est toujours normale à la naissance. Dans ces cas, le terme retard asymétrique est utilisé. Si le poids et la taille sont trop petits, il y a un retard symétrique. Cette définition est suffisante pour les statistiques et ne convient donc pas pour déterminer la cause du retard de développement.
Il y a aussi le concept de retard de croissance intra-utérin, qui est également utilisé comme synonyme de SGA. À proprement parler, cette définition ne s'applique qu'aux enfants qui ont un retard de croissance dû à une cause pathologique. Cependant, seule une fraction de tous les enfants SGA relève de cette définition. L'incidence du retard de croissance pendant la grossesse est d'environ cinq pour cent.
causes
Les raisons du retard de croissance sont nombreuses. Dans la plupart des cas, il ne s'agit que d'un écart par rapport au développement normal. La croissance est généralement rattrapée après la naissance. Souvent, on ne peut pas parler de développement pathologique. Ce n’est qu’un écart statistique. Néanmoins, il y a bien sûr des raisons à ces fluctuations statistiques.
Celles-ci ne peuvent être déterminées dans des cas individuels. Cependant, cela est souvent dû au régime alimentaire et au mode de vie de la mère. Dans le cas des mères fumeuses en particulier, les retards de développement des fœtus sont statistiquement plus fréquents. Le niveau de nutrition et l'apport de nutriments au fœtus via le placenta jouent également un rôle. Dans certains cas, les infections et autres maladies pendant la grossesse ont également un impact sur la croissance.
En règle générale, la croissance et le développement de l'enfant se normalisent après la naissance. Cependant, un pourcentage significativement plus faible d'enfants ont un retard de développement en raison d'un trouble de santé grave. Il s'agit souvent de défauts génétiques qui inhibent la croissance et provoquent parfois une dysplasie physique générale.
Les maladies graves de la mère enceinte, comme la rubéole, peuvent également entraîner un retard de croissance fœtale. L'abus d'alcool pendant la grossesse joue également un rôle majeur. Enfin, la prise de médicaments doit être contrôlée.
Symptômes, maux et signes
Le terme anglais «Small for Gestational Age» indique déjà la caractéristique réelle de SGA. À la naissance, les enfants atteints sont trop jeunes en termes de maturité. De plus, leur poids à la naissance est trop faible par rapport à la distribution statistique normale. Cependant, la plupart des enfants rattrapent leur taille et leur poids et se développent normalement plus tard.
Pour quelques-uns, cependant, il existe un risque que le processus de croissance reste retardé. En conséquence, les personnes touchées dans ces cas souffrent de petite taille même à l'âge adulte. C'est particulièrement le cas si aucune poussée de croissance significative ne s'est installée à l'âge de deux ans. Après cela, le déficit de croissance ne peut généralement plus être comblé.
Le ralentissement de la croissance commence souvent au dernier trimestre de la grossesse. Une naissance prématurée survient alors chez environ 30% des personnes touchées. Les enfants atteints de SGA souffrent souvent d'hypoglycémie constante et de faibles taux de calcium dans le sang immédiatement après la naissance. Lorsqu'il y a un manque d'oxygène, plus de globules rouges se forment.
Cela augmente la viscosité du sang et conduit à des troubles circulatoires. Des lésions cérébrales graves entraînant une paralysie ou des troubles du mouvement ne sont observées que légèrement plus fréquemment que chez les enfants de poids normal. De légers troubles de la motricité fine et de la coordination des mouvements sont un peu plus fréquents chez les écoliers affectés. Le risque de développer un diabète et des maladies cardiovasculaires à l'âge adulte est également augmenté.
Diagnostic et évolution de la maladie
Selon la SGA, un nourrisson est trop petit après la naissance s'il mesure moins de 46 centimètres de long et / ou pèse moins de 2 600 grammes. Cela correspond à deux fois l'écart type en dessous des valeurs moyennes de 51 centimètres à la naissance ou de 3400 grammes au poids de naissance. Habituellement, ce n'est pas un problème car le nourrisson rattrape son développement normal dans plus de 90 pour cent des cas.
Les dix pour cent restants peuvent devenir courts. Dans le cas de troubles pathologiques, la cause spécifique doit être recherchée. Les enfants ayant un retard de développement sont statistiquement plus à risque de souffrir de certaines maladies dans leurs dernières années. Ceux-ci sont particulièrement à risque de développer un diabète sucré de type 2, une obésité et un syndrome métabolique.
Même après la naissance des enfants SGA, il existe une augmentation de la résistance à l'insuline, du risque d'hypoglycémie et de troubles métaboliques. Si la croissance ne commence pas à augmenter à la fin de la deuxième année de vie, elle restera courte.
Le SGA est diagnostiqué en mesurant la longueur et le poids corporels après la naissance et en déterminant en même temps l'âge de maturité. Le poids, la longueur et la circonférence de la tête sont régulièrement documentés dans les deux ans. Dans des cas individuels, une cause pathologique sous-jacente doit être recherchée.
Complications
En règle générale, Small for Gestational Age peut avoir un impact très négatif sur la qualité de vie de la personne. Les symptômes et les complications exacts de cette maladie dépendent fortement du poids et de la taille exacts de la naissance, de sorte qu'une prédiction générale sur l'évolution ne peut généralement pas être faite. Cependant, les personnes touchées souffrent de petite taille et également de diabète ou d'obésité.
Ces symptômes de la maladie de petite taille pour l'âge gestationnel peuvent entraîner des brimades ou des taquineries, en particulier chez les jeunes, et donc également provoquer une dépression et d'autres troubles psychologiques. De plus, le métabolisme des personnes atteintes est souvent perturbé, entraînant une résistance à l'insuline.
Le traitement des petits pour l'âge gestationnel est basé sur les causes exactes et peut être effectué à l'aide de médicaments. Il n'y a généralement pas de complications. Cependant, la croissance habituelle ne peut être obtenue même avec l'aide de médicaments. Il n'est pas non plus généralement possible de prévoir si la maladie entraînera une réduction de l'espérance de vie.
Thérapie et traitement
Le SGA est traité avec une nutrition adéquate et un apport adéquat en vitamines, minéraux et oligo-éléments. En même temps, on surveille de près le développement du poids et de la longueur du corps. Si l'enfant reste bien en dessous de la moyenne à la fin de la deuxième année de vie, d'autres causes de retard de croissance doivent être exclues à l'aide d'un diagnostic différentiel.
Si la petite taille persiste, une hormonothérapie par hormone de croissance peut être tentée dès l'âge de quatre ans. Dans de nombreux cas, les enfants atteindront une longueur de croissance normale dans les trois ans. Le traitement par l'hormone de croissance doit cependant être poursuivi sans interruption jusqu'à ce que la durée finale soit atteinte, afin de ne pas risquer un déficit de croissance. Dans de rares cas, cependant, le traitement hormonal n'atteint aucune croissance significative.
la prévention
La mesure la plus importante pour prévenir l'AGS chez la progéniture est de maintenir un mode de vie sain, en particulier pendant la grossesse. Cela comprend l'abstention constante de fumer et d'alcool. Une alimentation équilibrée et beaucoup d'exercice ont également un effet positif sur le développement de l'enfant.
Suivi
Le terme anglais «Small for Gestational Age» indique déjà la caractéristique réelle de SGA. À la naissance, les enfants atteints sont trop jeunes en termes de maturité. De plus, leur poids à la naissance est trop faible par rapport à la distribution statistique normale. Cependant, la plupart des enfants rattrapent leur taille et leur poids et se développent normalement plus tard. Pour quelques-uns, cependant, il existe un risque que le processus de croissance reste retardé.
En conséquence, les personnes touchées dans ces cas souffrent de petite taille même à l'âge adulte. C'est particulièrement le cas si aucune poussée de croissance significative ne s'est installée à l'âge de deux ans. Après cela, le déficit de croissance ne peut généralement plus être comblé. Le ralentissement de la croissance commence souvent au dernier trimestre de la grossesse.
Une naissance prématurée survient alors chez environ 30% des personnes touchées. Les enfants atteints de SGA souffrent souvent d'hypoglycémie constante et de faibles taux de calcium dans le sang immédiatement après la naissance. Lorsqu'il y a un manque d'oxygène, plus de globules rouges se forment. Cela augmente la viscosité du sang et conduit à des troubles circulatoires.
Des lésions cérébrales graves entraînant une paralysie ou des troubles du mouvement ne sont observées que légèrement plus fréquemment que chez les enfants de poids normal. De légers troubles de la motricité fine et de la coordination des mouvements sont un peu plus fréquents chez les écoliers affectés. Le risque de développer un diabète et des maladies cardiovasculaires à l'âge adulte est également augmenté.
Tu peux le faire toi-même
Chez de nombreux enfants, la petite taille initiale est suivie d'un développement de croissance compensatoire. Mais il y a aussi le risque que les patients continuent d'être très petits.
Dans la vie de tous les jours, les parents doivent prêter attention à une alimentation saine afin d'éviter les symptômes de carence et de réduire le risque de diabète. En outre, des contrôles réguliers sont nécessaires avec le médecin, qui évaluera l'évolution future de la taille et du poids. Un examen médical approfondi est également utile dans les années ultérieures afin de minimiser le risque d'éventuelles maladies secondaires. À l'âge de l'école élémentaire, certaines anomalies neurologiques peuvent survenir, qui se manifestent par des troubles du mouvement ou des capacités motrices fines limitées. De tels symptômes nécessitent un examen attentif afin de contrer les troubles pires en temps opportun.
Il y a parfois un stress psychologique accru dans la famille des personnes touchées. Surtout, les patients eux-mêmes se sentent inférieurs en raison de leur petite taille. Un groupe d'entraide aide dans de tels cas à mieux faire face à la situation. Cela renforce également la confiance en soi et les petits patients ne se sentent pas seuls face à leur problème. Le soutien quotidien vient souvent des membres de la famille et des amis. En outre, il existe des meubles spéciaux et d'autres aides qui facilitent la vie des personnes de petite taille.
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