Angine de Plaut-Vincenti

le Angine de Plaut-Vincenti fait référence à la sous-espèce relativement rare d'amygdalite, pour laquelle une infection mixte des bactéries Treponema vincentii et Fusobacterium nucleatum est responsable. L'amygdalite est généralement unilatérale, la plupart des adolescents sont touchés.

Qu'est-ce que Angine Plaut-Vincenti?

Les amygdalites sont souvent des maladies douloureuses mais surtout inoffensives qui affectent principalement les enfants et les adolescents et sont souvent traitées avec des antibiotiques en raison du risque de complications ou de maladies secondaires.

La médecine divise ces maladies, qui ressemblent souvent au profane, selon les différents types d'agents pathogènes ou les assigne à des tableaux cliniques plus larges. L'angine de Plaut-Vincenti est une sous-forme relativement rare d'amygdalite (amygdalite).

causes

Comme c'est souvent le cas en médecine, Angine Plaut-Vincenti doit son nom moins accrocheur à ses découvreurs: dès 1894, le bactériologiste allemand H.C. Plaut la bactérie Treponema vincentii, qui est attribuée à la classe des spirochètes, et ainsi lui a donné son nom. Un peu plus tard, la maladie a été précisée plus en détail par le scientifique français J.H. Vincent.

Une particularité de ces bactéries est qu'elles ne migrent pas simplement d'une personne à une autre via une infection, comme c'est le cas, par exemple, avec la forme la plus courante d'amygdalite causée par les streptocoques. Au contraire, ils peuvent vivre sur les muqueuses humaines sans causer de dommages - seule la combinaison des deux bactéries (co-infection) garantit qu'ils deviennent pathogènes; ils ont besoin l'un de l'autre pour leur effet pathogène.

De plus, les bactéries ont généralement besoin de conditions favorables pour cela: une hygiène bucco-dentaire inadéquate, un état nutritionnel médiocre ou un système immunitaire de l'organisme généralement affaibli peuvent y préparer le terrain. L'angine de Plaut-Vincenti est également connue sous le nom d'amygdalite ulcéreuse car son tableau clinique est caractérisé par des modifications ulcéreuses (ulcéreuses) des amygdales, accompagnées d'une nécrose (destruction tissulaire). Cela peut également se propager à la cavité buccale environnante au fil du temps.

Symptômes, maux et signes

L'angine de Plaut-Vincenti est une infection grave des amygdales, mais en plus des troubles de la déglutition, il n'y a guère de symptômes à mentionner au début. Le bien-être général n'est généralement pas affecté. La température corporelle n'est que légèrement augmentée. Il se situe généralement entre 36 et 37 degrés Celsius.

En y regardant de plus près, cependant, un ulcère unilatéral peut être trouvé sur une amygdale palatine, ce qui entraîne la mort de la membrane muqueuse. Cela crée des dépôts graisseux vert-gris-jaunâtre qui provoquent une mauvaise haleine odorante. Les ulcères diffèrent déjà en apparence d'une amygdalite normale. C'est une forme particulière d'angine d'amygdalite.

Alors que l'amygdalite normale est causée par des streptocoques, il existe une infection mixte entre les spirochètes et les fusobactéries. En plus des amygdales, celles-ci peuvent également infecter les joues, les gencives, les lèvres et le larynx. Les ganglions lymphatiques dans le coin de la mâchoire sont presque toujours enflés. Les jeunes en particulier sont souvent infectés par ces agents pathogènes.

Cependant, les fusobactéries et les spirochètes sont des bactéries très agressives qui peuvent détruire les joues et les gencives, en particulier chez les personnes immunodéprimées. Dans divers pays en développement où la population souffre de malnutrition et de faim, cette infection entraîne souvent une défiguration du visage due à une nécrose des joues. Dans des cas exceptionnels, cependant, l'angor de Plaut-Vincenti peut entraîner une brûlure des joues.

Diagnostic et cours

Une autre différence importante entre l'angine de Plaut-Vincenti et les autres formes plus courantes d'amygdalite est la survenue unilatérale: généralement, une seule amygdale est touchée, mais elle est massive: lorsque vous inspectez la cavité buccale, vous pouvez voir un ulcère couvert de fibrine avec nécrose, et un gris apparaît -Enrobage verdâtre et gras sur l'amande affectée, qui peut également saigner lorsqu'elle est essuyée avec la spatule en bois. L'inflammation dégage une odeur fétide et putride.

En revanche, l'angine streptococcique affecte généralement les deux amygdales et semble complètement différente avec ses revêtements blancs et mouchetés typiques - un diagnostic visuel.

Selon l'image d'inspection, les symptômes de l'angine de Plaut-Vincenti sont pour la plupart unilatéraux, mais contrastent de façon frappante en ce qui concerne leur gravité: la maladie semble mauvaise, mais ne provoque guère de plaintes générales, souvent pas de fièvre, seules des difficultés de déglutition unilatérales sont remarquées et entraînent en plus des signes visibles et de l'odeur nauséabonde, généralement à la visite d'un médecin.

Complications

L'angine de Plaut-Vincenti se déroule généralement sans complications graves dans les pays industrialisés modernes. Cependant, si l'hygiène bucco-dentaire est mauvaise, la nécrose tissulaire peut se propager des amygdales à toute la cavité buccale. Il existe un risque de perte de dents et de destruction du tissu gingival.

Dans les pays en développement, le tableau clinique peut évoluer de manière beaucoup plus spectaculaire. L'angine de Plaut-Vincenti devient souvent chronique chez les personnes affaiblies et sous-alimentées ou chez les personnes souffrant d'un déficit immunitaire. Étant donné que les nécroses entraînent des conditions anaérobies dans les tissus, les conséquences peuvent inclure des ulcères intestinaux, des ulcères tropiques et une gangrène pulmonaire.

Une complication redoutée est la stomatite gangréneuse, également connue sous le nom de noma, brûlure des joues ou cancer de l'eau. En raison des soins médicaux souvent médiocres dans les pays touchés, la maladie continue de progresser. A partir de la muqueuse buccale, les bactéries de la flore buccale détruisent la muqueuse, les os et le visage au fil du temps.

Si elle n'est pas traitée, l'état général se détériore considérablement et des complications potentiellement mortelles surviennent. Ceux-ci incluent la diarrhée sanglante, la pneumonie et la septicémie. Dans 70 à 90 pour cent des cas, les enfants affectés meurent des conséquences.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Avec les symptômes de l'amygdalite, vous devez vous rendre chez le médecin au plus tard le lendemain. Le médecin peut utiliser un prélèvement de gorge et un examen de la cavité buccale pour déterminer s'il s'agit d'une angine de Plaut-Vincent et initier les étapes de traitement appropriées. Un signe d'avertissement typique de l'angine de Plaut-Vincent est une couche gris verdâtre nauséabonde dans la gorge. L'écoulement s'accompagne souvent de difficultés à avaler, de mauvaise haleine et des symptômes typiques de l'amygdalite.

Plus tard, un ulcère peut également se former sur l'amygdale palatine. Un avis médical est requis si les principales plaintes ci-dessus sont présentes. Une visite médicale immédiate est recommandée si vous avez une forte fièvre supérieure à 39 ° C. Si des enfants sont affectés, ils doivent être emmenés immédiatement chez le pédiatre.

Un avis médical est particulièrement nécessaire en cas de symptômes physiques sévères qui augmentent rapidement malgré l'utilisation de remèdes maison et de médicaments légers. L'angor de Plaut-Vincent avancé nécessite dans tous les cas un traitement médical. Cela évite les complications telles que la nécrose tissulaire, la perte de dents et la propagation de l'inflammation.

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Traitement et thérapie

Étant donné que d'autres maladies graves peuvent être à l'origine d'une telle image d'amygdalite, une visite chez le médecin en vaut la peine à deux égards.

Les tumeurs malignes de la cavité buccale en particulier peuvent sembler similaires, mais se développent généralement plus lentement et affectent généralement d'autres groupes d'âge (angine de Plaut-Vincenti: adolescents; tumeurs de la cavité buccale: fumeurs d'âge moyen). Des maladies telles que la tuberculose ou une autre tréponématose, la syphilis, doivent également être prises en compte. En outre, l'amygdalite chronique causée par d'autres agents pathogènes bactériens peut entraîner une plus grande destruction de l'amygdale affectée, mais a donc une histoire plus longue.

Si l'inflammation se développe rapidement et sans autres symptômes généraux tels que toux, sueurs nocturnes ou perte de poids, une simple angine est le diagnostic le plus probable. Un médecin expérimenté peut l'évaluer en quelques questions et en un coup d'œil; en cas de doute, un examen microbiologique après un frottis de l'amygdale affectée, et rarement une prise de sang, peut clarifier la situation.

Fondamentalement, cependant, la différenciation de l'angor streptococcique est un diagnostic visuel, l'angor de Plaut-Vincenti peut alors être traité sans problème: L'antibiothérapie n'est vraiment nécessaire que dans les cas plus graves et est ensuite réalisée avec des pénicillines, par exemple. Sinon, des mesures de désinfection locales et une hygiène bucco-dentaire soignée sont suffisantes.

Perspectives et prévisions

Avec Angine Plaut-Vincenti, le patient éprouve principalement des difficultés de déglutition très sévères et des douleurs dans la gorge. Ceux-ci peuvent altérer considérablement la qualité de vie et entraîner des plaintes et des complications dans la vie quotidienne. En outre, une amygdalite survient et dans de nombreux cas, les personnes touchées souffrent également d'une très forte mauvaise haleine.

La difficulté à avaler rend beaucoup plus difficile la prise de nourriture et de liquides, ce qui peut entraîner une déshydratation ou une malnutrition. De plus, les personnes touchées semblent épuisées et fatiguées et ne peuvent généralement plus se concentrer. Il y a souvent une toux ou de la sueur, qui survient principalement la nuit.

L'angine de Plaut-Vincenti peut être traitée à l'aide de médicaments et n'entraîne pas de complications ou de plaintes supplémentaires. En règle générale, la maladie progresse positivement si un médecin est consulté à un stade précoce. Aucun dommage indirect particulier ne se produit. L'angor de Plaut-Vincenti ne réduit pas non plus l'espérance de vie du patient. Cependant, une nouvelle maladie ne peut être exclue après le traitement. Cela est particulièrement vrai si la personne concernée souffre d'un système immunitaire affaibli.

la prévention

Les dernières mesures mentionnées sont également le meilleur moyen de prévention, surtout si l'organisme est déjà immunodéprimé en raison d'autres maladies ou médicaments.

Suivi

Dans la plupart des cas d'angine de Plaut-Vincenti, le suivi n'est ni nécessaire ni possible. Tout d'abord, les patients dépendent d'un traitement médical pour soulager complètement les symptômes de l'angor de Plaut-Vincenti et éviter d'autres complications. La maladie peut être bien guérie dans la plupart des cas, de sorte que l'espérance de vie du patient ne soit pas réduite.

Les personnes atteintes de cette maladie dépendent principalement de la prise de médicaments. C'est la seule façon de tuer les bactéries. Il est important de s'assurer que les antibiotiques sont pris régulièrement. Des interactions possibles avec d'autres médicaments doivent également être envisagées dans Angina Plaut-Vincenti.

Les personnes touchées ne doivent pas boire d'alcool pendant le traitement afin de ne pas réduire l'efficacité des antibiotiques. Des tests sanguins réguliers sont également utiles pour donner un aperçu du processus de guérison. De plus, un niveau d'hygiène élevé doit être respecté, avec une attention particulière à l'hygiène bucco-dentaire. Un séjour à l'hôpital n'est pas nécessaire pour Angine Plaut-Vincenti.

Tu peux le faire toi-même

Cette forme particulière d'amygdalite survient généralement lorsque les bactéries qui la provoquent trouvent des conditions favorables chez l'hôte. En particulier, une mauvaise hygiène bucco-dentaire, une mauvaise alimentation et un système immunitaire affaibli peuvent favoriser l'apparition de l'angor de Plaut-Vincenti et rendre sa progression plus difficile. Les mesures d'auto-assistance devraient donc viser à éliminer ces facteurs.

Une bonne hygiène dentaire réduit non seulement le risque d'angine de poitrine de Plaut-Vincenti, mais aussi le risque de carie dentaire et de maladie parodontale. Chacun doit donc connaître les bases de l'hygiène bucco-dentaire et les prendre à cœur. Les dents doivent être soigneusement nettoyées au moins deux fois par jour. Cela nécessite un brossage du rouge au blanc, c'est-à-dire des gencives vers les dents, pendant environ trois minutes. La langue, sur laquelle s'accumulent plaque et bactéries, ne doit pas non plus être oubliée.

L'hygiène bucco-dentaire est également soutenue par une alimentation saine. Cela a également un effet positif sur le système immunitaire, de sorte que Angine Plaut-Vincenti est évitée deux fois. Une alimentation saine est basée sur des céréales complètes, des noix et des graines et autant de fruits et légumes frais que possible. Les graisses et protéines animales doivent être réduites et remplacées par des produits à base de plantes.

De plus, assurez-vous de faire suffisamment d'exercice, votre santé bénéficiant d'une marche rapide d'environ 30 minutes par jour.