Ankylose

Le terme Ankylose fait référence à un raidissement articulaire. Ce n'est pas musculaire - ce serait une contracture - mais plutôt à travers des processus pathologiques dans l'articulation elle-même, ce sont principalement des processus inflammatoires qui conduisent à des cicatrices du tissu conjonctif et donc à l'immobilité du corps articulaire.

Qu'est-ce que l'ankylose?

Les articulations sont d'une importance fondamentale pour la mobilité du corps - il est facile d'imaginer que le raidissement de l'articulation, comme dans l'ankylose, est un réel problème pour les personnes touchées.

Les causes exactes sont assez diverses, mais peuvent principalement être attribuées à des processus inflammatoires et à des bases génétiques. Le représentant "le plus connu" parmi les ankyloses est probablement la maladie de Bechterew, c'est pourquoi on l'appelle aussi "spondylarthrite ankylosante". Ce qui suit est un aperçu du sujet de «l'ankylose» en général.

causes

Il existe différentes causes de raideur articulaire (ankylose). Fondamentalement, dans l'ankylose fibrineuse, des ponts de tissu conjonctif sont créés entre les surfaces cartilagineuses et les membranes articulaires internes, qui se développent ensemble et rendent ainsi l'articulation immobile.

Des processus inflammatoires qui durent des années sont généralement présents, comme dans la goutte, la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme psoriasique. Dans les cas plus sévères, il peut même y avoir de véritables adhérences osseuses (ankylose osseuse). Dans la spondylarthrite ankylosante, l'articulation sacro-iliaque entre le sacrum et les sacs iliaques est particulièrement touchée, ce qui entraîne des douleurs dorsales profondes et une incapacité progressive à se déplacer dans la colonne vertébrale.

On connaît des conditions génétiques qui conduisent à une sensibilité accrue à la spondylarthrite ankylosante ainsi qu'à d'autres maladies ankylosantes, en particulier une certaine expression du gène HLA-B27. La maladie de Bechterew touche souvent les hommes âgés de 15 à 30 ans - l'ankylose n'est donc en aucun cas un problème uniquement pour les personnes âgées.

Avec la maladie de Scheuermann également, les corps vertébraux thoraciques se raidissent pendant la puberté, ce qui entraîne les symptômes typiques du dos voûté. Une mauvaise posture et une surcharge musculaire en sont responsables.

Il existe même des cas d'ankylose congénitale - lorsque les articulations ne naissent pas flexibles dans l'utérus en raison de troubles de la croissance et du développement (ankylose congénitale).

Sinon, l'arthrose chronique ou toute autre inflammation des articulations peut provoquer une raideur articulaire sur le long terme. Si une articulation est intentionnellement raidie pour des raisons médicales (par exemple pour épargner d'autres structures ou pour traiter une douleur liée au mouvement), on parle d '«arthrodèse».

Symptômes, maux et signes

Dans le cas de l'ankylose, la mobilité est principalement restreinte. Cela s'accompagne de douleurs dans l'articulation, déclenchées par l'inflammation chronique et les symptômes qui l'accompagnent tels que l'usure des articulations ou la tension musculaire. Les personnes âgées peuvent éprouver une raideur chronique, connue sous le nom de raideur articulaire. L'ankylose peut également se manifester par de l'arthrose ou de l'arthrite.

La spondylarthrite ankylosante provoque des douleurs nocturnes, également dues à l'inflammation des articulations. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la colonne vertébrale se raidit également. Ensuite, il y a un bossu prononcé et d'autres restrictions de mouvement. Si la colonne thoracique est impliquée, des difficultés respiratoires ou même un essoufflement peuvent survenir.

Certaines personnes ressentent une sensation d'oppression dans la poitrine, qui survient principalement la nuit et le matin après le lever et qui régresse pendant la journée. Si l'ankylose n'est pas traitée, les symptômes et les plaintes mentionnés augmentent en intensité et affectent finalement aussi l'état psychologique de la personne touchée.

Ensuite, cela peut entraîner des humeurs dépressives, des sautes d'humeur et des peurs sociales dues aux changements externes. Avec un traitement précoce, les symptômes disparaissent généralement après un certain temps. L'inflammation chronique peut causer de l'inconfort à plusieurs reprises même après le traitement.

Diagnostic et cours

L'ankylose conduit principalement à une restriction et à une incapacité à se déplacer. Ceci est souvent associé à une douleur dans l'articulation due à l'inflammation chronique - qui, cependant, peut s'arrêter lorsque la raideur augmente. Les personnes âgées malades en particulier éprouvent de grandes difficultés dans les processus de mouvement quotidiens tels que s'asseoir, se tenir debout ou saisir en raison de l'ankylosage des articulations - cela peut conduire à des incapacités plus ou moins importantes dans la vie quotidienne.

La maladie de Bechterew conduit principalement à des douleurs inflammatoires nocturnes puis à un raidissement progressif de la colonne vertébrale avec un dos voûté massif et une mobilité réduite. Si la colonne thoracique est affectée, cela peut même entraîner une altération de la respiration via les côtes.

Le diagnostic de l'ankylose commence par l'anamnèse spécifique, dans laquelle les circonstances exactes de la maladie sont demandées. Cela comprend surtout les lésions antérieures de l'articulation et les maladies antérieures générales ainsi que les maladies rhumatismales de la famille.

L'examen concerne d'abord l'articulation touchée elle-même, ici les degrés de mouvement sont examinés et documentés par écrit afin de pouvoir objectiver une progression chronique du raidissement à un stade précoce. D'autres articulations et autres organes souvent atteints de maladies rhumatismales (yeux, muqueuses) doivent également être examinés s'ils sont suspectés.

Le test sanguin comprend des paramètres généraux d'inflammation et des marqueurs spéciaux tels que le facteur rhumatoïde ou l'expression du gène HLA-B27, qui peuvent être déterminés en cas de suspicion, mais n'ont aucune valeur probante pour une maladie (vous pouvez rester en bonne santé toute la vie avec HLA-B27). De plus, un processus dans l'espace articulaire peut être rendu visible au moyen d'ultrasons, de rayons X ou d'autres mesures d'imagerie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous suspectez une ankylose, vous devriez consulter un médecin immédiatement si possible. Une clarification médicale est recommandée lors des premières restrictions de mouvement des articulations. S'il y a également des douleurs au dos ou aux articulations, il s'agit probablement d'une ankylose ou d'une autre condition qui doit être clarifiée immédiatement. Les patients qui souffrent déjà d'arthrose ou d'arthrose doivent discuter de tout symptôme inhabituel avec leur médecin.

Il en est de même s'il existe déjà des cas d'ankylose dans la famille ou s'il existe une prédisposition génétique aux rhumatismes ou à l'arthrose. Les personnes âgées souffrant de maladies articulaires, musculaires ou osseuses devraient généralement consulter un médecin pour des raideurs articulaires, des douleurs et d'autres problèmes. Un avis médical est particulièrement important si les symptômes entraînent des malpositions ou une diminution du bien-être.

Ensuite, un médecin doit diagnostiquer l'ankylose et commencer le traitement immédiatement. D'autres contacts sont les rhumatologues et les orthopédistes. Un dentiste ou un orthodontiste doit être consulté si les dents sont ankylosées.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'ankylose dépend de la maladie. L'inflammation chronique est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène, et il existe également de nombreux agents immunomodulateurs spéciaux qui peuvent arrêter le processus de raidissement.

La physiothérapie est toujours une partie très importante du traitement de l'ankylose. L'exercice régulier sous la supervision d'un expert aide à prévenir ou au moins à arrêter la raideur et à soulager la douleur. D'autres mesures physiques telles que la chaleur, le froid ou la thérapie par ultrasons peuvent également être utiles.

Cependant, une fois qu'une articulation s'est rigidifiée, elle retrouvera rarement sa pleine mobilité. Dans les cas avancés de maladie, cela ne peut être réalisé qu'avec une arthroplastie chirurgicale, une endoprothèse, qui est désormais également disponible pour de nombreuses articulations plus petites.

Perspectives et prévisions

Sans traitement et intervention médicaux, l'ankylose n'a aucune chance de guérison ou de soulagement des symptômes. En collaboration avec un physiothérapeute, des conseils et astuces peuvent être donnés pour une amélioration temporaire du stress et des options de mouvement. Cela minimisera la douleur ou tout autre inconfort.

Une guérison de l'ankylose n'est pas possible avec ce support. Cependant, en raison de l'évolution progressive de la maladie, les symptômes augmentent régulièrement. Au final, l'articulation se raidit, ce qui ne peut plus être corrigé sans intervention chirurgicale.

Si des soins médicaux sont utilisés, il y a de bonnes perspectives pour une meilleure qualité de vie. Le remplacement de l'articulation touchée peut conduire à un développement positif de la santé après seulement quelques semaines ou quelques mois. Si des mesures de réadaptation et une formation ciblée sont utilisées, un résultat optimisé et plus durable peut également être obtenu. Cependant, les possibilités des séquences de mouvement ne sont pas totalement comparables à celles d'une articulation naturelle saine.

De plus, des complications ou des réactions de défense de l'organisme peuvent survenir, ce qui entraîne des altérations supplémentaires et une diminution du bien-être. Avec les maladies inflammatoires, une méthode de traitement médicamenteux est choisie. Ceci est également prometteur, de sorte que la guérison se produit en quelques semaines.

la prévention

Une prévention des maladies rhumatismales telles que la spondylarthrite ankylosante n'est pas possible ou du moins n'est pas connue actuellement. Cependant, toute personne malade peut faire beaucoup avec la physiothérapie et d'autres mesures thérapeutiques pour ralentir le raidissement des articulations.

Suivi

Une ankylose ne peut pas encore être traitée de manière causale. Comme le traitement lui-même, le suivi du raidissement articulaire se concentre sur la vérification de l'état de l'articulation à intervalles réguliers. Si la polyarthrite rhumatoïde causale a été complètement traitée, l'ajustement régulier du traitement médicamenteux est une partie importante des soins de suivi.

Les personnes atteintes d'ankylose doivent consulter un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste tous les quatre à six mois afin que l'état de la maladie sous-jacente puisse être vérifié. S'il n'y a pas de complications, la fréquence peut être progressivement réduite. La maladie causale doit être traitée davantage pendant cette période.

La spondylarthrite ankylosante, en particulier, nécessite un traitement continu, car les symptômes augmentent au cours de la vie et, par conséquent, le traitement doit être poursuivi. Le suivi de l'ankylose doit être interrompu en cas de complications. Les douleurs articulaires ou la mobilité réduite doivent être traitées dans le cadre d'un traitement normal.

Le plus souvent, des analgésiques sont prescrits aux patients.Dans des cas individuels, un médecin peut traiter chirurgicalement la raideur articulaire et les symptômes associés. Étant donné que l'ankylose survient à la suite de différentes maladies et peut se développer de manière très différente, les patients doivent parler au médecin responsable des soins de suivi.

Tu peux le faire toi-même

Si vous soupçonnez un raidissement des articulations, vous devez absolument consulter un médecin. Cela est particulièrement vrai si les symptômes se produisent avec des douleurs dorsales et articulaires.

Étant donné qu'une articulation complètement raidie ne retrouve généralement jamais sa pleine fonctionnalité, les mesures visant à empêcher la maladie de progresser sont particulièrement importantes. C'est aussi la meilleure approche d'auto-assistance. Les mesures physiothérapeutiques peuvent aider à maintenir la mobilité des articulations altérées.

Les personnes concernées devraient consulter un physiothérapeute qualifié et élaborer un programme de formation individuel. La cohérence et la persévérance sont d'une importance cruciale. Les exercices doivent être effectués régulièrement de la manière prescrite et presque toujours sur une longue période. Certains patients doivent également accepter le besoin permanent de thérapie physique.

Si l'ankylose est due à des processus inflammatoires chroniques liés à la goutte ou à la polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique, des médicaments naturopathiques peuvent être utilisés en plus des médicaments allopathiques. Comme alternative aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, la griffe du diable, la curcumine, un ingrédient actif du curcuma, ainsi que l'arnica et l'encens sont utilisés. L'influence positive de l'encens sur la mobilité des articulations dans l'arthrite a été scientifiquement prouvée. L'effet de la griffe du diable est également soutenu par des études pertinentes.