Appendice rompu

UNE Appendice rompu est une perforation de l'appendice liée à l'inflammation. Cet appendice sur l'appendice peut percer si l'inflammation n'est pas traitée, de sorte que le contenu intestinal peut pénétrer dans la cavité abdominale. Là, l'inflammation peut entraîner de graves complications.

Qu'est-ce qu'un appendice rompu?

Avoir un appendice rompu aussi Rupture de l'appendice appelé, on comprend la complication la plus grave de l'appendicite. Parce que cela crée un portail pour que les germes pénètrent dans la cavité abdominale, il existe un risque aigu de décès en cas de rupture de l'appendice. Une rupture d'appendice survient particulièrement fréquemment chez les adolescents et les jeunes adultes, qui, cependant, ont également le meilleur pronostic de guérison.

Globalement, le taux de mortalité de cette maladie est d'environ 1%. En général, les patients plus âgés qui ont déjà d'autres conditions préexistantes sont plus susceptibles d'avoir des complications lors de la guérison. Avec un diagnostic et un traitement chirurgicaux rapides, les patients présentant une rupture de l'appendice seront en parfaite santé avec seulement une petite cicatrice sur le bas-ventre droit.

causes

La cause d'un appendice rompu est toujours une appendicite antérieure, qui n'est pas reconnue et traitée à temps. Ces inflammations, à leur tour, peuvent avoir diverses causes, mais elles résultent principalement de la pénétration d'un corps étranger dans l'appendice, à laquelle le système immunitaire réagit avec une activité accrue. Cela conduit alors à une inflammation locale qui se propage sur tout l'appendice.

En raison de la forme de l'appendice, la pression de l'inflammation croissante ne peut pas être détournée, de sorte qu'à un moment donné, la peau se déchire et la sécrétion purulente peut pénétrer à l'extérieur dans la cavité abdominale. Les corps étrangers responsables correspondants peuvent être, par exemple, des aliments non digérés, des pierres d'excréments, des pépins de raisin ou de petits fragments d'os avalés. Les autres causes d'appendicite sont les infections bactériennes qui traversent le système lymphatique jusqu'aux ganglions lymphatiques de l'appendice.

Dans de nombreux cas, aucune cause claire d'appendicite ne peut être déterminée par la suite. Les groupes à risque sont les patients atteints de maladies auto-immunes ou de maladies inflammatoires de l'intestin telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Les personnes très obèses courent également un risque accru de rupture de l'appendice.

Symptômes, maux et signes

Même avant une rupture d'appendice, il y a une douleur persistante dans le bas-ventre droit, ce qui est un signe d'appendicite ou même d'appendicite. La paroi abdominale est tendue car de plus en plus de pus s'accumule dans l'appendice. Si elle n'est pas traitée, l'appendice peut éclater. Ceci est une complication mortelle de l'appendicite.

Après la rupture de l'appendice, la douleur disparaît initialement car l'appendice, qui est bombé de pus, est soulagé par la vidange. Cependant, il n'y a qu'un soulagement de la douleur à court terme. Parce que le pus ainsi que les résidus de selles et les bactéries passent de l'intestin dans la cavité abdominale. Là, les bactéries se multiplient et provoquent une inflammation du péritoine potentiellement mortelle (péritonite).

La péritonite se manifeste par une augmentation des douleurs abdominales dans le bas-ventre droit. L'estomac devient dur comme une planche. Un symptôme typique est la soi-disant douleur de lâcher prise, qui survient après avoir touché la paroi abdominale. En plus de la douleur, le patient souffre souvent d'une forte fièvre, de sueurs froides, de palpitations, ainsi que de nausées et de vomissements. Sans traitement, vous perdrez rapidement connaissance.

Dans le même temps, une paralysie intestinale peut survenir, ce qui peut entraîner une obstruction intestinale. Si elle n'est pas traitée, la rupture de l'appendice est fatale. Seules une intervention chirurgicale d'urgence et un traitement antibiotique intensif peuvent éviter ce danger. Après le traitement, les symptômes disparaissent généralement très rapidement et la guérison est généralement complète.

Diagnostic et cours

Un appendice rompu peut être diagnostiqué à l'aide de techniques d'imagerie, telles que la tomodensitométrie ou l'échographie, ou en fonction des symptômes. L'image classique correspond à l'appendicite, où la douleur disparaît pendant une courte période, la soi-disant paix paresseuse, puis réapparaît beaucoup plus fortement lorsque la percée s'est produite et que la cavité abdominale commence à s'enflammer.

Une rupture de l'appendice peut théoriquement également être déterminée à partir de valeurs de laboratoire accrues pour les leucocytes. En règle générale, cependant, cela n'est pas fait car s'il existe un soupçon justifié de rupture, une opération doit être effectuée immédiatement. Sans chirurgie, la maladie est rapidement mortelle. La pénétration du contenu intestinal dans la cavité abdominale entraîne une inflammation, une douleur extrême et une forte fièvre. La paroi abdominale se durcit dans une soi-disant tension immunitaire jusqu'à ce que la circulation du patient se décompose.

Complications

L'appendice rompu est une complication redoutée de l'appendicite dont les conséquences peuvent mettre la vie de la personne en danger. Grâce aux antibiotiques modernes, la plupart des patients survivent à cette situation à haut risque et se rétablissent complètement.

Cependant, le risque de complications et d'effets à long terme est plus élevé avec une rupture de l'appendice qu'avec une ablation précoce de l'appendice enflammé. Lors de la cicatrisation, les anses de l'intestin peuvent se développer ensemble ou se rétrécir, ce qui conduit parfois à une occlusion intestinale (iléus). Les symptômes peuvent réapparaître après l'opération, ce qui nécessite d'autres interventions chirurgicales.

Si l'appendice se rompt, des bactéries, du pus et du contenu intestinal pénètrent dans la cavité abdominale. Le résultat est une inflammation étendue du péritoine (péritonite) qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Le tableau clinique sévère peut prendre une évolution potentiellement mortelle dans des cas individuels.

Le chirurgien rince mécaniquement toute la cavité abdominale et place de minces tubes de drainage à l'extérieur. Avec une rupture de l'appendice, il y a toujours un risque de formation d'abcès dans l'abdomen. Ces dépôts de pus peuvent entraîner une inflammation chronique qui affecte la fonction intestinale. Dans le pire des cas, cela conduit à une paralysie intestinale complète.

Les risques de chirurgie et d'anesthésie sont généralement faibles. Les complications comprennent des blessures à d'autres organes abdominaux, des infections, des saignements secondaires et une mauvaise cicatrisation des plaies. Des douleurs chroniques et des troubles de la sensibilité peuvent également survenir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une rupture d'appendice est la complication la plus grave de l'appendicite et une urgence médicale qui n'est pas toujours immédiatement reconnue comme telle en raison de ses symptômes paradoxaux. Lorsque l'appendice se rompt, l'appendice, rempli de pus, éclate, ce qui réduit immédiatement la douleur.

Pour la personne touchée, il peut sembler dans un premier temps que son état s'est considérablement amélioré. En fait, lorsque l'appendice éclate, les selles et les bactéries de l'intérieur de l'intestin pénètrent dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une infection grave du péritoine (péritonite). Après un certain temps, la douleur revient et est pire qu'avant.

L'abdomen se raidit et devient dur comme une planche, le patient développe une forte fièvre et devient apathique ou inconscient. Dans cette situation, il existe un danger grave pour la vie. La personne concernée doit être conduite immédiatement à l'hôpital le plus proche.Une action immédiate est essentielle pour les chances de survie du patient.

Des contre-mesures appropriées sont raisonnablement prises beaucoup plus tôt et un médecin est consulté dès les premiers signes d'appendicite. L'appendicite est caractérisée par une douleur dans le bas-ventre droit associée à une sensibilité et de la fièvre. Toute personne qui observe de tels symptômes chez elle-même ou chez son enfant doit consulter un médecin ou l'hôpital le plus proche dès que possible.

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Traitement et thérapie

Un appendice rompu ne peut être traité que chirurgicalement. Le traitement est de la plus haute urgence. Pendant l'opération, la cavité abdominale est ouverte et l'appendice déchiré est exposé. Selon la gravité de la percée, il existe la possibilité d'une procédure mini-invasive avec la méthode dite du trou de la serrure.

L'appendice doit être complètement retiré dans tous les cas. De plus, la cavité abdominale est rincée pour éviter l'inflammation des germes qui auraient pu pénétrer. Après l'opération, le patient reçoit des antibiotiques pour prévenir l'inflammation du péritoine, connue sous le nom de péritonite.

Des analgésiques sont également administrés pour soulager la douleur à travers la plaie chirurgicale. Anatomiquement, l'appendice ne remplit plus aucune fonction chez l'homme. Cela signifie qu'après la guérison de la cicatrice chirurgicale, le patient ne devrait pas avoir de plaintes ou de restrictions.

Si l'appendice est sur le point de percer, il existe une option de traitement conservateur, attentiste, avec repos au lit, antibiotiques à forte dose, analgésiques et abstinence alimentaire. Il est important ici de surveiller de près le patient et d'être prêt pour une opération immédiate en cas de percée. Sans chirurgie, un appendice perforé a un taux de mortalité très élevé.

C'est pourquoi une opération est également indiquée chez les patients à haut risque de chirurgie, par exemple en raison de maladies cardiovasculaires. L'intervention est toujours réalisée sous anesthésie générale et peut durer plusieurs heures. En fonction de la gravité et de la constitution physique du patient, la récupération prend de plusieurs jours à plusieurs semaines, le repos au lit étant nécessaire au début. Il faut éviter de soulever des objets lourds dans les premières semaines suivant une opération d'appendice afin que la plaie ne puisse pas se déchirer à nouveau.

Perspectives et prévisions

Le pronostic d'une rupture d'appendice est très bon, à condition que l'opération soit effectuée rapidement. S'il y a une rupture d'appendice qui n'est pas traitée chirurgicalement et traitée avec des antibiotiques, cependant, dans la plupart des cas, elle conduit à la mort en propageant l'inflammation au péritoine, en induisant une septicémie, etc.

L'opération elle-même a un excellent pronostic: le taux de mortalité pour une opération simple est d'une fraction de pour cent, tandis que celui pour une opération plus difficile due à une perforation abdominale est d'environ un pour cent.

Presque tous les risques de la chirurgie sont ses conséquences possibles. Des complications potentiellement mortelles surviennent chez environ 1% des personnes opérées, y compris, par exemple, une inflammation réémergente, des saignements et une paralysie intestinale. Le pronostic de l'absence de ces complications est plus favorable, plus l'opération est propre et meilleur est le suivi sous forme de médicament, de nettoyage des plaies et d'examen de suivi.

Le repos au lit et la contention générale pendant plusieurs semaines ont également une influence. Parfois, une douleur intense, des saignements et un inconfort général peuvent survenir. La fonction intestinale est souvent perturbée pendant un certain temps après la procédure.

Le pronostic des complications possibles s'aggrave si la personne touchée par la rupture de l'appendice est fragile, malade ou présente une autre forme de troubles de santé.

la prévention

La seule prévention efficace d'une rupture d'appendice est le diagnostic et le traitement précoces de l'appendicite. Un médecin doit être consulté immédiatement si des symptômes apparaissent. Ensuite, l'inflammation est combattue avec des médicaments ou l'appendice enflammé est enlevé chirurgicalement avant de pouvoir percer.

L'appendicite elle-même est également difficile à prévenir. Cependant, il faut prendre soin de ne pas avaler de corps étrangers et de bien mâcher les aliments. Si l'appendice a déjà été complètement retiré d'un patient, il n'y a aucun risque de récidive.

Suivi

La rupture de l'appendice nécessite un traitement chirurgical et un suivi constant pour une régénération optimale. Le suivi comprend la prise en charge de la cicatrice par le patient, c'est-à-dire avant tout une protection contre la contamination afin d'éviter les risques d'infection. Ne soulevez pas d'objets lourds et ne faites pas d'exercice pendant quelques semaines après l'opération.

La raison en est que la presse abdominale, qui est nécessaire comme tension pour de nombreuses charges, peut empêcher le tissu de se régénérer. La cicatrice peut également être épargnée en évitant la presse abdominale. Le médecin détermine la durée des mesures de protection.

Appuyer sur la pente des toilettes peut également retarder le processus de guérison et causer de la douleur. Il vaut donc mieux éviter les selles dures. Cela peut être réalisé en buvant une quantité suffisante d'eau, en adoptant une alimentation riche en fibres et en évitant les gaz et les aliments étouffants. En cas de constipation, des préparations telles que des cosses de psyllium peuvent être utilisées pour soutenir la régulation des selles en consultation avec le médecin traitant.

Un appendice rompu est souvent associé à une infection de l'abdomen et à l'administration d'antibiotiques. Dans ces cas, il est conseillé de restaurer toute flore intestinale qui aurait pu être perturbée par l'antibiose et de renforcer le système immunitaire dans le cadre des soins de suivi. Ici aussi, il faut demander au médecin traitant si le patient souhaite prendre des suppléments.

Tu peux le faire toi-même

Un appendice rompu est une condition potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate. Il y a des limites claires à l'auto-traitement ici. Peu de choses peuvent être faites de manière préventive non plus. Si une appendicite est présente, il est important qu'elle soit étroitement surveillée. En cas de doute, un interniste doit être consulté.

En cas de rupture de l'appendice, un diagnostic précoce peut sauver des vies. Le traitement lui-même se déroule exclusivement par une opération. Les mesures d'auto-traitement ne peuvent donc être utilisées qu'en postopératoire. Selon la gravité de la maladie, la phase de récupération peut prendre des jours ou des semaines. Le repos au lit strict doit être observé pendant les premiers jours.

Les personnes touchées doivent s'assurer qu'elles boivent suffisamment de liquides et ne mangent que des aliments légers. Il est également important de bien mâcher les aliments. Tout ce qui pourrait irriter le tractus gastro-intestinal doit être évité. L'arnica préparée homéopathiquement peut aider à soutenir le processus de guérison. Cet extrait de plante apaise l'inflammation dans le corps et améliore la cicatrisation des plaies. Le sélénium micronutriment a également un effet anti-inflammatoire dans le corps.

En tant que traitement de suivi, le patient se voit prescrire des antibiotiques pendant plusieurs jours. Afin de soutenir les intestins - puisque les antibiotiques tuent également les bactéries intestinales saines - les probiotiques de la pharmacie peuvent aider. Avec de bons progrès de guérison, les personnes atteintes doivent se déplacer doucement pour stimuler le tube digestif. Ne soulevez pas de poids lourds au cours des premiers mois.