Sonde thermique

le Sonde thermique est une aide médicale pour la sclérothérapie des nerfs périphériques. Pendant ce processus, la pointe de la sonde est chauffée de manière contrôlée. La procédure est généralement réalisée en ambulatoire dans des conditions stériles; l'indication principale est une douleur chronique dans la colonne vertébrale.

Qu'est-ce qu'une sonde thermique?

La thérapie par thermosonde est une intervention chirurgicale mini-invasive établie dans le traitement de la douleur, l'orthopédie et la neurochirurgie. La procédure elle-même ne prend que quelques minutes et est effectuée par des médecins expérimentés sans contrôle radiographique peropératoire. Une dénervation ciblée, fiable et surtout peu compliquée sans radioscopie n'est pas possible. Le placement précis de la sonde nécessite un travail de précision et une inspection visuelle par radioscopie à rayons X (bras C) est nécessaire à plusieurs niveaux.

La sonde thermique fonctionne avec la chaleur pour sclérotiser les fibres nerveuses périphériques de la colonne lombaire, ce qui peut être responsable du déclenchement de douleurs chroniques et de tension dans les muscles. Au fil du temps, cependant, les cordons nerveux sclérosés peuvent se régénérer et entraîner une tension douloureuse, une douleur ou une mobilité réduite.

C'est pourquoi il n'est pas rare que les patients souffrant de douleurs chroniques subissent la procédure plusieurs fois à des intervalles de quelques mois. Si la douleur ne s'atténue pas après le traitement avec la sonde thermique, les nerfs périphériques de la colonne vertébrale ne sont pas la cause de la douleur. La procédure médicale qui est effectuée sur la colonne vertébrale à l'aide de la sonde thermique est appelée thermocoagulation. Il décrit une désolation des nerfs due à l'action de la chaleur. Étant donné que les protéines se dénaturent au cours de ce processus, on l'appelle également coagulation.

Formes, types et types

Les thermosondes médicales sont essentiellement de la même conception, car elles sont toutes conçues pour scléroser les terminaisons nerveuses les plus fines de la colonne vertébrale. Il existe des sondes thermiques adaptées à un usage multiple et donc réutilisables. A cet effet, la pointe de la sonde, principalement en acier, est stérilisée avant toute utilisation ultérieure. La stérilisation en tant que processus de destruction de tous les germes et bactéries doit suivre strictement les spécifications du fabricant.

Il existe également des sondes à usage unique qui sont jetées après une seule utilisation sur un patient. Les pratiques dans lesquelles un grand nombre de traitements avec la sonde thermique sont effectués quotidiennement utilisent généralement des sondes à usage unique. Les sondes multiples sont beaucoup plus chères à l'achat et sont rarement utilisées aujourd'hui. Le type de sonde qu'un praticien préfère est individuel et dépend également de l'indication.

Structure et fonctionnalité

Les sondes thermiques pour la lésion sûre et inoffensive des nerfs périphériques ont généralement une longueur totale de 50 millimètres. Chaque sonde a un générateur approprié et un câble adaptateur spécial qui relie la sonde au générateur. Le médecin peut utiliser un régulateur pour régler précisément la chaleur requise à la pointe de la sonde thermique et la modifier précisément pendant la procédure. Car dès qu'un nerf a été effacé, cela conduit à une légère diminution de la température dans la pointe de la sonde.

"Dans le rachis lombaire, des longueurs de sonde de 80 millimètres et plus sont nécessaires, la pointe de sonde active et chauffable ne mesurant que 5 à 10 millimètres de long. La durée de la procédure dépend du nombre de segments vertébraux à traiter. Généralement en une seule séance Deux à trois segments (4-6 articulations vertébrales) sont traités, la durée de la procédure est d'au moins 30 à 45 minutes. La sédation par un anesthésiste n'est pas nécessaire pour la plupart des patients et serait même un inconvénient, car une communication constante doit être fait avec le patient éveillé. Une anesthésie locale est généralement suffisante. Lorsqu'elle est utilisée correctement par un spécialiste expérimenté, la durée d'action est significativement plus longue chez la majorité des patients. Un an et demi ou plus n'est pas rare. " (Source: Dr Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

Le traitement proprement dit se produit lorsque la pointe chauffée touche brièvement et spécifiquement un nerf périphérique sélectionné par le médecin. La protéine de la pointe nerveuse coagule immédiatement, ce processus s'appelle la coagulation. Le nerf est ainsi rendu inoffensif et les informations sur la douleur ne peuvent plus être transmises à travers le nerf traité.

La pointe d'une sonde thermique est généralement chauffée à un minimum de 70 ° C, mieux de 80 à 85 ° C. Cette température n'est cependant pas ressentie comme une douleur, car une anesthésie locale est appliquée avant le chauffage. Lors d'une séance de thérapie, les cordons nerveux individuels peuvent également être oblitérés plusieurs fois.

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Avantages médicaux et de santé

Les avantages médicaux et sanitaires de la sclérothérapie par tube sont considérés comme extrêmement élevés chez les patients souffrant de douleur chronique. Le traitement avec la sonde thermique est souvent la fin de toute une série de mesures conservatrices de soulagement de la douleur. Le traitement par sonde thermique étant peu invasif, il est considéré comme particulièrement à faible risque et doux.

Le traitement est effectué en position couchée, généralement en présence d'un anesthésiste, qui est responsable de la sédation du patient pendant la procédure. L'anesthésie générale n'est pas requise et n'est justifiée que dans des cas exceptionnels médicalement justifiés.

L'intérêt médical repose également sur le fait que l'utilisation de la sonde thermique permet dans de nombreux cas d'éviter une opération de raidissement à haut risque sur des segments de la colonne vertébrale. La principale cause des douleurs chroniques de la colonne vertébrale sont des signes d'usure tels que l'arthrose, qui peuvent également entraîner la dégénérescence des disques intervertébraux. Le traitement avec la sonde thermique n'élimine pas directement la cause de la douleur, par exemple l'arthrose, mais interrompt plutôt la transmission de la douleur en sclérosant les nerfs.

Pour la plupart des patients, cela conduit à une réduction significative de la douleur après la procédure, sinon à une absence totale de douleur. Si les fibres nerveuses qui causent la douleur sont connues avec précision grâce aux diagnostics précédents, la sonde thermique peut également être utilisée avec l'imagerie. Dans ce cas, l'administration supplémentaire d'un agent de contraste serait nécessaire pour une tomographie par ordinateur en tant que contrôle aux rayons X.

Les patients doivent être surveillés après la procédure, mais peuvent ensuite être renvoyés chez eux immédiatement. Un repos prolongé le jour de l'opération n'est pas non plus nécessaire, de sorte que les activités quotidiennes normales peuvent généralement être poursuivies sans restriction.

Bien que le traitement avec la sonde thermique pour la thermocoagulation soit très souvent effectué chez les personnes âgées, il convient essentiellement à tous les groupes d'âge. Les patients souffrant de troubles chroniques bénéficient notamment de la procédure.

Outre l'usure liée à l'âge des petites articulations vertébrales, la sonde thermique peut également être utilisée pour traiter avec succès les modifications osseuses du rachis cervical ou thoracique, par exemple à la suite d'accidents ou d'opérations antérieures.