Réflexe de Wartenberg

Du Réflexe de Wartenberg est un réflexe du groupe des réflexes pathologiques. Il appartient aux signes de l'orbite pyramidale et fournit ainsi des indications d'une maladie du système nerveux.

Quel est le réflexe de Wartenberg?

Le réflexe de Wartenberg est l'un des signes de l'orbite pyramidale du membre supérieur. C'est positif si, en pliant les doigts, le pouce frappe deux, trois et quatre contre la résistance.

Le réflexe de Wartenberg est également appelé Signe de Wartenberg connu. Il a été nommé d'après le neurologue américain Robert Wartenberg. Semblable au signe d'étalement du doigt de Gordon et au réflexe de Trömner, le réflexe de Wartenberg est l'une des trajectoires pyramidales du membre supérieur.

Elle est positive lorsque le pouce heurte deux, trois et quatre contre la résistance lorsque les doigts sont pliés, et se produit presque exclusivement dans le cas d'une lésion du tractus pyramidal.

Fonction et tâche

L'orbite pyramidale fait partie du système pyramidal (PS). Dans son intégralité, le système pyramidal est responsable de la motricité volontaire et de la motricité fine. Les motoneurones centraux sont situés dans le cortex moteur primaire du cerveau. Les motoneurones sont des cellules nerveuses qui alimentent les muscles du corps en nerfs. Ils sont à la base des contractions musculaires des muscles squelettiques actifs. Les fibres nerveuses de ces motoneurones centraux vont du cortex au tronc cérébral et à la moelle épinière jusqu'au motoneurone inférieur.

L'ensemble de ces motoneurones et de leurs fibres nerveuses est connu sous le nom de tractus pyramidal. Dans la zone du croisement de la pyramide, à la transition du cerveau à la moelle épinière, plus de 80% des fibres nerveuses se croisent de l'autre côté. La fonctionnalité de la trajectoire pyramidale peut donc être testée à l'aide des signes de trajectoire pyramidale.

Les signes des voies pyramidales sont des réflexes ou des contractions musculaires rythmiques involontaires (cloni) qui, observées chez l'adulte, sont pathologiques. Chez les nourrissons, ces phénomènes sont physiologiques, car les étendues pyramidales ne sont pas encore complètement développées.

Avec le signe Wartenberg, l'index, le majeur et l'annulaire sont activement pliés contre la résistance. Si le signe de Wartenberg est négatif, rien d'autre ne se passe. Avec un signe Wartenberg positif, en revanche, le pouce se plie dans la paume de la main. On parle ici d'un mouvement pathologique du pouce.

Le signe de Wartenberg est effectué avec l'autre main dans une comparaison côte à côte. Un signe de Wartenberg positif doit être interprété comme une indication d'une lésion du tractus pyramidal.

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Maladies et affections

Les signes orbitaux pyramidaux se produisent souvent avec des dommages unilatéraux au système pyramidal. La cause la plus fréquente d'une telle lésion unilatérale est un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral est un trouble du cerveau et du système nerveux central causé par une diminution de l'apport sanguin au cerveau. L'AVC est la troisième cause de décès la plus fréquente en Allemagne et la cause la plus fréquente de handicaps physiques modérés et sévères. En cas d'AVC, les cellules nerveuses reçoivent soudainement trop peu d'oxygène. Ceci est généralement causé soit par une occlusion vasculaire (insulte ischémique) soit par une hémorragie cérébrale aiguë (attaque hémorragique). Le franchissement des pyramides conduit généralement à la paralysie du côté opposé du corps. Par exemple, si l'infarctus s'est produit dans l'hémisphère droit, un signe de Wartenberg positif sur le côté gauche peut indiquer une lésion dans l'hémisphère droit.

Les autres symptômes qui indiquent un accident vasculaire cérébral sont des troubles visuels dans un ou même les deux yeux, une vision double, une perte du champ visuel, des étourdissements, des nausées, des vomissements, des troubles de la marche, une faiblesse, des maux de tête sévères, des difficultés à avaler (dysphagie) ou une désorientation. La paralysie complète ne se produit que dans de rares cas. Le contrôle dit extrapyramidal persiste généralement et peut prendre en charge certaines fonctions.

Un réflexe de Wartenberg positif peut également survenir dans la sclérose en plaques. La sclérose en plaques est une maladie chronique du système nerveux. Les gaines de myéline des fibres nerveuses sont particulièrement touchées. De nombreuses fibres nerveuses sont recouvertes d'une couche isolante pour une transmission plus rapide des stimuli. Cette couche est également connue sous le nom de gaine de myéline ou gaine de myéline. Dans la sclérose en plaques, ces gaines médullaires développent de nombreux foyers d'inflammation conduisant à une dégénérescence de la couche isolante. On parle ici de multiples foyers démyélinisants. La substance blanche du cerveau et de la moelle épinière, et donc aussi le tractus pyramidal, est principalement affectée.

Cependant, comme l'inflammation des nerfs peut survenir dans tout le système nerveux, la sclérose en plaques peut provoquer presque tous les symptômes neurologiques. Au début de la maladie, il y a principalement des troubles visuels et sensoriels. Un symptôme typique est la vision double. Des troubles de la sensibilité tels que des sensations anormales, des douleurs ou des engourdissements surviennent dans les jambes et les mains. Si le système moteur est impliqué, une paralysie des extrémités se produit également. Cependant, les symptômes ne sont pas toujours clairs. Par conséquent, un signe de Wartenberg positif devrait toujours vous faire penser à la sclérose en plaques.

Une maladie dans laquelle un réflexe de Wartenberg positif peut également survenir est l'atrophie systémique multiple. C'est une maladie neurodégénérative qui évolue rapidement et affecte différents systèmes en même temps. La maladie survient généralement entre 40 et 60 ans. Outre les signes pyramidaux positifs, il existe principalement des symptômes moteurs extrapyramidaux tels que des tremblements (tremblements) ou une rigidité musculaire (rigidité). Des symptômes cérébelleux tels qu'un nystagmus ou une marche et une position instables peuvent également survenir. Des troubles de la déglutition, des troubles de la parole, une incontinence urinaire et une dysfonction érectile sont également observés chez les patients atteints. Souvent, les personnes touchées souffrent également de dépression.