Cécité des rivières (onchocercose)

le Onchocercose - ou Cécité des rivières - est une maladie parasitaire causée par le ver filaire Onchocerca volvulus. La cécité des rivières est l'une des causes infectieuses les plus courantes de cécité dans le monde.

Qu'est-ce que la cécité des rivières?

Les symptômes typiques sont des démangeaisons cutanées, une inflammation cutanée, la formation d'eczéma, un gonflement des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine, des modifications de la pigmentation de la peau, un épaississement cutané dû à des lésions des fibres cutanées, des abcès cutanés, une inflammation vasculaire, le développement de nodules cutanés palpables et des problèmes oculaires.
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La cécité des rivières est un problème de santé majeur dans plus de 99% de tous les cas en Afrique subsaharienne, mais elle est également connue au Yémen et en Amérique latine.

Dans le passé, la peur de la cécité des rivières a poussé de nombreuses personnes à abandonner les vallées fertiles de la savane africaine. On estime que 18 millions de personnes sont infectées par la cécité des rivières et environ un demi-million de personnes sont aveugles ou malvoyantes à cause de la maladie.

La cécité des rivières déclenche également des changements cutanés avec dépigmentation et démangeaisons sévères et implacables. Une infection non traitée par la cécité des rivières réduit l'immunité et la résistance de l'hôte à d'autres maladies, ce qui réduit la durée de vie d'environ 13 ans.

causes

Le nématode qui cause la cécité des rivières est transmis par la piqûre de mouches noires Simulium femelles infectées qui vivent dans les ruisseaux et les rivières à débit rapide.

Le parasite est d'abord ingéré par un hôte humain infecté et se transforme en larves chez la mouche noire pendant environ 7 jours. S'il y a une autre morsure, la larve est transférée dans le sang de l'hôte suivant. Là, les larves pénètrent dans le tissu sous-cutané, mûrissent pendant six à douze mois et peuvent vivre dans le corps humain sous forme de vers jusqu'à 15 ans.

Au stade adulte, les vers s'accouplent et produisent plus de microfilaires, qui forment des nodules sous la peau. Les microfilaires mourantes libèrent la bactérie Wolbachia. Cela provoque des réactions inflammatoires intenses qui déclenchent une réaction du système immunitaire (cécité des rivières).

Symptômes, maux et signes

La cécité des rivières (onchocercose) se caractérise par un grand nombre de symptômes, qui sont principalement déterminés par la force de la réaction du système immunitaire aux microfilaires.

Les symptômes typiques sont des démangeaisons cutanées, une inflammation cutanée, la formation d'eczéma, un gonflement des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine, des modifications de la pigmentation de la peau, un épaississement cutané dû à des lésions des fibres cutanées, des abcès cutanés, une inflammation vasculaire, le développement de nodules cutanés palpables et des problèmes oculaires.

Les problèmes oculaires en particulier donnent son nom à la maladie, car dans les cas graves, ils peuvent conduire à une cécité complète. Lorsque les vers ronds migrent dans les yeux, tout l'organe de la vision y est endommagé. Les symptômes oculaires vont de la conjonctivite au glaucome.

Cela entraîne une inflammation des yeux, des démangeaisons oculaires, des larmes et des brûlures. Les personnes touchées ont le sentiment qu'il y a du sable dans leurs yeux. Des symptômes similaires sont également décrits pour l'inflammation de la choroïde. Cependant, cela peut augmenter la pression intraoculaire et conduire au glaucome. Le nerf optique étant endommagé par la pression intraoculaire élevée, le glaucome (glaucome) peut conduire à une cécité complète.

La cornée est également endommagée. Cela crée initialement des défauts cornéens punctiformes, qui peuvent ensuite se développer en opacité cornéenne avec une perte de vision. Ici aussi, des douleurs, des yeux rouges, une augmentation des larmes et une sensibilité à la lumière surviennent au départ. L'inflammation du nerf optique est également moins fréquente. Sans traitement de la cécité des rivières, la vulnérabilité à l'infection augmente généralement avec une diminution de l'espérance de vie.

Diagnostic et cours

Les tests cutanés cutanés sont utilisés pour confirmer le diagnostic car la cécité des rivières provoque différents types de changements cutanés. La gravité de la maladie est directement proportionnelle au nombre de microfilaires infectées et à la réponse immunitaire qui en résulte.

Dans les cas les plus courants de cécité des rivières, une inflammation cutanée se produit accompagnée d'une hyperpigmentation (microfilaires excrétées à travers la peau) et de fortes démangeaisons. D'autres symptômes cutanés caractéristiques de la cécité des rivières sont la «peau de léopard» (dépigmentation du bas des jambes), la «peau d'éléphant» (épaississement de la peau) ou la «peau de lézard» (peau épaissie et ridée).

Les personnes atteintes de cécité des rivières peuvent avoir plusieurs centaines de nodules sur la peau, de un à cinq centimètres, qui ne sont généralement pas douloureux. La cécité des rivières peut également affecter n'importe quelle partie de l'œil, de la conjonctive à la cornée, y compris la rétine et le nerf optique, et provoquer des troubles de la vue pouvant aller jusqu'à la cécité.

Complications

Les principales complications de la cécité des rivières sont que la maladie ne devient perceptible et entraîne des symptômes qu'environ six mois après l'infection. Cela entraîne généralement un gonflement des ganglions lymphatiques et une éruption cutanée. L'éruption cutanée est souvent très irritante et très inconfortable.

Cela restreint la vie quotidienne du patient. La personne touchée souffre également de bosses qui se déposent dans différentes parties du corps. Les zones touchées se dessèchent et démangent. En règle générale, les nœuds entraînent un fort sentiment de honte. Des complications peuvent également survenir si les vers pénètrent dans l'œil et enflamment le nerf optique. Cela entraîne une douleur intense et une opacification du cristallin.

Dans le pire des cas, le patient peut devenir complètement aveugle ou souffrir de glaucome. Si la cécité des rivières n'est pas traitée, le système immunitaire sera également gravement endommagé et le patient sera plus vulnérable à diverses maladies immunitaires. Le traitement de la cécité des rivières est généralement effectué à l'aide de médicaments et conduit dans la plupart des cas à une évolution positive de la maladie. Si les vers sont près des yeux, une opération est nécessaire.

Quand devriez-vous consulter un médecin?

En cas de cécité des rivières, un médecin doit toujours être consulté immédiatement. Dans le pire des cas, cette maladie peut conduire à une cécité complète de la personne concernée et doit donc toujours être traitée immédiatement. Les gens doivent consulter un médecin s'ils ont été piqués par un moustique dans une région tropicale et présentent des symptômes de cécité des rivières. Cela comprend une éruption cutanée très irritante sur la peau et un gonflement des ganglions lymphatiques.

La fatigue générale et l'épuisement peuvent également indiquer la maladie. De plus, la cécité des rivières entraîne une pigmentation inhabituelle de la peau et des bosses qui se forment près des articulations. À mesure que la maladie progresse, les yeux sont également endommagés, ce qui entraîne des problèmes visuels ou une conjonctivite.

Un traitement immédiat est nécessaire pour ces plaintes. Le traitement peut généralement être effectué par un médecin généraliste ou dans un hôpital. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, meilleures sont les chances d'une évolution positive de la maladie. Une bonne hygiène peut également empêcher la cécité des rivières.

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Traitement et thérapie

L'ivermectine (par exemple Mectizan®) est principalement utilisée pour traiter la cécité des rivières. Il paralyse et tue les microfilaires, réduit les démangeaisons intenses et arrête la progression de la cécité des rivières pour prévenir la cécité.

Dans le même temps, en paralysant les organes reproducteurs parasites, il empêche la poursuite de la production de microfilaires pendant plusieurs mois et réduit ainsi le taux de transmission de la cécité des rivières. Les personnes infectées peuvent être traitées avec deux doses d'ivermectine à 6 mois d'intervalle. Par la suite, une dose unique d'ivermectine doit être prise annuellement pendant 3 ans pour maintenir l'efficacité.

Pour de meilleurs résultats, l'OMS recommande de traiter des communautés entières en même temps. Puisque les hôtes ultimes de la cécité des rivières sont les humains, les animaux n'ont pas besoin d'être traités. D'autres médicaments utilisés pour traiter la cécité des rivières sont utilisés pour tuer la bactérie Wolbachia, qui vit en symbiose avec les vers, et pour stériliser les vers ronds femelles.

En plus de la moxidectine antiparasitaire, cela inclut également l'antibiotique tétracycline doxycycline. Cependant, cette thérapie supplémentaire pour la cécité des rivières nécessite une posologie quotidienne pendant au moins quatre à six semaines, ce qui est difficile à réaliser dans les zones de crise.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la cécité des rivières dépend du nombre d'agents pathogènes présents dans l'organisme et des troubles déjà survenus. Une difficulté particulière réside dans le moment où le diagnostic est posé. Au moment où la déficience est consciemment perçue, le parasite responsable de la maladie se trouve dans le corps de la personne depuis environ six mois à trois ans.

Étant donné que le ver rond se produit principalement en Afrique et en Amérique latine, les résidents et les voyageurs de ces régions sont particulièrement à risque. En raison de la longue période d'incubation, les touristes ou les invités des régions manquent souvent de lien et de lien entre les symptômes et le séjour dans la région tropicale. Cela rend un diagnostic précoce difficile et retarde souvent le début du traitement. S'il n'y a pas de traitement médical, le patient court un risque de cécité complète.

Avec des soins médicaux bons et efficaces, l'onchocercose est facilement traitable et guérissable. Les symptômes existants s'atténuent et l'état de santé général s'améliore progressivement. Les patients peuvent être libérés sans symptômes après la fin du traitement médicamenteux. La maladie étant systématiquement combattue dans le monde entier par l'OMS, on peut s'attendre à une baisse de l'infestation de cécité des rivières et à un traitement plus rapide et meilleur dans les années à venir.

la prévention

Grâce à l'utilisation d'insecticides à base de vecteurs respectueux de l'environnement sur les rivières pour lutter contre les populations de mouches noires, l'OMS prend des mesures préventives pour contenir les mouches noires depuis plus de 40 ans. Cécité des rivières autour. Pour le traitement de la cécité des rivières, le fabricant de l'ivermectine - Merck & Co. Inc. - fournit le médicament gratuitement depuis 1987.

Suivi

En règle générale, les mesures et les possibilités de soins de suivi de l'onchocercose s'avèrent très difficiles ou difficilement réalisables. Tout d'abord, bien sûr, le contact avec l'eau infectée doit être interrompu afin qu'il n'y ait pas de nouvelle infection ou transmission. En général, un niveau d'hygiène élevé doit également être observé afin de prévenir les infections et de traiter correctement l'onchocercose.

L'onchocercose est traitée dans la plupart des cas à l'aide de médicaments capables d'atténuer complètement les symptômes. Il y a rarement des complications particulières. La personne concernée est dépendante d'une prise régulière et correcte du médicament afin de soulager complètement les symptômes. Une attention particulière doit également être accordée au dosage correct.

Si vous avez des questions ou si vous n'êtes pas clair, vous devriez toujours consulter un médecin. Dans la plupart des cas, le médicament devra être pris pendant un certain temps après la disparition des symptômes. L'auto-guérison ne peut pas se produire avec cette maladie. Si l'onchocercose est reconnue et traitée tôt, il n'y a généralement pas de réduction de l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

La cécité des rivières doit toujours être traitée par un médecin. Les possibilités d'auto-assistance sont très limitées avec cette maladie, de sorte que la personne touchée dépend principalement d'un traitement médicamenteux.

En règle générale, le médicament doit être pris pendant près de trois ans. Ce faisant, il convient de prêter attention aux interactions avec d'autres médicaments afin de ne pas réduire l'effet de la substance. La cécité des rivières peut cependant être évitée en utilisant des insecticides dans les rivières. Une bonne hygiène peut également prévenir l'infection.

Si la cécité des rivières n'est pas traitée, le patient peut devenir complètement aveugle. Dans ce cas, l'intéressé est alors dépendant d'un accompagnement dans sa vie quotidienne. Cela devrait être fait principalement par la famille ou les amis. Dans les cas graves, les personnes touchées dépendent également d'un traitement psychologique. Les discussions avec d'autres patients affectés sont souvent très utiles pour faire face à la vie quotidienne.

Afin de garantir une évolution positive de la maladie dans la cécité des rivières, un traitement immédiat doit être instauré. Ce faisant, d'autres complications peuvent être évitées, ce qui, dans le pire des cas, peut conduire à la cécité.