Allergie de type I

dans le Allergie de type I est un groupe de différentes réactions d'hypersensibilité allergique dans le corps humain. La classification du type est basée sur la classification de Coombs et Gell en quatre types différents. Selon les connaissances actuelles, cette classification est immunologiquement dépassée, mais pour des raisons didactiques, elle est toujours conservée et enseignée en médecine.

Qu'est-ce que l'allergie de type I?

le Réaction de type I est le «classique» de la réaction allergique, le «type instantané», dans lequel des allergènes tels que le pollen ou les poils d'animaux déclenchent une libération de substances messagères en quelques secondes à quelques minutes par liaison à certains anticorps sur les mastocytes dits des muqueuses.

Cela conduit à des symptômes allergiques typiques tels qu'un gonflement de la membrane muqueuse, l'envie d'éternuer, des démangeaisons et une rougeur des yeux, des crises d'asthme ou, dans le pire des cas, une baisse de la pression artérielle et des réactions de choc anaphylactique potentiellement mortelles.

causes

Une telle réaction est généralement déclenchée par de grosses molécules telles que le pollen, les protéines, les médicaments, les produits de contraste ou le venin d'insecte. Habituellement, la réponse du corps à un antigène a du sens car elle permet aux virus et aux bactéries d'être reconnus et repoussés le plus rapidement possible.

Dans le cas des allergies, cependant, la stratégie de défense de l'organisme est devenue incontrôlable: le corps réagit à des substances qui sont inoffensives en elles-mêmes comme s'il s'agissait d'un agent pathogène. Pour ce faire, il faut d'abord être sensibilisé: au premier contact avec l'antigène, il ne se passe rien de majeur. Au niveau cellulaire, cependant, l'antigène est reconnu comme étranger, lentement transformé, et le corps construit des mastocytes dans ses muqueuses, qui se spécialisent uniquement dans le déclenchement d'une action défensive immédiate la prochaine fois que le même antigène apparaît.

S'il y a un second contact après une telle sensibilisation, ces mastocytes spécialisés libèrent des substances messagères massives et complètement exagérées, qui déclenchent alors les symptômes décrits ci-dessus. En plus de cette réponse immédiate, le Réaction de type I il y a aussi une réponse retardée qui commence après plusieurs heures, peut durer plusieurs jours et consiste en une infiltration tissulaire avec des cellules inflammatoires.

Symptômes, maux et signes

Une allergie peut déclencher diverses plaintes d'intensité variable. Celles-ci s'étendent à des parties individuelles du corps ou à tout l'organisme. Lorsqu'une allergie survient, elle appartient généralement au type I. Un bon 90 pour cent de tous les cas peuvent lui être attribués. Les signes apparaissent immédiatement, après quelques minutes ou quelques heures.

Les plaintes les plus courantes touchent la peau et les voies respiratoires. La peau est rouge ou une éruption cutanée s'est formée. Des papules apparaissent souvent. Les gens commencent à tousser. Les muqueuses gonflées garantissent que même l'essoufflement peut s'installer. Des crises d'asthme sont possibles.

Le nez, qui sert également à respirer, libère du mucus liquide. Il y a une envie constante d'éternuer. La réaction allergique fait parfois rougir les yeux. Il y a un flux incontrôlable de larmes. Certains patients sentent même leurs yeux piquer. Tous les symptômes nommés représentent une réaction défensive du corps.

De plus, des signes généraux peuvent accompagner une allergie de type I. À la suite de la réaction, les personnes atteintes se plaignent parfois d'une fatigue soudaine. Des maux de tête et de la diarrhée peuvent également survenir. Si tout l'organisme présente des symptômes, la prudence est de mise. Le choc anaphylactique met la vie en danger.

Diagnostic et cours

le Allergie de type I du corps peut rester localement limité. Cela conduit à des rougeurs, un gonflement et la formation de papules sur la peau avec des démangeaisons. Si les voies respiratoires sont affectées, comme c'est le cas avec l'allergie au pollen (rhume des foins), il en résulte un nez qui coule, l'envie d'éternuer et les voies respiratoires gonflent.

Si tout se passe un étage plus bas, une crise d'asthme peut également être déclenchée par la volonté des bronches. Un rhume des foins, par exemple, peut s'aggraver avec les années et se transformer en asthme («changement de plancher»).

Si la réaction n'a pas lieu localement, par exemple après l'administration systémique d'un médicament ou d'un agent de contraste, la réaction de type I peut également avoir lieu dans tout le corps et affecte alors principalement la circulation sanguine. Initié par les médiateurs libérés, les vaisseaux sanguins sont élargis dans tout le corps, le sang coule dans les jambes, est absent dans le cerveau et la personne affectée devient inconsciente.

Cette réduction sévère de la pression artérielle conduit à un manque d'oxygène potentiellement mortel dans le cerveau et les organes internes et est connue sous le nom de «choc anaphylactique». Cela peut également survenir, par exemple, si vous êtes piqué par une guêpe, si vous avez une réaction allergique et que vous vous évanouissez. Un traitement médical d'urgence est alors indispensable.

Le médecin déterminera généralement la cause allergique d'une urgence en fonction des antécédents. Il est donc important de pouvoir fournir des informations raisonnables sur les circonstances dans lesquelles un rhume des foins, une peau rouge, une crise d'asthme ou, dans le pire des cas, un évanouissement s'est produit.

Complications

Les allergies de type I, le type d'allergie le plus courant, se caractérisent par des réactions inflammatoires typiques immédiatement après le contact avec l'allergène. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications. Lorsque le contact avec l'allergène est terminé, les réactions inflammatoires disparaissent généralement rapidement. Cependant, dans quelques cas, ces réactions immunitaires peuvent devenir si violentes que des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.

Les principales complications de l'allergie de type I sont l'asthme allergique et le choc anaphylactique. Comme les autres formes d'asthme, l'asthme allergique peut, dans des cas extrêmes, devenir une urgence potentiellement mortelle. L'asthme sévère se caractérise par un essoufflement sévère, un thorax gonflé, une cyanose (lèvres bleuâtres décolorées par manque d'oxygène), un épuisement voire une confusion. La toux et les battements cardiaques surviennent toujours.

L'essoufflement peut devenir si grave que la vie du patient est en danger. Le choc anaphylactique est toujours une crise potentiellement mortelle qui nécessite un traitement immédiat. C'est un choc circulatoire provoqué par une vasodilatation massive. La pression artérielle chute fortement et le pouls peut à peine être ressenti.

La fréquence cardiaque augmente énormément pour compenser. La thérapie de remplacement du volume doit être effectuée immédiatement pour sauver des vies. Le traitement médicamenteux peut inclure l'utilisation d'adrénaline. Si possible, l'allergène déclencheur doit être éliminé immédiatement. Dans l'asthme allergique et l'anaphylaxie, les symptômes disparaissent rapidement après l'interruption du contact avec l'allergène.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La personne concernée doit toujours consulter un médecin allergique de type I. Étant donné que cette maladie ne peut pas guérir indépendamment et que les symptômes limitent généralement considérablement la vie de la personne touchée, la maladie doit toujours être contrôlée par un médecin. Une guérison complète n'est pas toujours possible, mais les symptômes peuvent être considérablement atténués. En règle générale, le médecin doit être contacté si la personne concernée souffre de rougeurs sévères de la peau ou s'il y a une éruption cutanée sévère. Ces plaintes surviennent généralement lorsque la personne concernée entre en contact avec une certaine substance ou en ingère. Des yeux brûlants ou des difficultés respiratoires peuvent également indiquer une allergie de type I. De nombreux patients souffrent également de diarrhée ou de maux de tête sévères.

L'allergie de type I peut être détectée relativement facilement par un médecin généraliste ou un interniste. La poursuite du traitement dépend de la cause et également de la gravité des symptômes, de sorte qu'aucune prédiction générale n'est possible.

Traitement et thérapie

Il existe différentes mesures thérapeutiques contre Allergies de type I: Les soi-disant antihistaminiques peuvent être pris de manière purement symptomatique, ce qui empêche la libération des substances messagères impliquées. Cela fonctionne mieux pour certains patients et pire pour d'autres.

Les sprays d'urgence, qui dilatent activement les bronches après l'inhalation, aident contre les crises d'asthme. Cela fonctionne très bien pour la plupart des asthmatiques. Dans les pires urgences, un médecin urgentiste a toujours ce que l'on appelle des glucocorticoïdes dans ses bagages, par ex. Cortisol, qui est injecté dans la veine et peut ralentir les réactions défensives du corps.

En plus de ces mesures purement symptomatiques, il existe également l'option à long terme d'un traitement de désensibilisation. En augmentant lentement les doses de l'antigène déclencheur sur une période de plusieurs mois, on peut tenter d'habituer le corps à la substance et en même temps de se débarrasser de la réaction allergique. Avec certaines allergies telles que Le rhume des foins fonctionne souvent bien pour d'autres, tels que Poils d'animaux rarement.

la prévention

En matière de prévention, il existe différentes théories: ce qui est certain, c'est que tout le monde a une tendance différente aux réactions allergiques de type I. Si les deux parents sont asthmatiques, le risque d'avoir une crise d'asthme est significativement plus élevé que dans la «population normale». 10% de toutes les personnes en Allemagne en ont Allergies de type I, dans la mesure où le mot «population normale» est mis entre guillemets.La proportion est encore plus élevée pour les enfants.

En même temps, vous pouvez faire quelque chose de bien pour vos enfants si vous les laissez entrer en contact avec la saleté: la soi-disant «hypothèse d'hygiène» stipule que les enfants qui ont grandi dans des fermes et ont beaucoup joué à l'extérieur sont beaucoup moins susceptibles de contracter des allergies que les enfants de Ménages du centre-ville. Trop d'hygiène augmente le risque d'allergie de type I.

Suivi

Le premier traitement ne combat généralement que les symptômes d'une allergie de type I. Dans de nombreux cas, cependant, des soins de suivi ciblés sous forme de désensibilisation ou d'immunothérapie spécifique (IST) peuvent être utiles. De cette manière, l'allergie est traitée sur le long terme.

Dans le cadre de la désensibilisation, le système immunitaire de la personne allergique doit s'habituer progressivement aux substances responsables de la survenue d'allergies de type I. Jusqu'à présent, la désensibilisation a été le seul moyen de contrer les causes d'une allergie. L'immunothérapie spécifique permet d'améliorer les symptômes et de prévenir les maladies secondaires.

Souvent, les personnes allergiques peuvent même être soulagées des symptômes de l'allergie à long terme. En règle générale, cependant, il n'est efficace que si vous avez une allergie de type I. Il doit donc s'agir d'une allergie de type immédiat. Lors des soins de suivi, l'allergène à l'origine des réactions allergiques est administré à intervalles réguliers à la personne allergique. La dose augmente au fur et à mesure que le traitement progresse.

L'immunothérapie spécifique est divisée en une phase initiale et un traitement d'entretien. Pendant la phase initiale, le patient reçoit une seringue avec un extrait allergène sous la peau chaque semaine. Si la dose est finalement tolérée, un traitement d'entretien commence, au cours duquel la dose la plus élevée possible est injectée une fois par mois. En règle générale, l'immunothérapie classique prend jusqu'à trois ans.