Anévrisme cérébral

À anévrisme cérébral est une protubérance dans la paroi d'un vaisseau sanguin dans le cerveau. De tels changements dans les vaisseaux ont une valeur de maladie. Fondamentalement, les anévrismes cérébraux appartiennent aux soi-disant angiodysplasies cérébrales. Les cavernomes et les angiomes sont également inclus dans cette catégorie. Dans de nombreux cas, l'anévrisme cérébral se produit dans les zones où les artères principales de la branche cérébrale.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

En principe, les anévrismes sont des renflements vasculaires qui surviennent principalement aux endroits où les vaisseaux sanguins se divisent. Une distinction est faite entre les différents types, en fonction de la forme des anévrismes. D'une part, il existe des anévrismes en forme de sac et des anévrismes de forme irrégulière. Les anévrismes diffèrent également considérablement en termes de taille. L'étendue varie de quelques millimètres à des anévrismes de l'ordre du centimètre.

Si l'anévrisme mesure plus de deux centimètres, on parle d'anévrisme géant. La rupture de anévrismes cérébraux. De telles ruptures se produisent avec une probabilité d'environ 10: 100 000 cas par an. Cela montre que les patientes subissent plus de ruptures que les hommes. La structure des anévrismes est divisée en un cou et une zone du sac.

Dans la majorité des cas, une rupture se produit au point le plus fin du sac. Pour de nombreuses personnes, la rupture n'est pas annoncée par des signes antérieurs, de sorte qu'elle se produit généralement soudainement et par anticipation. Parfois, cependant, la rupture est favorisée par un effort physique ou une pression. Les anévrismes en forme de sac surviennent souvent à la base du cerveau. Parce que là, les quatre artères les plus importantes du cerveau se connectent en cercle.

causes

Le développement d'un anévrisme cérébral est généralement favorisé par divers facteurs. D'une part, des perturbations ou des dommages aux parois des vaisseaux sanguins sont un facteur de développement possible. Dans certains cas, il existe également des dispositions génétiques pour la formation d'anévrismes dans le cerveau.

De plus, certains facteurs facilitent le développement des anévrismes cérébraux. Ceux-ci comprennent, par exemple, une faiblesse du tissu conjonctif, certaines malformations de la région artério-veineuse et des maladies du rein. Un autre facteur de risque crucial pour le développement d'anévrismes cérébraux est l'hypertension artérielle (hypertension à terme médical).

Les fumeurs sont également plus à risque que les non-fumeurs. Des forces mécaniques spéciales agissent dans le domaine de la division des vaisseaux sanguins dans le cerveau. On pense que ceux-ci sont impliqués dans la formation des anévrismes. Ceci explique pourquoi de nombreux anévrismes cérébraux se développent aux points de ramification des vaisseaux.

Les médias dits tuniques sont souvent éclaircis. Dans la majorité des cas, les anévrismes cérébraux se développent au cours de la vie. La moindre partie des anévrismes est congénitale ou héréditaire.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes possibles des anévrismes cérébraux sont différents. Dans de nombreux cas, cependant, un anévrisme ne provoque pas d'inconfort pendant une longue période et reste donc non détecté. Dans de nombreux cas, des anévrismes cérébraux sont découverts et diagnostiqués par hasard lors d'autres examens médicaux.

Cela est souvent possible, par exemple, dans le cadre d'examens IRM ou de tomodensitométrie. Vous pouvez également rencontrer des symptômes supplémentaires. Ceux-ci sont étroitement liés à l'emplacement de l'anévrisme cérébral et à sa taille. Des renflements vasculaires particulièrement étendus occupent une certaine quantité d'espace dans le cerveau, de sorte que d'autres tissus sont déplacés.

En conséquence, des troubles neurologiques tels que des défaillances des nerfs cérébraux sont possibles. Certains patients ont également des convulsions. Dans les cas particulièrement graves, l'anévrisme cérébral entraîne une compression du tronc cérébral. En cas de rupture d'un anévrisme cérébral, une hémorragie dite sous-arachnoïdienne se produit, ce qui constitue une menace aiguë pour la vie du patient. Les symptômes qui accompagnent le saignement sont similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic et évolution de la maladie

Fondamentalement, les anévrismes cérébraux peuvent être diagnostiqués à l'aide de méthodes d'examen d'imagerie. Par exemple, un examen CT ou MRT peut être envisagé ici. L'angiographie fournit également des résultats particulièrement précis. Comme les anévrismes cérébraux restent sans symptômes dans de nombreux cas, ils ne sont généralement pas découverts ou ne sont découverts que par hasard.

Complications

Le plus grand danger avec un anévrisme cérébral est que le vaisseau sanguin élargi éclate et conduit à ce que l'on appelle une hémorragie sous-arachnoïdienne dans le cerveau. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate. Il s'agit d'un accident vasculaire cérébral hémorragique mortel dans 50 pour cent des cas.

Un tiers des patients meurent sur le chemin de la clinique et un autre tiers ne peut plus être sauvé malgré un traitement à l'hôpital ou ils conservent des lésions neurologiques. Souvent, les personnes touchées sont mentalement retardées après une hémorragie sous-arachnoïdienne. Cependant, environ un tiers des patients ont de bonnes à très bonnes chances de guérison.

L'anévrisme cérébral est souvent une découverte fortuite car il n'y a généralement aucun symptôme. Parfois, cependant, la constatation n'est faite que lorsque l'hémorragie cérébrale s'est déjà produite. Le saignement se manifeste sous la forme de maux de tête soudains et violents d'annihilation, de baisse de tension artérielle, de vomissements, de difficultés respiratoires et de perte de conscience. Selon l'étendue de l'hémorragie cérébrale, la mort peut parfois survenir soudainement en raison d'une santé apparemment en pleine forme.

Même après un traitement médical ou chirurgical immédiat, d'autres complications sont possibles, telles que des saignements secondaires, des vasospasmes avec risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, des troubles de l'écoulement du LCR dus à l'obstruction des voies du LCR, un œdème cérébral ou des convulsions cérébrales. L'ablation chirurgicale des anévrismes cérébraux étant associée à des risques, une opération n'est recommandée que si le patient mesure plus de sept millimètres.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

S'il y a une augmentation soudaine de la pression artérielle, il y a une source de préoccupation aiguë. Un médecin doit être consulté ou un service d'urgence doit être alerté dans les cas aigus. Si l'état de santé du patient se détériore énormément dans un court laps de temps, il a un besoin urgent d'une aide médicale. En cas de convulsions, de symptômes de paralysie ou de baisse rapide des performances physiques, une visite chez le médecin est nécessaire. Les troubles fonctionnels sont des signaux d'alarme provenant de l'organisme. Vous devez être présenté à un médecin afin qu'un diagnostic puisse être posé et qu'un plan de traitement puisse être établi.

Un examen médical est indiqué en cas de respiration irrégulière, de vomissements, de nausées ou d'étourdissements. Un anévrisme cérébral pouvant être mortel sans traitement, un médecin doit être consulté immédiatement en cas de malaise aigu ou de maladie grave. Maux de tête, démarche instable, décoloration de la peau ou troubles de la mémoire sont les premiers signes d'un problème de santé. Vous devez être examiné et traité par un médecin dès que possible.

Une sensation de pression à l'intérieur de la tête, des perturbations de la circulation sanguine et un affaiblissement du tissu conjonctif sont considérés comme des signes avant-coureurs de l'organisme. Pour éviter les complications et les troubles secondaires, un médecin doit clarifier les symptômes. S'il y a une sensation de picotement dans l'organisme ou d'autres troubles de sensibilité sur la peau, une action est également nécessaire.

Traitement et thérapie

Le traitement des anévrismes cérébraux est principalement basé sur le cas individuel et, surtout, sur la localisation et la forme de l'anévrisme. La forme du renflement vasculaire joue également un rôle dans le choix des méthodes thérapeutiques. Par exemple, s'il s'agit d'un anévrisme plus petit de moins de sept millimètres qui se trouve dans la sphère circulatoire antérieure, aucun traitement n'est généralement nécessaire.

Cela est particulièrement vrai si le patient concerné n'a pas eu d'hémorragie sous-arachnoïdienne dans le passé. Si les anévrismes sont des anévrismes cérébraux de plus de sept millimètres, un traitement doit être envisagé. L'âge, l'état de santé et les facteurs neurologiques du patient sont mis en balance afin de limiter au maximum le risque de complications.

Tant que les anévrismes cérébraux ne causent pas d'inconfort, les interventions thérapeutiques possibles doivent être soigneusement reconsidérées. L'anévrisme cérébral est séparé chirurgicalement du flux sanguin par un clip.

la prévention

Bien que de nombreux anévrismes cérébraux soient acquis, la prévention est difficile. Évitez les facteurs de risque comme le tabagisme.

Suivi

Le traitement proprement dit de l'anévrisme cérébral est suivi de la phase de rééducation. Il s'agit d'une thérapie de rééducation neurologique. La durée de ce traitement de suivi dépend de l'étendue de la maladie. Il est important d'initier la phase de rééducation le plus tôt possible, en particulier chez les patients gravement atteints par l'anévrisme.

Dans la phase de transition, cependant, le patient a souvent besoin d'être soigné par neurochirurgie. Il n'est pas rare qu'il y ait une coopération étroite avec différents hôpitaux spécialisés en neurologie. Une fois la phase de rééducation terminée, des soins de suivi supplémentaires sont jugés utiles. Dans ce cadre, des examens de contrôle par angiographie ont lieu.

Le premier examen se fait après un à six mois. Le contrôle suivant a lieu un an après le premier examen, un autre après trois ans. Si l'angiographie révèle des anomalies qui ne nécessitent pas de traitement immédiat, un contrôle annuel est recommandé. Si une fermeture chirurgicale a été réalisée, le délai est similaire.

Outre un suivi par imagerie, les soins de suivi d'un anévrisme cérébral consistent également à conseiller le patient sur ses processus quotidiens. Leurs proches peuvent également obtenir des informations auprès du médecin.

Grâce aux méthodes thérapeutiques modernes, le taux de traitement de suivi pour un anévrisme cérébral a été considérablement réduit. Outre l'imagerie vasculaire à haute résolution, l'imagerie par résonance magnétique (MRT) est également l'une des méthodes les plus importantes d'examens de contrôle.

Tu peux le faire toi-même

Dans la plupart des cas, la personne touchée par cette maladie ne peut plus faire face elle-même à la vie quotidienne et dépend dans de nombreux cas de l'aide et du soutien des soignants. Surtout, l'aide de sa propre famille a un effet très positif sur l'évolution de la maladie. Une aide psychologique est également nécessaire pour prévenir la dépression et d'autres troubles psychologiques.

Avec les différents types de paralysie, il n'est pas rare que les patients se fient à la physiothérapie ou à la physiothérapie. Certains des exercices de ces thérapies peuvent également être répétés à la maison afin que les symptômes continuent à être atténués. Les mains et les pieds froids doivent être évités autant que possible, ce qui augmente la circulation sanguine.

Beaucoup de personnes touchées montrent également une vigilance réduite avec cette maladie et ont besoin d'un soutien particulier dans la vie quotidienne. Ce soutien ne peut pas être assuré exclusivement par sa propre famille; un soutien professionnel est souvent très important pour que les proches ne subissent pas de dommages psychologiques. Le risque de chute étant significativement augmenté avec cette maladie, la situation de vie doit être adaptée en conséquence.