Syndrome d'impact (syndrome de goulot d'étranglement)

le Conflit sous-acromial ou Syndrome de goulot d'étranglement est un trouble de la mobilité des articulations. Comme cela se produit principalement dans l'articulation de l'épaule, il est également connu sous le nom de syndrome de goulot d'étranglement de l'épaule, de tête humérale surélevée ou de syndrome de la coiffe des rotateurs. Les changements dégénératifs ou les blessures entraînent un rétrécissement du corps articulaire, qui affecte les tissus mous tels que les tendons, les muscles et la bourse et peut devenir enflammé. Plus le dysfonctionnement est reconnu et traité tôt, meilleures sont les chances de guérison du syndrome de conflit.

Qu'est-ce que le syndrome de conflit?

le Syndrome d'impact (syndrome de goulot d'étranglement) est une maladie qui se développe au fil des années ou des décennies. Les premiers symptômes apparaissent assez tôt, mais ils sont souvent ignorés ou même mal diagnostiqués.

L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus flexibles du corps humain, mais c'est aussi l'une des plus sujettes aux blessures. Contrairement aux autres articulations, dont la stabilité est garantie par les os, les tendons, les ligaments et les muscles sont ici les fixateurs. Ensemble, ces parties des tissus mous forment ce que l'on appelle la coiffe des rotateurs, qui garantit que la tête de l'humérus est fixée dans la cavité articulaire.

Cette disposition anatomique est très vulnérable, de sorte qu'un rétrécissement entre la tête et la cavité articulaire peut se produire ainsi que des dislocations, la luxation du bras. Les tendons, les ligaments et les nerfs sont touchés. Le frottement constant lors du déplacement peut entraîner une inflammation. Le syndrome de conflit est associé à une douleur très intense.

causes

Principale cause de Conflit sous-acromial sont des signes d'usure, dits changements dégénératifs du système musculo-squelettique osseux. Vous pouvez les trouver principalement chez les athlètes tels que Joueurs de handball, lanceurs de javelot mais aussi nageurs. Des mouvements de tête constants favorisent les signes d'usure.

Le syndrome d'impact est désormais également reconnu comme une maladie professionnelle, car il survient beaucoup plus fréquemment chez les personnes qui travaillent dans les frais généraux (peintres, soudeurs, etc.). Mais les dépôts de calcium dans les tendons ou les dépôts de calcium sur le corps articulaire peuvent également favoriser le syndrome de conflit. Il existe également une variante innée, si par ex. le toit d'épaule, la douille d'articulation ou la tête d'articulation sont déformés ou ont une forme défavorable.

Le syndrome de goulot d'étranglement est également favorisé par un déséquilibre musculaire, par ex. commun chez les culturistes. Un entraînement excessif et surtout unilatéral déséquilibre le système sensible de la coiffe des rotateurs, ce qui accélère les symptômes du syndrome de conflit.

Symptômes, maux et signes

Le principal symptôme du syndrome de conflit sur l'articulation de l'épaule est l'arc douloureux, également connu sous le nom d'arc douloureux. Cela entraîne une restriction douloureuse du mouvement lors du levage latéral du bras. La douleur survient principalement entre une élévation de 60 ° et 120 ° du bras. Avec une inflammation des bourses du toit de l'épaule (en langage technique: bursite) ou une irritation récurrente des tendons due à un piégeage, des douleurs peuvent survenir même au repos, qui peuvent également survenir la nuit.

Au début de la maladie, la douleur est principalement déclenchée par le stress, comme le travail en hauteur. Au repos, une douleur subtile dans l'articulation est perçue. Dans le cours ultérieur, il n'est plus possible de s'allonger du côté affecté. L'épaule est de plus en plus maintenue contre le corps dans une posture douce. La personne affectée ne peut plus lever son bras sur le côté.

Si l'articulation de la hanche est affectée par un syndrome de goulot d'étranglement, le changement n'est perceptible que très lentement. Souvent, le premier signe est une douleur profonde à l'aine. La douleur survient généralement lorsque la hanche est fléchie et est aggravée par une rotation interne supplémentaire de la jambe. Le travail physique peut également aggraver les symptômes, de sorte que la douleur irradie de l'aine à la cuisse.

Diagnostic et cours

le Conflit sous-acromial est diagnostiqué par un chirurgien orthopédiste. La mobilité est extrêmement limitée. Écarter le bras ou le soulever déclenche une douleur intense à l'épaule. Parfois, il n'est plus possible pour le patient de lever son bras au-dessus de sa tête. Dans d'autres diagnostics, l'échographie et l'IRM sont utilisées.

Une bourse enflammée (bursite) et des modifications osseuses peuvent être détectées ici. Les images radiographiques fournissent des informations supplémentaires concernant le goulot d'étranglement ou le rétrécissement entre la tête articulaire et le toit de l'épaule. En particulier dans les enregistrements dans lesquels le bras affecté est écarté, on peut clairement voir l'espace sous-acromial rétréci ou la collision de la tête et de la cavité articulaire.

Le syndrome de conflit étant une maladie rampante, il arrive souvent que des années passent avant que les premiers symptômes ne deviennent visibles. Si le syndrome de conflit est traité à temps et, surtout, de manière adéquate, la plupart des patients connaîtront une amélioration significative en quelques mois.

Même avec des défauts avancés du système musculo-squelettique osseux et des tissus mous, un bon résultat peut être prédit. La condition préalable est que la cause (sport, profession, etc.) soit éliminée et que la thérapie continue soit garantie. Si les symptômes apparaissent encore et encore, on parle d'un syndrome de conflit chronique.

Complications

Le syndrome de conflit provoque diverses affections articulaires et donc de graves troubles du mouvement. Les restrictions de mouvement conduisent souvent à des troubles psychologiques tels que la dépression. En règle générale, le syndrome de conflit peut être relativement bien traité s'il est reconnu tôt.

La personne touchée souffre généralement de douleurs sévères et souvent aiguës à l'épaule. Cette douleur peut également prendre la forme de douleur au repos et entraîner des difficultés à dormir, surtout la nuit. Le mouvement de ces régions est également sévèrement limité, de sorte que de nombreuses activités quotidiennes ne peuvent pas être effectuées facilement ou sont toujours associées à une douleur intense. Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'autres complications dans le traitement du syndrome de conflit.

Cependant, cela peut se produire si le traitement est lancé tardivement et si des dommages consécutifs irréversibles se sont déjà formés. La personne concernée doit suivre diverses thérapies afin que les symptômes puissent être atténués. Le traitement dure souvent plusieurs mois avant que la maladie ne progresse positivement. Une exposition complète des régions respectives peut ne pas être possible même après le traitement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas d'inconfort léger mais persistant dans la région des épaules, un médecin doit être consulté dans les prochaines semaines. Si la douleur s'intensifie soudainement et peut s'accompagner d'une mobilité réduite, les personnes touchées doivent consulter un médecin dans les prochains jours. Les plaintes aiguës qui sont remarquées pour la première fois lors du levage de charges ou de l'exercice doivent être clarifiées immédiatement. Si aucun traitement n'est donné, les symptômes du syndrome de conflit peuvent augmenter en intensité et provoquer une détresse émotionnelle chez les personnes touchées.

C'est pourquoi vous devriez consulter un médecin dès les premiers signes du syndrome. Les personnes qui font souvent du sport ou soulèvent de lourdes charges pour le travail sont particulièrement vulnérables. Les groupes à risque comprennent principalement les bodybuilders, les peintres, les soudeurs et les personnes présentant des déformations congénitales du toit de l'épaule, de la cavité ou de la tête articulaire - toute personne appartenant à l'un de ces groupes devrait faire clarifier immédiatement les symptômes par un médecin. En plus du médecin de famille, un spécialiste en médecine du sport ou un interniste peut également être appelé.

Traitement et thérapie

le Conflit sous-acromial est habituellement Traité de manière conservatrice. Plus vous commencez tôt avec un traitement adéquat, meilleures sont les chances de guérison. La méthode de traitement respective dépend du stade du syndrome de conflit. Fondamentalement, la protection de l'épaule s'applique en premier, l'accent étant mis ici sur l'élimination de la cause, qu'elle soit sportive ou professionnelle.

D'autres méthodes de traitement conservatrices comprennent Physiothérapie, cryothérapie, acupuncture, thérapie par ondes de choc et thérapie matricielle. Ces thérapies sont soutenues par des médicaments qui ont à la fois des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Ils sont utilisés par ex. AAS, diclofénac (sous forme de pommade ou de comprimé) et préparations à base de cortisone.

S'il n'y a pas d'amélioration après plusieurs mois de tentatives de thérapie intensive, une opération ne peut être évitée. En fonction du tableau clinique, une soi-disant acromionplastie est réalisée. Cependant, la chirurgie seule ne suffit pas. Un traitement de suivi conservateur intensif et l'élimination de la cause sont des mesures nécessaires pour traiter avec succès le syndrome de conflit.

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Perspectives et prévisions

Une douleur à l'épaule est présente en cas de conflit ou de syndrome de goulot d'étranglement. Comme ceux-ci peuvent avoir plusieurs causes, un diagnostic minutieux est essentiel.

Un chirurgien orthopédiste doit décider si les mesures de physiothérapie sont suffisantes ou si le syndrome de conflit doit être opéré. Le traitement ne peut réussir que si les déséquilibres musculaires causés par le syndrome de goulot d'étranglement sont également traités. Si ce n'est pas le cas, les chances de soulagement permanent de la douleur sont aggravées. Une surcharge supplémentaire peut entraîner des ruptures permanentes de l'épaule ou du tendon.

Une mesure importante dans le syndrome de congestion est de desserrer les adhérences présentes sur la coiffe des rotateurs. De plus, le pronostic s'améliore si la mobilité musculaire est rétablie en même temps. L'auto-traitement est exclu car il pourrait aggraver le pronostic en raison d'un stress incorrect. Les séquences de mouvements suggérées par le physiothérapeute sont cependant adaptées à une pratique ultérieure à domicile. Mais pratiquer trop peut produire des résultats indésirables.

Les exercices correctement exécutés doivent être effectués avec des muscles réchauffés, des mouvements lents et des étirements doux.Si l'épaule continue d'être surchargée malgré le syndrome de conflit, cela peut entraîner des micro-déchirures dans les tendons de l'épaule. Ces fissures capillaires peuvent entraîner la déchirure ou l'arrachement des tendons avec davantage de stress. Une rupture de tendon prend un temps relativement long à guérir. Cela aggrave beaucoup le pronostic. Le processus de guérison est favorisé par un programme d'entraînement doux.

la prévention

le Conflit sous-acromial peut être évitée en évitant les contraintes unilatérales. En outre, il est particulièrement important pour les groupes à risque (sport, travail) de pratiquer une physiothérapie préventive et un entraînement spécial des muscles des épaules. En raison du processus rampant de la maladie, le syndrome de conflit est souvent diagnostiqué trop tard. Il est d'autant plus important de prêter attention aux signaux d'alerte de son propre corps et d'assister régulièrement aux examens médicaux préventifs afin qu'un éventuel syndrome de conflit puisse être traité avec succès.

Suivi

Dans le cas du syndrome de conflit, les personnes touchées ont généralement très peu ou même pas de mesures de suivi spéciales disponibles. Un diagnostic très précoce doit être posé afin de prévenir une aggravation supplémentaire des symptômes ou de prévenir d'autres complications. L'auto-guérison ne peut pas se produire.

L'évolution ultérieure de cette maladie dépend beaucoup de sa gravité, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite à ce sujet. Avec le syndrome de conflit, les personnes touchées dépendent des mesures de physiothérapie ou de physiothérapie. De nombreux exercices peuvent également être effectués chez vous, ce qui peut accélérer la guérison. Il est également souvent nécessaire de prendre divers médicaments pour atténuer les symptômes.

La personne touchée doit toujours s'assurer du dosage correct et de la prise régulière du médicament. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire. Après une telle opération, la personne concernée doit absolument se reposer et prendre soin de son corps. Les activités physiques ou stressantes doivent être évitées. L'aide et le soutien de votre famille et de vos amis peuvent également accélérer le processus de guérison.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome de conflit (syndrome de goulot d'étranglement) est une maladie douloureuse dans la région de l'épaule, qui, selon la gravité et les souhaits du patient, est traitée soit par une opération, soit de manière conservatrice. Dans les deux cas, il est important que le patient lui-même contribue à une régénération rapide et surtout complète par une participation active à la vie quotidienne.

Dans la plupart des cas, le refroidissement est une aide précieuse pour le soulagement de la douleur aiguë. La compresse froide soulage non seulement la douleur causée par l'irritation ou l'opération, mais agit également contre les signes classiques d'inflammation tels que gonflement ou rougeur grâce à ses propriétés anti-inflammatoires.

Une physiothérapie ciblée est essentielle. Cependant, il ne suffit pas de faire les exercices avec un thérapeute sur un nombre limité de rendez-vous. Seule la pratique constante et continue à la maison garantit le succès de la guérison. Les exercices ont plusieurs fonctions. D'une part, ils relâchent les adhérences dans le tissu qui se sont formées à la suite de l'inflammation ou à la suite de l'opération. En revanche, ils mobilisent à nouveau l'articulation. Il est également important de compenser les déséquilibres musculaires existants. C'est le seul moyen de prévenir durablement l'étanchéité entre le toit de l'épaule et la tête humérale, qui déclenche le syndron de conflit. De temps en temps, un exercice d'étirement de l'épaule peut être inclus si l'épaule semble à nouveau être quelque peu restreinte dans sa mobilité après un travail ou un sport intense.