Les maladies cardiaques sont un problème majeur dans le monde.
Cependant, les recherches montrent que l'incidence des maladies cardiaques semble être plus faible chez les personnes vivant en Italie, en Grèce et dans d'autres pays de la Méditerranée, par rapport à celles vivant aux États-Unis. Des études suggèrent que l'alimentation peut jouer un rôle.
Les habitants de la Méditerranée ont traditionnellement suivi un régime riche en aliments à base de plantes, notamment des fruits, des légumes, des grains entiers, du pain, des légumineuses, des pommes de terre, des noix et des graines.
La principale matière grasse alimentaire est l'huile d'olive extra vierge, et les gens consomment également des quantités modérées de vin rouge, de poisson, de volaille, de produits laitiers et d'œufs. Pendant ce temps, la viande rouge ne joue qu'un petit rôle.
Ce mode d'alimentation a commencé à devenir populaire dans le monde entier comme moyen d'améliorer la santé et de prévenir les maladies.
Plusieurs essais contrôlés randomisés, qui sont des méthodes de recherche fiables et efficaces, ont examiné les avantages possibles de ce régime.
Cet article examine 5 essais contrôlés à long terme sur le régime méditerranéen. Tous apparaissent dans des revues respectées et évaluées par des pairs.
Les études
La plupart des personnes qui ont rejoint ces études avaient des problèmes de santé, notamment le diabète, le syndrome métabolique ou un risque élevé de maladie cardiaque.
La plupart des études se sont penchées sur les marqueurs de santé courants, tels que le poids, les facteurs de risque de maladie cardiaque et les marqueurs du diabète. Certaines études plus importantes ont également examiné les taux de crises cardiaques et de décès.
1. L'étude PREDIMED
Cette vaste étude portait sur 7 447 personnes présentant un risque élevé de maladie cardiaque.
Pendant près de 5 ans, les participants ont suivi l'un des trois régimes différents:
- un régime méditerranéen avec de l'huile d'olive extra vierge ajoutée (Med + Olive Oil)
- un régime méditerranéen avec des noix ajoutées (Med + Nuts)
- un groupe témoin de régime faible en gras
Aucun des régimes n'impliquait une réduction des calories ou une augmentation de l'activité physique.
De nombreux chercheurs ont utilisé les données collectées pendant PREDIMED pour étudier son effet. Les études se sont penchées sur l’effet du régime alimentaire sur différents facteurs de risque et différents paramètres.
Voici 6 articles (1.1 à 1.6) de l'étude PREDIMED.
1.1 Estruch R et coll. Prévention primaire des maladies cardiovasculaires avec un régime méditerranéen complété avec de l'huile d'olive extra vierge ou des noix. The New England Journal of Medicine, 2018.
Des détails. Dans cette étude, 7447 personnes présentant un risque élevé de maladie cardiaque ont suivi soit un régime méditerranéen avec de l'huile d'olive ajoutée, un régime méditerranéen avec des noix ajoutées, ou un groupe témoin faible en gras. L'étude a duré 4,8 ans.
L’objectif principal était l’effet potentiel du régime sur les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès dus à des causes cardiovasculaires.
Résultats. Le risque combiné de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès par maladie cardiaque était inférieur de 31% dans le groupe Med + Olive Oil et de 28% dans le groupe Med + Nuts.
Détails supplémentaires:
- Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux entre les régimes.
- Les taux d'abandon étaient deux fois plus élevés dans le groupe témoin (11,3%), par rapport aux groupes de régime méditerranéen (4,9%).
- Les personnes souffrant d'hypertension, de problèmes lipidiques ou d'obésité ont mieux répondu au régime méditerranéen qu'au régime témoin.
- Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans la mortalité totale, qui est le risque global de décès toutes causes confondues.
Conclusion. Un régime méditerranéen avec de l'huile d'olive ou des noix peut réduire le risque combiné d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de décès par maladie cardiaque.
1.2 Salas-Salvado J, et al. Effet d'un régime méditerranéen complété avec des noix sur le statut du syndrome métabolique. Médecine interne JAMA, 2008.
Des détails. Les chercheurs ont analysé les données de 1224 personnes dans l'étude PREDIMED après avoir suivi le régime pendant 1 an. Ils ont cherché à savoir si le régime aidait à inverser le syndrome métabolique.
Résultats. La prévalence du syndrome métabolique a diminué de 6,7% dans le groupe Med + Olive Oil et de 13,7% dans le groupe Med + Nuts. Les résultats n'étaient statistiquement significatifs que pour le groupe Med + Nuts.
Conclusion. Un régime méditerranéen complété avec des noix peut aider à inverser le syndrome métabolique.
1.3 Montserrat F et coll. Effet d'un régime méditerranéen traditionnel sur l'oxydation des lipoprotéines. Médecine interne JAMA, 2007.
Des détails. Les scientifiques ont évalué 372 personnes présentant un risque élevé de maladie cardiaque après avoir suivi un régime dans l'étude PREDIMED pendant 3 mois. Ils ont examiné les changements des marqueurs du stress oxydatif, tels que le LDL (mauvais) cholestérol oxydé.
Résultats. Les niveaux de LDL (mauvais) cholestérol oxydé ont diminué dans les deux groupes de régime méditerranéen, mais n'ont pas atteint une signification statistique dans le groupe témoin faible en gras.
Conclusion. Les personnes qui ont suivi le régime méditerranéen ont connu des réductions du cholestérol LDL oxydé (mauvais cholestérol), ainsi que des améliorations de plusieurs autres facteurs de risque de maladie cardiaque.
1.4 Salas-Salvado J, et al. Réduction de l'incidence du diabète de type 2 avec le régime méditerranéen: résultats de l'essai randomisé d'intervention nutritionnelle PREDIMED-Reus. Soins du diabète, 2011.
Des détails. Les chercheurs ont évalué 418 personnes sans diabète qui ont participé à l'étude PREDIMED pendant 4 ans. Ils ont examiné leur risque de développer un diabète de type 2.
Résultats. Dans les deux groupes de régime méditerranéen, 10% et 11% des personnes ont développé un diabète, contre 17,9% dans le groupe témoin faible en gras. Le régime méditerranéen semble réduire de 52% le risque de développer un diabète de type 2.
Conclusion. Un régime méditerranéen sans restriction calorique semble empêcher le développement du diabète de type 2.
1.5 Estruch R et coll. Effets d'un régime de style méditerranéen sur les facteurs de risque cardiovasculaire. Annales de médecine interne, 2006.
Des détails. Les scientifiques ont analysé les données de 772 participants à l'étude PREDIMED en ce qui concerne les facteurs de risque cardiovasculaire. Ils suivaient le régime depuis 3 mois.
Résultats. Les personnes suivant un régime méditerranéen ont vu des améliorations de divers facteurs de risque cardiovasculaire. Ceux-ci comprenaient les taux de sucre dans le sang, la pression artérielle, le rapport entre le cholestérol total et le cholestérol HDL (bon) et les taux de protéine C-réactive (CRP), un marqueur de l'inflammation et de diverses maladies.
Quelques détails supplémentaires:
- Glycémie: baisse de 0,30 à 0,39 mmol / L dans les groupes de régime méditerranéen
- Tension artérielle systolique: baisse de 5,9 mmHG et 7,1 mmHG dans les deux groupes de régime méditerranéen
- Ratio cholestérol total / HDL (bon): baisse de 0,38 et 0,26 dans les deux groupes de régime méditerranéen, par rapport au groupe à faible teneur en matières grasses
- Protéine C-réactive: baisse de 0,54 mg / L dans le groupe Med + Olive Oil, mais n'a pas changé dans les autres groupes
Conclusion. Comparé à un régime pauvre en graisses, un régime méditerranéen semble améliorer divers facteurs de risque de maladie cardiaque.
1.6 Ferre GM et coll. Fréquence de consommation de noix et risque de mortalité dans l'essai d'intervention nutritionnelle PREDIMED. Médecine BMC, 2013.
Des détails. Les scientifiques ont évalué 7 216 participants à l'étude PREDIMED après 5 ans.
Résultats. Après 5 ans, un total de 323 personnes sont décédées, avec 81 décès par maladie cardiaque et 130 décès par cancer. Ceux qui consommaient des noix semblaient avoir un risque de décès de 16 à 63% inférieur au cours de la période d'étude.
Conclusion. La consommation de noix dans le cadre d'un régime méditerranéen peut réduire considérablement le risque de décès.
2. De Lorgeril M, et al. Régime méditerranéen, facteurs de risque traditionnels et taux de complications cardiovasculaires après un infarctus du myocarde: rapport final de l'étude Lyon Diet Heart. [13] Circulation, 1999.
Des détails. Cette étude a recruté 605 hommes et femmes d'âge moyen qui avaient eu une crise cardiaque.
Pendant 4 ans, ils ont consommé soit un régime de type méditerranéen (complété par une margarine riche en oméga-3), soit un régime de type occidental.
Résultats. Après 4 ans, ceux qui suivaient le régime méditerranéen étaient 72% moins susceptibles d'avoir subi une crise cardiaque ou de mourir d'une maladie cardiaque.
Conclusion. Un régime méditerranéen avec des suppléments d'oméga-3 peut aider à prévenir une crise cardiaque répétée chez les personnes qui ont eu une crise cardiaque.
3. Esposito K et coll. Effet d'un régime de style méditerranéen sur le dysfonctionnement endothélial et les marqueurs de l'inflammation vasculaire dans le syndrome métabolique. Le Journal de l'American Medical Association, 2004.
Des détails. Dans cette étude, 180 personnes atteintes du syndrome métabolique ont suivi un régime méditerranéen ou un régime pauvre en graisses pendant 2,5 ans.
Résultats. A la fin de l'étude, 44% des patients du groupe régime méditerranéen avaient encore un syndrome métabolique, contre 86% dans le groupe témoin. Le groupe de régime méditerranéen a également montré des améliorations dans d'autres facteurs de risque.
Quelques détails supplémentaires:
- Perte de poids. Le poids corporel a diminué de 8,8 livres (4 kg) dans le groupe régime méditerranéen, contre 2,6 livres (1,2 kg) dans le groupe témoin faible en gras.
- Score de la fonction endothéliale. Cela s'est amélioré dans le groupe de régime méditerranéen mais est resté stable dans le groupe témoin faible en gras.
- Autres marqueurs. Les marqueurs inflammatoires (hs-CRP, IL-6, IL-7 et IL-18) et la résistance à l'insuline ont diminué de manière significative dans le groupe de régime méditerranéen.
Conclusion. Un régime méditerranéen semble aider à réduire le syndrome métabolique et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire.
4. Shai I et coll. Perte de poids avec un régime pauvre en glucides, méditerranéen ou faible en gras. The New England Journal of Medicine, 2008.
Des détails. Dans cette étude, 322 personnes souffrant d'obésité ont suivi soit un régime hypocalorique faible en gras, un régime méditerranéen hypocalorique ou un régime pauvre en glucides sans restriction.
Résultats. Le groupe faible en gras a perdu 6,4 livres (2,9 kg), le groupe faible en glucides a perdu 10,3 livres (4,7 kg) et le groupe régime méditerranéen a perdu 9,7 livres (4,4 kg).
Chez les personnes atteintes de diabète, les taux de glycémie et d'insuline se sont améliorés avec le régime méditerranéen, par rapport au régime pauvre en graisses.
Conclusion. Un régime méditerranéen peut être plus efficace qu'un régime pauvre en graisses pour perdre du poids et gérer le diabète.
5. Esposito K et coll. Effets d'un régime de type méditerranéen sur la nécessité d'un traitement médicamenteux antihyperglycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué [18]. Annales de médecine interne, 2009.
Des détails. Dans cette étude, 215 personnes en surpoids qui avaient récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2 ont suivi soit un régime méditerranéen pauvre en glucides, soit un régime pauvre en graisses pendant 4 ans.
Résultats. Après 4 ans, 44% du groupe régime méditerranéen et 70% du groupe régime pauvre en graisses avaient besoin d'un traitement médicamenteux.
Le groupe de régime méditerranéen avait des changements plus favorables dans le contrôle glycémique et les facteurs de risque de maladie cardiaque.
Conclusion. Un régime méditerranéen pauvre en glucides peut retarder ou empêcher le besoin d'un traitement médicamenteux chez les personnes nouvellement diagnostiquées avec un diabète de type 2.
Risque de mort
Deux des études - l'étude PREDIMED et l'étude Lyon Diet Heart - ont impliqué suffisamment de personnes et ont duré suffisamment longtemps pour obtenir des résultats sur la mortalité ou le risque de décès au cours de la période d'étude (1.1, 2).
Pour les comparer plus facilement, cet article combine les deux types de régimes méditerranéens de l'étude PREDIMED en un seul.
Dans l'étude Lyon Diet Heart, le groupe de régime méditerranéen avait 45% moins de risques de mourir au cours de la période de 4 ans que ceux du groupe à faible teneur en matières grasses. Certains experts ont qualifié cette étude d’étude d’intervention diététique la plus réussie de l’histoire.
Le groupe de régime méditerranéen dans l'étude PREDIMED était 9,4% moins susceptible de mourir, par rapport au groupe témoin, mais la différence n'était pas statistiquement significative.
Risque de décès par maladie cardiaque
L'étude PREDIMED et Lyon Diet Heart (1.1 et 2) ont examiné la mortalité par crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.
Le risque de mourir d'une maladie cardiaque était 16% plus faible (non statistiquement significatif) parmi ceux de l'étude PREDIMED et 70% plus bas dans l'étude Lyon Diet Heart.
Le risque d'accident vasculaire cérébral était de 39% inférieur dans l'étude PREDIMED, en moyenne (31% avec de l'huile d'olive et 47% avec des noix), ce qui était statistiquement significatif. Dans l'étude Lyon Diet Heart, 4 personnes du groupe faible en gras ont eu un accident vasculaire cérébral, contre aucune dans le groupe régime méditerranéen.
Perte de poids
Le régime méditerranéen n'est pas principalement un régime amaigrissant, mais c'est un régime alimentaire sain qui peut aider à prévenir les maladies cardiaques et les décès prématurés.
Cependant, les gens peuvent perdre du poids avec le régime méditerranéen.
Trois des études ci-dessus ont rapporté des chiffres de perte de poids:
Dans chaque étude, le groupe méditerranéen a perdu plus de poids que le groupe faible en gras, mais cela n'était statistiquement significatif que dans une étude.
Syndrome métabolique et diabète de type 2
Plusieurs études ont montré que le régime méditerranéen peut bénéficier aux personnes atteintes du syndrome métabolique et du diabète de type 2.
- L'étude PREDIMED a montré qu'un régime méditerranéen avec des noix a aidé 13,7% des personnes atteintes du syndrome métabolique à inverser leur état (1.2).
- Un autre article de la même étude a montré que le régime méditerranéen réduisait le risque de développer un diabète de type 2 de 52% (1,4).
- Esposito, 2004 a montré que le régime contribuait à réduire la résistance à l'insuline, une caractéristique du syndrome métabolique et du diabète de type 2.
- L'étude Shai a montré que le régime méditerranéen améliorait la glycémie et les taux d'insuline, par rapport au régime pauvre en graisses.
- Esposito, 2009 a montré que le régime pouvait retarder ou éviter le besoin de médicaments chez les personnes nouvellement diagnostiquées avec un diabète de type 2.
Le régime méditerranéen semble être une option efficace pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
Nombre de personnes qui ont abandonné les études
Dans toutes les enquêtes, certaines personnes ont abandonné la recherche.
Cependant, il n'y a pas de tendances claires dans les taux d'abandon entre les régimes méditerranéens et faibles en gras.
La ligne du bas
Le régime méditerranéen semble être une option saine pour prévenir ou gérer les maladies cardiaques, le diabète de type 2 et d'autres facteurs de risque. Cela peut également vous aider à perdre du poids.
Cela peut également être une meilleure option que le régime standard faible en gras.
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