Stimulateurs cardiaques Transuctane

UNE stimulateur cardiaque transuctan est utilisé à l'extérieur, c'est-à-dire à l'extérieur du corps. Il est connecté à des électrodes dites de stimulation, qui stimulent le cœur pendant une durée limitée. Ce stimulateur cardiaque n'est utilisé qu'en cas d'urgence ou à titre prophylactique après une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque transuctan?

Avec la stimulation transcutanée du cœur, des électrodes sont collées à la peau du patient, qui délivrent des surtensions de courant stimulantes au cœur. Il y a une certaine distance entre les électrodes et le cœur, donc un courant plus élevé est nécessaire. Cela affecte tous les muscles du corps. Pour cette raison, la stimulation transcutanée n'est utilisée qu'en cas d'urgence.

De plus, le patient doit être sous sédation de manière analogue afin d'obtenir une protection. Avec cette méthode, il est possible de stimuler brièvement de manière externe le cœur du patient électriquement.

La stimulation transcutanée est utilisée pour les bradycardies et les blocages AV graves. En cas d'asystole, cette approche n'est pas recommandée car le pronostic est mauvais.

L'avantage de la stimulation externe est la procédure non invasive qui peut être réalisée rapidement. Pour cela, il est nécessaire de coller sur de grandes électrodes qui fournissent l'énergie nécessaire.

Selon les fabricants, il existe différentes solutions de stimulation et différentes manières de fixer les électrodes. La manipulation du stimulateur cardiaque peut également varier.

Formes, types et types

Le stimulateur cardiaque transcutané est composé du générateur d'impulsions et de l'électrode, qui établissent une connexion avec la cavité cardiaque. L'électrode envoie des impulsions électriques au cœur. Les signaux cardiaques retournent ensuite au générateur d'impulsions. C'est ainsi que fonctionnent les commandes du stimulateur cardiaque. Il existe des fils de stimulateur cardiaque pour une stimulation temporaire.

Après une opération cardiaque, il y a souvent des arythmies cardiaques temporaires. Dans un tel cas, des électrodes de stimulateur cardiaque épicardique sont utilisées, qui peuvent être retirées après environ sept jours. Ces électrodes sont constituées de fils isolés et conducteurs qui sont attachés au ventricule et au myocarde auriculaire. L'appareil proprement dit est situé à l'extérieur du corps.

Avec la sonde de stimulateur cardiaque transveineux, une gaine veineuse centrale est créée qui s'ouvre dans le ventricule droit. La stimulation des électrodes est réalisée par un appareil externe. Cela permet une stimulation fiable sur une période de temps plus longue.

Cependant, des complications peuvent également survenir, telles qu'une luxation des électrodes ou des infections provoquées par les cathéters.

Il existe également des électrodes cardiaques autocollantes, qui stimulent par voie transcutanée à l'aide de deux grandes électrodes. Les électrodes négatives sont fixées de manière précordiale ou parasternale, les électrodes positives sont situées entre l'omoplate gauche (omoplate) et la colonne vertébrale. Dans cette procédure, les ventricules sont stimulés. Ici aussi, des courants élevés sont nécessaires, qui à leur tour affectent les muscles du squelette et provoquent des douleurs.

Les soi-disant sondes du stimulateur cardiaque transoesophagien sont poussées à travers l'œsophage jusqu'à environ l'oreillette gauche. L'oreillette peut être bien stimulée. Cependant, une ligne AV fonctionnelle est nécessaire pour stimuler le ventricule.

La stimulation directe n'est possible qu'avec des courants très élevés et douloureux. L'avantage est qu'il peut être placé ici rapidement et qu'aucune intervention invasive n'est nécessaire.

Structure et fonctionnalité

Le stimulateur transcutané a deux fonctions de base. C'est tout d'abord la perception des actions de son propre cœur, que l'on appelle sentir. Avec ce que l'on appelle la stimulation, le stimulateur cardiaque émet les impulsions. Les signaux cardiaques électriques sont de l'ordre du millivolt; le stimulateur les perçoit. La sensibilité de perception peut être ajustée. Il est affiché en millivolts. Cette valeur indique le niveau minimum des impulsions cardiaques spontanées afin qu'elles puissent être enregistrées.

Cette restriction est nécessaire pour que le stimulateur cardiaque ne puisse pas interpréter les signaux de manière incorrecte ou réagir de manière trop sensible. Si la portée est réglée trop haut, le stimulateur cardiaque ne pourra pas détecter les actions du cœur. Dans ce cas, on parle de sous-détection. Le stimulateur cardiaque transcutané a des lampes de contrôle qui indiquent les signaux détectés dans l'oreillette ou le ventricule.

L'impulsion de stimulation ou la stimulation se compose de la force et de la durée de la tension, qui peuvent également être réglées. La force d'impulsion est affichée en volts ou milliampères et la durée en millisecondes. Pour le moment, une valeur élevée peut être saisie pour le courant. Une fois que la force de stimulation pour l'excitation du cœur a été déterminée, le réglage réel de l'appareil a lieu. Le seuil de stimulation du cœur, qui a été déterminé individuellement pour le patient, est alors fixé.

Ici aussi, le stimulateur cardiaque est équipé de petites lampes de contrôle qui surveillent la stimulation du cœur. Dans ce cas, cependant, il faut noter que l'activité de clignotement ne sert qu'à confirmer que l'impulsion a été transmise. Les moniteurs ECG sont utilisés pour la sécurité et la vérification.

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Avantages médicaux et de santé

Le stimulateur cardiaque transcutané est utilisé en médecine de secours pour les urgences et pour soulager les symptômes qui peuvent survenir avec des battements cardiaques lents, c'est-à-dire des bradycardies. Des évanouissements et des vertiges peuvent indiquer des complications graves.

Les fréquences cardiaques normales sont rétablies via le stimulateur cardiaque transcutané. Cela garantit également l'approvisionnement en sang du patient. Si la vie est menacée en cas d'urgence, l'appareil peut être utilisé en toute sécurité et rapidement sur place.

Seules quelques urgences nécessitent l'utilisation de stimulateurs cardiaques transcutanés. Cependant, l'utilisation de l'appareil est absolument nécessaire en cas de bradycardie symptomatique du bloc AV III qui ne peut être influencée par les médicaments. L'activité cardiaque asystolique et la tachycardie ventriculaire, qui ne peuvent pas être traitées, rendent également l'utilisation nécessaire.