Kératose actinique

le kératose actinique ou kératose solaire est une lésion cutanée à progression lente due à des années d'exposition à la lumière (en particulier aux rayons UV). Dans ce qui suit, la définition, les causes, le diagnostic, l'évolution, la thérapie et la prévention de la kératose actinique sont expliqués.

Qu'est-ce que la kératose actinique?

Cela entraîne des dommages à l'épiderme cornifiant. La kératose actinique prend souvent plusieurs années à se développer après la survenue des dommages. La kératose actinique est considérée comme une maladie précancéreuse, ce qui signifie que le cancer de la peau peut se développer après des années.

La kératose actinique est une affection précancéreuse avec une tendance à la dégénérescence maligne dans 5 à 10% des cas. La kératose actinique est donc également considérée comme un carcinome in situ, c'est-à-dire un stade précoce d'une tumeur sans croissance invasive et la formation d'une ou plusieurs tumeurs secondaires malignes dans d'autres organes.

causes

La kératose actinique survient principalement chez les personnes de types de peau I et II. Cependant, les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. La raison en est souvent le temps de travail prolongé sous les rayons du soleil pour les travailleurs de la route et de la construction ou les ouvriers agricoles ou les gens de mer.

L'incidence de la kératose actinique (nombre de nouveaux cas) augmente en Allemagne car les loisirs tels que les sports nautiques, le tennis, la randonnée ou le ski ainsi que les voyages dans des pays à plus forte proportion de rayons UV augmentent.

La période de latence de la kératose actinique jusqu'à l'apparition de lésions cutanées visibles peut durer jusqu'à 20 ans. Entre-temps, l'ADN des cellules de la peau est endommagé (mutation). Peu à peu, la peau mutée se multiplie et déplace maintenant la peau normale.

Symptômes, maux et signes

La kératose actinique se manifeste par des changements superficiels de la peau dans les zones du corps souvent exposées au soleil - en particulier le visage, le front, la tête et les avant-bras. De petites taches rougeâtres se développent sur ces parties du corps, qui, au cours de la maladie, se transforment en nodules rougeâtres nettement définis qui ont à peu près la taille d'une lentille et sont kératinisés gris-brun. La peau est rugueuse dans la zone touchée.

Avec une cornification prononcée, de petites cornes cutanées peuvent se former et provoquer des douleurs de pression. Les changements cutanés se produisent généralement sur une grande surface du corps entier ou en petits groupes sur certaines parties du corps.Dans les derniers stades, la kératose actinique peut également se manifester sous forme de durcissement, de saignement et de rougeur de la peau affectée. De plus, les lésions augmentent de taille et se transforment parfois en ulcères.

Une douleur ou une kératinisation excessive de la peau et des démangeaisons peuvent également survenir, en particulier si la kératose actinique se transforme en cancer de la peau. Si un spinalium s'est déjà formé, d'autres symptômes tels que des troubles sensoriels et une paralysie peuvent survenir dans la zone touchée. En fin de compte, des changements cutanés importants se produisent, au cours desquels la peau s'écaille et durcit davantage.

Diagnostic et cours

La kératose actinique se développe préférentiellement sur la tête et les bras, c'est-à-dire des régions du corps de plus en plus exposées aux rayons UV. Les soi-disant «terrasses solaires du visage» sont le front, le nez, l'oreille, la bouche et, chez l'homme, la tête chauve. Mais aussi les avant-bras et le dos des mains développent souvent une kératose actinique.

Avant que la kératose actinique ne se développe, une décoloration rougeâtre de la peau (ronde, ovale) se produit individuellement ou à plusieurs endroits. En règle générale, ces décolorations ont une surface rugueuse. Comme décrit ci-dessus, la peau mutée déplace la peau normale et une kératose brune et épaissie se développe, dont l'épaisseur peut varier.

Une forme de kératose actinique est la cornu cutanée. Dans le processus, une peau très fortement modifiée se forme qui ressemble à une corne. Cinq à dix pour cent des patients atteints de kératose actinique développent une tumeur maligne lorsque la membrane basale de la peau est cassée.

Il s'agit souvent d'un carcinome épidermoïde invasif. Si les patients sont également immunodéprimés, la proportion de dégénérescence maligne de la kératose actinique est augmentée jusqu'à 30% des cas. Le développement d'une dégénérescence maligne prend souvent des années.

La kératose actinique est généralement suspectée sur la base de son aspect clinique et de ses caractéristiques. La situation professionnelle ou privée est également abordée. Cependant, le diagnostic final de kératose actinique ne peut être posé que par un examen histologique après une biopsie.

Complications

La kératose actinique peut être traitée très efficacement dans les premiers stades. Les options de traitement - telles que la cryo, le laser ou la suppression de la mise au point - sont généralement sans complications. Le traitement peut entraîner des blessures mineures qui saignent un peu et guérissent en quelques jours. Si la kératose actinique n'est pas traitée, la kératose peut évoluer vers un spinaliome.

Cette sous-forme de cancer de la peau blanche est beaucoup plus difficile à traiter et plus compliquée que la kératose actinique. Le cancer de la peau blanche se développe dans environ dix pour cent de tous les cas de kératoses actiniques non traitées. Le spinaliome éclate environ dix ans après l'apparition de la première tache sur la peau, ce qui peut être attribué à une kératose actinique.

Les spinaliomes ont tendance à pénétrer profondément dans les tissus et à y proliférer. Les spinaliomes forment souvent des métastases, d'abord dans les ganglions lymphatiques environnants, puis principalement dans les poumons. La kératose actinique apparaît dans les premiers stades sous forme de taches blanches, principalement sur le visage et les mains.

Si elles ne sont pas traitées, les taches restent, ce qui peut avoir un effet négatif sur la psyché chez les personnes particulièrement sensibles. Le retrait et l'isolement social en sont souvent le résultat.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans de nombreux cas, cette maladie est diagnostiquée relativement tard, ce qui peut entraîner des dommages indirects irréversibles. Pour cette raison, un médecin doit toujours être consulté si des douleurs cutanées inhabituelles ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Il n'y a pas de guérison spontanée dans cette maladie. Une visite chez le médecin est généralement nécessaire s'il y a des changements importants sur la peau. Différentes zones du corps peuvent être affectées par ces changements.

Le visage est également souvent affecté par les plaintes cutanées. De plus, ces plaintes peuvent conduire à des complexes d'infériorité ou à des humeurs dépressives, grâce auxquelles un psychologue peut être consulté. Un traitement médical est également nécessaire en cas de papules ou de kératinisation de la peau. Plus ce traitement est commencé tôt, plus le risque de conséquences graves est faible. En règle générale, un dermatologue peut être contacté directement qui peut traiter correctement les symptômes. En cas d'urgence aiguë, le patient doit se rendre à l'hôpital.

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Traitement et thérapie

La kératose actinique est traitée d'une part par élimination des foyers par curetage (grattage ou grattage), excision (découpe) ou cryothérapie (thérapie par le froid). Un traitement électrochirurgical ou au laser est également possible.

D'autre part, des médicaments locaux peuvent également être utilisés pour traiter la kératose actinique. La thérapie photodynamique peut également être utilisée pour des formes plus importantes et étendues de kératose actinique. La lumière est utilisée en combinaison avec un photosensibilisateur (substance active à la lumière) et de l'oxygène présent dans les tissus.

La substance à appliquer est principalement non toxique pour le corps, mais la stimulation avec de la lumière dans une certaine longueur d'onde et de l'oxygène crée des substances toxiques réactives qui endommagent les régions de la kératose actinique. En règle générale, la thérapie photodynamique est sans cicatrice.

Perspectives et prévisions

Cette maladie provoque de graves lésions cutanées. Les dommages se produisent généralement en continu lors de diverses expositions, de sorte que les symptômes n'apparaissent dans la plupart des cas et deviennent apparents que plus tard dans la vie. Il y a des changements dans le teint de la peau à divers endroits.

Les changements du visage sont particulièrement inconfortables pour le patient. Dans certains cas, les personnes touchées souffrent alors d'une perte d'estime de soi. La douleur peut également survenir dans les régions touchées, ce qui peut rendre la vie quotidienne difficile. La peau est rouge et peut être couverte de papules.

En règle générale, la qualité de vie est réduite par cette maladie et la peau est relativement rugueuse. De plus, divers types de cancer peuvent survenir si la peau a été gravement endommagée.

La maladie peut être traitée en enlevant les zones touchées de la peau. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de cicatrices. Cependant, la personne concernée doit alors protéger sa peau des rayons directs du soleil.

la prévention

La prophylaxie ou la prévention de la kératose actinique consiste en une protection constante contre la lumière. Cela devrait être fait surtout dans l'enfance, car une période de latence de 10 à 20 ans est connue. Cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant les types de peau I et II, car elles sont particulièrement à risque.

Suivi

Le traitement local de la kératose actinique avec des pommades ou des gels est généralement associé à des modifications inflammatoires sévères de la zone cutanée traitée. Selon le type et le mode d'action du médicament utilisé, cela dure un certain temps après la fin du traitement: dans le cadre du suivi, il est important de garder les zones cutanées touchées propres et d'éviter si possible une irritation cutanée due aux vêtements ou un contact excessif.

En général, après consultation du médecin, une pommade cicatrisante contenant le principe actif panthénol peut être appliquée pour accélérer la reconstruction de la peau. Les produits contenant de la cortisone ne doivent pas être utilisés car ils neutraliseraient le processus inflammatoire nécessaire au traitement de la kératose actinique. Si les modifications cutanées sont supprimées à l'aide de la cryothérapie ou chirurgicalement, de petites plaies subsistent également, qui doivent être protégées de la contamination et maintenues au sec jusqu'à ce qu'elles aient guéri.

La mesure de suivi la plus importante est la protection solaire à vie de toutes les zones de peau en danger grâce à des vêtements appropriés et des écrans solaires à indice de protection solaire élevé. Pour protéger la peau particulièrement sensible de la tête et du visage, les personnes touchées doivent toujours porter un chapeau ou une casquette lorsque le soleil brille. Des auto-contrôles réguliers de la peau et des bilans de santé bisannuels à annuels par le dermatologue garantissent que les kératoses actiniques nouvellement apparues peuvent être traitées à un stade précoce

Tu peux le faire toi-même

La kératose actinique ne provoque généralement pas de symptômes graves et n'est pas extrêmement dangereuse, mais il s'agit néanmoins d'une forme précoce de cancer de la peau, c'est pourquoi les personnes touchées devraient absolument consulter un spécialiste.

Étant donné que la maladie est déclenchée par les rayons UV du soleil ou du solarium, elle peut être évitée en prenant des mesures préventives. Toute une gamme de mesures de protection est facile à mettre en œuvre. En particulier, les personnes à peau claire de type I, particulièrement à risque, ne devraient jamais s'exposer au soleil d'été pendant de longues périodes sans protection solaire. Les écrans solaires doivent avoir au moins un facteur de protection solaire de 30 et un filtre à large bande UVA / UVB.

Un bain de soleil prolongé augmente le risque malgré les agents protecteurs. Le rayonnement solaire étant particulièrement intense sur l'eau et en haute montagne, les personnes qui ont déjà développé les premiers signes de kératose actinique doivent éviter de telles situations ou prendre des mesures de précaution supplémentaires. Dans ces cas, les parties affectées du corps doivent non seulement être recouvertes d'un écran solaire, mais également de vêtements.

Si le médecin traitant recommande un traitement avec un immunomodulateur, il est impératif que le patient applique l'ingrédient actif sur la peau pendant plusieurs semaines comme prescrit par le médecin avant de se coucher. L'utilisation incohérente d'un immunomodulateur peut compromettre le succès de la thérapie.