Régurgitation aortique

Comme Régurgitation aortique est une insuffisance de la valve aortique dans le ventricule gauche. Une partie du sang aortique peut refluer pendant la phase de relaxation de la chambre, ce qui, selon le degré de gravité, a des effets à long terme sur le cœur et l'ensemble du système cardiovasculaire.

Qu'est-ce que la régurgitation aortique?

Les formes plus légères d'insuffisance valvulaire aortique, dans lesquelles le reflux du sang représente moins de 20 pour cent du sang évacué du ventricule gauche, sont presque asymptomatiques et passent inaperçues par les personnes touchées.
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Une fuite dans la valve aortique, qui agit comme une valve entre le ventricule gauche et l'aorte, l'artère principale du corps, est appelée Régurgitation aortique ou mieux appelé régurgitation aortique. Pendant la phase de contraction systolique de la cavité cardiaque, la valve aortique s'ouvre et dégage la voie pour le sang enrichi en oxygène de la circulation pulmonaire.

La valve aortique est conçue comme une valve dite à poche avec trois poches qui se remplissent de sang après la fin de la phase de pression et ferment pratiquement l'aorte, de sorte qu'aucun sang ne puisse refluer de l'aorte dans la chambre gauche pendant la phase de relaxation des chambres (diastole). Si la valve aortique ne se ferme pas complètement et que plus de 15% du sang pompé dans l'aorte reflue, une régurgitation de la valve aortique est présente.

causes

La cause la plus fréquente d'insuffisance valvulaire aortique est une infection bactérienne directe du tissu valvulaire (endocardite) ou une infection streptococcique antérieure, qui peut déclencher un rhumatisme articulaire aigu et se propager aux valves cardiaques. Une fois l'infection surmontée, des cicatrices peuvent apparaître sur les poches de la valve aortique, qui ne peuvent alors plus se fermer hermétiquement.

La syphilis, maladie vénérienne, présentait un problème grave, car elle peut également se propager au tissu valvulaire cardiaque et provoquer une insuffisance valvulaire. Malgré la possibilité d'un traitement avec des antibiotiques, la maladie est à nouveau en hausse. Dans des cas plus rares, certaines mutations génétiques jouent également un rôle, comme dans le syndrome de Marfan. Les mutations génétiques, qui surviennent spontanément dans jusqu'à 40 pour cent des cas, dans ce cas non héréditaires, conduisent à des troubles de la structure du tissu conjonctif.

Dans certains cas, un positionnement incorrect de la valve aortique joue un rôle. Il peut arriver que seules deux poches au lieu de trois se forment dans la valve aortique, ce qui n'est pas perceptible au début, mais favorise une insuffisance ultérieure. D'autres facteurs sont un étirement excessif de la racine aortique ou de la branche ascendante de l'aorte ou une dissection aortique dans laquelle la paroi interne de l'aorte se détache et le sang pénètre dans la zone intermédiaire des parois aortiques.

Symptômes, maux et signes

Les formes plus légères d'insuffisance valvulaire aortique, dans lesquelles le reflux du sang représente moins de 20 pour cent du sang évacué du ventricule gauche, sont presque asymptomatiques et passent inaperçues par les personnes touchées. Dans les formes d'insuffisance plus sévères, il existe initialement une tension artérielle élevée avec, en règle générale, une pression diastolique très basse.

Les signes suivants d'une insuffisance valvulaire aortique éventuellement existante sont des pertes de performances physiques notables avec un essoufflement croissant et des arythmies cardiaques, qui peuvent déclencher des évanouissements occasionnels. Si l'insuffisance persiste plus longtemps, un retard dans les poumons et les veines s'installe progressivement.

L'eau s'accumule dans les tissus corporels et en particulier dans les jambes. D'autres symptômes sont ce que l'on appelle une impulsion de coup de bélier, une impulsion rapide et forte qui est basée sur des amplitudes de pression artérielle très élevées, parfois supérieures à 100 mmHg. Habituellement, les extrasystoles sont également visibles. En cas d'insuffisance valvulaire aortique non traitée, un hochement inconscient de la tête au rythme du pouls peut se produire.

Diagnostic et cours

Il existe un certain nombre d'options de diagnostic pour déterminer l'insuffisance valvulaire aortique. La première méthode de choix est l'auscultation car l'insuffisance est perceptible par un son diastolique typique (son Austin-Flint). Il s'agit d'un grondement qui est clairement audible à partir de la mi-diastole jusqu'au début de la systole.

D'autres options de diagnostic comprennent l'électrocardiogramme, l'échographie, la phonocardiographie, les rayons X et les examens par cathéter cardiaque. Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance peut conduire progressivement à un élargissement (dilatation) du ventricule gauche et à un épaississement du muscle cardiaque externe (hypertrophie excentrique).

Ces mesures compensatoires physiologiques entraînent une augmentation des besoins en oxygène du muscle cardiaque et une diminution des performances, de sorte qu'une insuffisance cardiaque se produit. Si elle n'est pas traitée, l'évolution de la maladie peut entraîner une perte de performance physique et des changements progressifs du ventricule gauche et des muscles cardiaques en conditions potentiellement mortelles.

Complications

Les complications qui surviennent en raison d'une insuffisance valvulaire aortique non traitée sont basées sur un apport insuffisant de tout le corps en sang artériel riche en oxygène. Cela inclut également le système nerveux central. En raison de la fuite de la valve aortique, une partie du sang qui a été pompée du ventricule gauche dans l'aorte pendant la systole retourne pendant la diastole.

En conséquence, il se mélange au sang, qui s'écoule également de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche pendant cette phase. Les complications qui l'accompagnent dépendent beaucoup du degré de fuite ou de la quantité de reflux sanguin. Si le reflux est inférieur à 20% du volume initialement pressé, il n'y a pratiquement aucun symptôme ou complication.

En cas d'insuffisance de grade supérieur, des complications telles qu'une perte de performance, un essoufflement, de brefs évanouissements après l'effort et souvent des arythmies cardiaques sous forme d'extrasystoles fréquentes ou de fibrillation auriculaire surviennent. Si la régurgitation valvulaire aortique persiste plus longtemps, il y a des complications supplémentaires. Le ventricule gauche peut se dilater et parce que le cœur veut compenser le manque d'approvisionnement, les muscles ventriculaires du ventricule gauche s'épaississent progressivement.

La mesure compensatoire conduit finalement à une insuffisance cardiaque, qui à son tour peut entraîner d'autres complications telles que la rétention d'eau dans les membres inférieurs et une perte de performance sévère, ainsi qu'une congestion dans les veines. Les conditions potentiellement mortelles qui surviennent au cours de l'évolution de la maladie peuvent être évitées autant que possible grâce à un traitement précoce.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans le pire des cas, une insuffisance valvulaire aortique peut entraîner la mort du patient et ne doit donc en aucun cas être laissée sans traitement. Les symptômes ne peuvent pas être ressentis directement dans le cœur, mais sont généralement exprimés à travers d'autres restrictions de la vie quotidienne. Habituellement, ceux-ci ne sont pas particulièrement caractéristiques de la maladie.

Cependant, un médecin doit toujours être consulté si vous avez des problèmes cardiaques ou si vous vous sentez faible. Un examen médical est particulièrement nécessaire si vous éprouvez des difficultés à respirer. Si la personne concernée souffre également d'une perte de conscience et d'une augmentation de la fréquence cardiaque, ces symptômes peuvent également indiquer une insuffisance de la valve aortique et doivent être examinés.

Les problèmes cardiaques entraînent souvent des accumulations d'eau dans différentes régions du corps. Si le patient doit donc remarquer ces accumulations, un médecin doit également être consulté afin qu'il n'y ait pas de dommages consécutifs ou de décès du patient. Dans de nombreux cas, un signe de tête inconscient indique également une insuffisance valvulaire aortique. Même si vous êtes généralement fatigué, épuisé et que votre résilience est réduite sans raison particulière, un examen médical est absolument nécessaire.

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Traitement et thérapie

Avec un faible retour sanguin asymptomatique de moins de 20% du sang pompé, aucun traitement n'est nécessaire, mais une surveillance régulière est nécessaire afin que des mesures puissent être initiées à temps si nécessaire. Si une dilatation naissante du ventricule gauche et un épaississement de la musculature de la paroi deviennent apparents, une réparation chirurgicale ou un remplacement chirurgical de la valve aortique est nécessaire.

Un certain nombre d'options sont disponibles pour cela. La chirurgie à cœur ouvert peut être pratiquée ou, dans certains cas, même peu invasive via des cathéters. Fondamentalement, en fonction de la situation initiale, il existe des options pour changer chirurgicalement la valve cardiaque qui fuit afin qu'elle puisse à nouveau remplir sa fonction ou qu'elle soit remplacée par une valve cardiaque artificielle en plastique ou en tissu biologique.

Perspectives et prévisions

L'insuffisance valvulaire aortique peut être classée comme bonne avec les possibilités médicales actuelles. Certains patients n'ont pas besoin de mesures thérapeutiques supplémentaires pendant toute leur vie, car ils sont capables de mener une vie adéquate avec une insuffisance valvulaire aortique.

Vous rencontrez des restrictions ou des interdictions, mais les avertissements sortent souvent de la zone de confort et n'entraînent donc pas de réelle dépréciation. En plus des contrôles réguliers, les malades peuvent se sentir en très bonne santé et avoir adapté leur mode de vie aux circonstances.

Les patients nécessitant des soins médicaux ont également de bonnes perspectives de guérison. La valvule cardiaque est corrigée lors d'une intervention chirurgicale afin que l'activité cardiaque soit à nouveau pleinement fonctionnelle. La procédure est désormais très courante et peut être complétée en quelques heures. Après quelques jours, le patient sort généralement de l'hôpital. Après une période de fermeture appropriée, il peut à nouveau participer à la vie normale comme d'habitude et gérer sa vie quotidienne de manière autonome.

Néanmoins, malgré les perspectives positives, les risques et effets secondaires d'une opération sous anesthésie générale doivent bien entendu être pris en compte. Un bon soin des plaies est également essentiel pour le processus de guérison. Après l'opération, le patient a pour tâche d'incorporer dans sa vie quotidienne des mesures de précaution et des restrictions mettant sa santé en danger. Les activités sportives doivent être adaptées et les situations extrêmes doivent être évitées afin de ne pas provoquer de surmenage.

la prévention

Il n'y a pas de mesures préventives connues qui pourraient prévenir efficacement la régurgitation aortique. Seul le traitement de l'hypertension artérielle essentielle peut également être évalué à titre préventif, car l'hypertension artérielle favorise le développement d'une insuffisance.

Cependant, si une insuffisance valvulaire aortique a été constatée qui n'affecte pas la personne touchée, un contrôle régulier de l'épaisseur de la paroi et du volume du ventricule gauche est recommandé à titre préventif, afin qu'une mesure opératoire puisse être effectuée en temps utile avant que des dommages secondaires irréparables ne surviennent.

Suivi

Les options de soins de suivi sont sévèrement limitées en cas d'insuffisance valvulaire aortique. Dans la plupart des cas, le patient dépend principalement du traitement par un médecin afin qu'il n'y ait pas d'espérance de vie réduite ou d'arrêt soudain du cœur. Plus la régurgitation valvulaire aortique est détectée tôt, plus la probabilité d'une évolution positive de la maladie est élevée.

Dans la plupart des cas, la régurgitation valvulaire aortique oblige le patient à subir une intervention chirurgicale. Ce n'est qu'alors que la valve peut être réparée ou remplacée afin que le cœur puisse à nouveau fonctionner. L'opération se déroule généralement sans complications et permet à la personne touchée de vivre une vie sans symptômes.

Après la chirurgie, le patient doit se reposer et ne pas se livrer à une activité physique ou intense. En général, les efforts inutiles sur le corps ou d'autres situations stressantes doivent être évités afin de ne pas fatiguer inutilement le cœur.

Un mode de vie sain peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie, la personne concernée devant donc accorder une attention particulière à une alimentation saine. Un médecin doit également être consulté immédiatement dès les premiers signes d'insuffisance valvulaire aortique.

Tu peux le faire toi-même

Une nécessaire adaptation du comportement dans la vie quotidienne à l'insuffisance valvulaire aortique dépend de la gravité de l'insuffisance. Le degré de gravité peut atteindre les niveaux I (léger) à IV (sévère). L'attribution de l'insuffisance à l'un des quatre degrés de gravité dépend de la quantité proportionnelle de reflux sanguin dans le ventricule gauche pendant la phase de relaxation des ventricules (diastole).

Alors que les stades III et IV nécessitent généralement des interventions de reconstruction ou le remplacement de la valve cardiaque pour améliorer la capacité de survie et améliorer la situation de vie, dans les formes plus légères, des améliorations significatives du bien-être peuvent être obtenues grâce à l'adaptation du comportement et aux mesures d'auto-assistance.On ne sait pas si cela peut également influencer l'évolution de la maladie. Il va presque sans dire que les mesures d'auto-assistance comprennent également des restrictions sévères sur la consommation de tabac et d'alcool.

La partie la plus importante, cependant, est l'exercice et les sports actifs. Les sports qui ne nécessitent pas des performances de haut niveau incontrôlables sont les mieux adaptés. Par conséquent, les sports tels que la natation, la randonnée, la marche nordique et le kayak ainsi que le golf sur terrain plat sont bien adaptés. La plupart des sports de balle tels que le tennis, le football et le handball ne sont pas considérés comme des mesures d'auto-assistance.

Une alimentation équilibrée est également importante pour renforcer le système immunitaire et éviter les situations stressantes trop fréquentes. Des techniques de relaxation telles que le yoga, la méditation et l'entraînement autogène sont recommandées.