Glissement vertébral (spondylolisthésis)

le Spondylolisthésis est une maladie de la colonne vertébrale dans laquelle un ou plusieurs corps vertébraux se déplacent les uns contre les autres (Vortex glissant) et conduisent ainsi à une perte de stabilité de la colonne vertébrale. En fonction de l'étendue et de la progression de la maladie (atteinte des nerfs, sténose du canal rachidien), le spondylolisthésis peut généralement être bien traité dans le cadre de mesures conservatrices.

Qu'est-ce que le glissement vortex?

Comme Vortex glissant ou. Spondylolisthésis est le terme utilisé pour décrire le glissement d'un corps vertèbre (corps vertébral) sur le corps vertébral en dessous, qui peut être différencié selon les formes acquises (usure, traumatisme, surcharge) et génétiquement déterminées (spondylolyse).

Les vertèbres peuvent être décalées vers l'avant (ventrolisthésis ou antérolisthésis) ou vers l'arrière (rétrolisthésis). Dans la plupart des cas, les vertèbres lombaires, en particulier la 5e vertèbre lombaire, sont touchées par le spondylolisthésis, qui est souvent asymptomatique et ne provoque aucun symptôme.

Le spondylolisthésis peut se manifester sous la forme de douleurs dorsales et lombaires dépendantes du stress ainsi que d'une sensation d'instabilité dans la zone touchée. Dans de rares cas, un rétrécissement du canal rachidien peut entraîner un syndrome de compression radiculaire (irritation de la racine d'un nerf rachidien dans la zone touchée de la colonne vertébrale), ce qui entraîne des symptômes neurologiques.

causes

UNE Spondylolisthésis peut être génétique ou acquis. Les modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge, en particulier les disques intervertébraux, qui perdent de la hauteur avec l'âge, font perdre leur élasticité aux ligaments qui stabilisent la colonne vertébrale.

En conséquence, les corps vertébraux perdent leur stabilité, de sorte qu'ils peuvent se déplacer les uns contre les autres (glissement vertébral dégénératif). Ce processus d'usure est favorisé par un mouvement insuffisant et une faiblesse des muscles du tronc. De plus, des lésions de fatigue ou des fractures de la pars interarticulaire de l'arc vertébral résultant d'un stress excessif sur la colonne vertébrale (généralement dans les sports de compétition comme le javelot, le saut à la perche, l'haltérophilie) peuvent entraîner un glissement vertébral (spondylolisthésis isthmique).

De plus, un traumatisme grave avec des lésions de la colonne vertébrale ou une chirurgie de la colonne vertébrale peut provoquer un glissement vertébral (spondylolisthésis post-traumatique). Si la structure de la colonne vertébrale est perturbée à la suite de malformations congénitales des arcades vertébrales (spondylolyse), on parle de glissement vertébral congénital ou dysplasique. Dans de rares cas, le glissement des vertèbres peut être attribué à une tumeur ou à une inflammation (spondylolisthésis pathologique).

Symptômes, maux et signes

Les vertèbres glissantes peuvent entraîner divers symptômes et plaintes. Cependant, il est possible qu'une lombalgie non spécifique ne se produise qu'occasionnellement. Celles-ci étaient principalement causées par la charge. Il arrive même qu'un spondylolisthésis ne présente aucun symptôme. Dans ce cas, il n'est souvent diagnostiqué que par hasard. La question de savoir si l’absence de plaintes sera maintenue au fil des ans est une autre question.

Les symptômes du spondylolisthésis qui en résultent sont causés par le glissement des vertèbres. Il y a une sensation de pression et de douleur dans la région de la colonne lombaire. Ceux-ci peuvent également irradier dans la cuisse. Dans d'autres cas, il y a une douleur sciatique. Ceux-ci sont souvent attribués à d'autres événements et pas nécessairement au spondylolisthésis.

Parfois, au cours du spondylolisthésis, des sensations de tension ou des crampes musculaires surviennent dans les jambes. Là, les vertèbres glissantes peuvent également se faire sentir par faiblesse musculaire. Même ce symptôme n'indique pas nécessairement des vertèbres glissantes. Puisqu'il existe quatre degrés de gravité des vertèbres glissantes, les symptômes peuvent être légers, modérés ou sévères. Les symptômes d'instabilité peuvent soudainement s'aggraver sous l'effet du stress.

Certains symptômes suggèrent que les nerfs sont impliqués dans la douleur. Cependant, bien plus souvent, le glissement de la vertèbre est la cause d'autres symptômes, par exemple après une hernie discale ou une arthrose facettaire. Les deux sont caractérisés par une douleur intense dans le bas du dos.

Diagnostic et cours

UNE Spondylolisthésis est généralement diagnostiqué à l'aide d'une radiographie. Ici, le glissement vertébral dans la vue latérale peut être vu sous la forme d'un déplacement fixe indépendant du mouvement du corps vertébral affecté.

Dans le même temps, des déclarations peuvent être faites sur la gravité du spondylolisthésis (graduation selon Meyerding) et les modifications de la colonne vertébrale (courbures, arthrose, modifications des disques intervertébraux, ostéoporose). L'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique est également utilisée pour déterminer si les tissus mous ou les nerfs sont impliqués.

Dans certains cas, le glissement vertébral congénital au stade avancé peut être diagnostiqué à l'aide du schéma de marche (funambule). Un spondylolisthésis a un bon pronostic en fonction de la présence d'autres déficiences (atteinte des nerfs, sténose du canal rachidien) et peut être bien traité dans le cadre de mesures conservatrices en cas de plaintes mineures.

Complications

Quiconque a des vertèbres planantes les connaît également sous des termes tels que vertèbres planantes ou spondylolisthésis. La maladie acquise de la colonne vertébrale affecte le plus souvent la quatrième ou la cinquième vertèbre lombaire. Le glissement vertébral étant divisé en quatre degrés de gravité - de Meyerding I à IV - les complications ne sont pas rares avec des degrés de gravité plus élevés.

L'une des complications les plus courantes des vertèbres glissantes est une douleur lombaire sévère, qui défie tout traitement physiothérapeutique. En cas de telles complications, les interventions chirurgicales sont une solution. En cas de spondylolisthésis sévère ou de spondyloptose avec douleur durant plus de six mois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le raidissement chirurgical des vertèbres glissantes est une option. Le vissage direct de la spondylolyse dans l'arc vertébral peut déjà être réalisé chez les enfants gravement atteints. Des cicatrices et des lésions nerveuses peuvent survenir à la suite de cette opération. Souvent, lorsque les articulations vertébrales rigidifiées sont à nouveau chargées, les vis se cassent. Ceux-ci nécessiteront une intervention chirurgicale supplémentaire.

L'instabilité acquise de la colonne vertébrale peut pincer les nerfs du canal rachidien. De plus, les nerfs environnants peuvent être surchargés. Des lésions nerveuses ou des défaillances fonctionnelles dans la région des nerfs environnants peuvent survenir. En raison de la pression sur les cordes nerveuses, une paralysie est possible. Ceux-ci peuvent affecter les jambes, mais aussi la vessie et d'autres organes digestifs. Les vertèbres coulissantes s'usent également sur les disques intervertébraux et les articulations vertébrales affectés.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la personne concernée se plaint de douleurs ou d'irrégularités dans le dos, cela doit être observé davantage. Dans le cas d'une situation ponctuelle de surcharge ou d'une charge incorrecte sur le système squelettique, des améliorations peuvent être observées dans un court laps de temps après un repos et un repos suffisants. Si, après une nuit de sommeil, on constate que le patient ne présente aucun symptôme, dans la plupart des cas, la personne concernée n'a pas besoin de consultation médicale.

Cependant, si les écarts dans la région du dos montrent une augmentation constante ou s'ils persistent sans relâche sur une période plus longue, un médecin doit être consulté. Les restrictions de mobilité et les troubles des séquences de mouvement générales indiquent un trouble de la santé. Les plaintes musculaires, les sentiments de tension et une baisse continue des performances physiques doivent être examinées et traitées. Bien qu'il existe des phases d'absence de symptômes chez certaines personnes touchées, une action est nécessaire dès que la déficience se développe sporadiquement.

Si vous ressentez de la tension ou que vous vous sentez mal à l'aise lorsque vous appliquez une légère pression sur votre dos, vous devez consulter un médecin. Ce sont des signaux d'avertissement de l'organisme qui nécessitent des soins médicaux. Si la personne concernée a une sensation générale d'instabilité au niveau de la colonne vertébrale, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen. Les perceptions doivent être discutées afin que des tests médicaux puissent être lancés.

Traitement et thérapie

UNE Spondylolisthésis est initialement traitée de manière conservatrice dans la plupart des cas. La thérapie conservatrice vise à réduire la douleur présente grâce aux analgésiques et à renforcer les muscles du tronc par des mesures physiothérapeutiques, physiques et physiothérapeutiques.

Pour soulager et stabiliser la colonne vertébrale, les muscles abdominaux et abdominaux sont entraînés individuellement dans le cadre de la physiothérapie. Pour l'exercice régulier, qui est une composante de base de la thérapie, des sports adaptés au dos comme le cyclisme, la natation du dos et la marche nordique sont également recommandés. Dans certains cas, un corset (corsage Lindemann) est également utilisé pour stabiliser la colonne vertébrale et réduire la douleur immédiatement, bien que cela ne devrait être porté que pendant une courte période pour éviter d'affaiblir les muscles du tronc.

Les mesures physiques telles que les massages aident également à réduire la douleur, tandis que l'entraînement du dos peut contribuer à une démarche et à un comportement quotidien favorables à la colonne vertébrale et aux disques intervertébraux. Si, malgré un traitement conservateur, il n'y a pas d'amélioration des symptômes après 6 mois, ou s'il y a atteinte des nerfs ou sténose rachidienne, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Dans la sténose du canal rachidien, par exemple, le canal rachidien peut être élargi dans le cadre d'une laminectomie ou d'une décompression chirurgicale et les corps vertébraux instables rigidifiés (spondylodèse). Chez les adolescents présentant un glissement congénital prononcé des vertèbres, la vertèbre affectée est ramenée à sa position d'origine (réduction) avant la spondylodèse.

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la prévention

Une Spondylolisthésis ne peut être évitée que dans une mesure limitée. Cependant, des muscles centraux renforcés et entraînés, un comportement quotidien doux pour la colonne vertébrale et les disques intervertébraux et un exercice régulier aident à minimiser le risque de glissement vertébral et à ralentir la progression du spondylolisthésis.

Suivi

Les soins de suivi jouent un rôle important dans le traitement conservateur et chirurgical des vertèbres glissantes. La thérapie conservatrice est suivie de mesures de rééducation orthopédique, que le médecin de famille ou un orthopédiste accompagne. Les mesures conservatrices sont généralement considérées comme plus prometteuses que les interventions chirurgicales.

Pour le traitement de suivi d'un spondylolisthésis, les exercices de physiothérapie se sont avérés être des mesures de rééducation, qui peuvent être combinées avec des activités sportives, des exercices de relaxation et de la psychothérapie. La réadaptation comprend un programme intensif qui dure plusieurs semaines. Pour ce faire, cependant, le patient ne doit plus souffrir de douleur aiguë.

A cet effet, il reçoit des analgésiques et des préparations de relaxation musculaire. L'absence de douleur signifie que le patient peut à nouveau bouger régulièrement et entraîner ses muscles. L'accent est mis sur la construction du dos et des muscles abdominaux. La coopération du patient est également extrêmement importante pour le succès du traitement. Si le glissement vertébral doit être traité chirurgicalement, un traitement de suivi est également nécessaire. En fonction de l'ampleur de la procédure, le patient reste à la clinique pendant environ une semaine.

Il faut généralement douze semaines pour que la rééducation commence afin que le corps ait amplement l'occasion de récupérer. Après avoir progressivement retiré le corset stabilisateur, les exercices de physiothérapie commencent à renforcer les muscles du dos.Un bilan de santé a également lieu trois mois après l'opération, au cours duquel la stabilité de la colonne vertébrale est vérifiée.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes atteintes de glissement vertébral (spondylolisthésis) ont la possibilité dans la vie quotidienne de réduire leurs symptômes grâce à diverses mesures et d'empêcher l'aggravation de la maladie. Dans de nombreux cas, certains sports sont le déclencheur du glissement vertébral, de sorte que les personnes touchées commencent en premier à ce stade.

Il est conseillé de réduire l'intensité de l'exercice et de contacter un kinésithérapeute. Faire certains exercices avant de faire de l'exercice peut aider à réduire le risque de détérioration. En général, il est utile de rechercher un traitement de physiothérapie et de renforcer spécifiquement les muscles près de la section touchée de la colonne vertébrale avec un soutien professionnel. Cela réduit également les symptômes et améliore le pronostic. Le patient, son entraîneur et le physiothérapeute doivent décider ensemble si un changement de sport est nécessaire dans des cas individuels.

Exercer des activités sportives moins stressantes a du sens dans tous les cas et a généralement un effet bénéfique sur l'état de santé. Les patients sont parfois invités à porter un corset pendant un certain temps pour soutenir la colonne vertébrale. Les personnes concernées doivent se conformer à cette recommandation dans leur propre intérêt, même si cela est associé à des restrictions temporaires dans la vie quotidienne et lors de l'exercice.