Manque d'attention

Manque d'attention peut survenir dans le contexte de maladies mentales et neurologiques. Le trouble déficitaire de l'attention est l'une des caractéristiques centrales du trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH ou TDA).

Que sont les troubles de l'attention?

Les troubles de l'attention peuvent être causés par des maladies neurologiques. Ils peuvent survenir après un accident vasculaire cérébral ou être déclenchés par une tumeur cérébrale.
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L'attention est une performance cognitive composée de différentes parties. Avec un trouble de l'attention, au moins une de ces fonctions est perturbée. La vigilance ou la vigilance est également appelée attention soutenue.

Il ne vise pas une tâche spécifique, mais décrit un état de base du système nerveux. Dans le cas d'un trouble de la vigilance, la personne concernée ne peut pas maintenir son attention pendant longtemps. La vigilance joue également un rôle important en relation avec d'autres aspects de l'attention.

La vigilance ou l'activation de l'attention est utilisée pour mettre la psyché dans un «état d'alarme» général dans lequel la personne peut réagir rapidement aux stimuli pertinents. L'attention exécutive est une autre facette: elle est consciemment contrôlée et est utilisée, par exemple, pour atténuer spécifiquement des stimuli sans importance ou pour diriger l'attention sur un objet spécifique.

Dans la vie de tous les jours, de nombreuses personnes comprennent qu'un trouble de l'attention signifie que la personne concernée est facilement distraite. C'est un trouble de l'attention sélective. Avec l'aide d'une attention sélective, une personne sélectionne des stimuli pertinents et y réagit de manière appropriée.

Si, au contraire, l'attention partagée est perturbée, la personne concernée ne peut travailler que sur une tâche à la fois. S'il est confronté à au moins deux tâches, cependant, ses performances diminuent considérablement.

causes

Les troubles de l'attention peuvent être causés par des maladies neurologiques. Ils peuvent survenir après un accident vasculaire cérébral ou être déclenchés par une tumeur cérébrale. Des troubles de l'attention peuvent également survenir en cas de lésion cérébrale traumatique, d'inflammation du système nerveux central ou de syndrome de démence.

De nombreuses maladies mentales s'accompagnent de troubles de l'attention et de la concentration. Cela s'applique à la dépression, à la schizophrénie et à l'autisme, par exemple.

Diverses causes sont discutées pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Des facteurs génétiques influencent probablement le développement du TDAH. Les chercheurs ont également découvert des différences structurelles dans le cerveau qui différencient les personnes atteintes de TDAH des autres. Il existe également des différences dans les mesures de l'activité cérébrale.

Les facteurs psychologiques et sociaux jouent également un rôle dans le développement du TDAH. Cependant, il est controversé parmi les experts de savoir si l'environnement familial et social est à l'origine du TDAH ou s'il ne fait qu'aggraver les symptômes. Les garçons sont plus susceptibles de souffrir de TDAH que les filles. La différence entre les sexes est plus grande dans les types de TDAH à prédominance hyperactive et impulsive.

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Symptômes, maux et signes

Les troubles de l'attention affectent généralement de nombreuses fonctions cognitives. Le patient a souvent le sentiment de ne plus pouvoir se concentrer. Il peut sembler "maladroit" et distrait. Les tâches qui nécessitent une attention particulière sont gênantes et fonctionnent moins bien que prévu. Ceci s'applique également si l'intelligence est inchangée. Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral en particulier, cependant, d'autres fonctions partielles de l'intelligence peuvent également être altérées.

Un trouble de la vigilance se manifeste par le fait que le patient peut maintenir sa vigilance pendant moins d'une demi-heure. Avec d'autres troubles du déficit de l'attention, les personnes peuvent avoir du mal à suivre une conversation ou à conduire une voiture.

Le TDAH est caractérisé par trois symptômes clés: le déficit d'attention, l'impulsivité et l'hyperactivité. Pour que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention soit diagnostiqué, les symptômes doivent avoir persisté pendant plus de six mois. De plus, ils ne doivent être dus à aucune autre cause. Les symptômes du TDAH apparaissent avant l'âge de sept ans. Si les symptômes ne commencent que lorsque vous commencez l'école et qu'il n'y avait aucun signe de TDAH au préalable, d'autres explications que le syndrome doivent être envisagées.

Dans le TDAH, les symptômes cardinaux sont non seulement qualitatifs, mais également quantitatifs. Chaque enfant est parfois inattentif et hyperactif. Puisque les enfants n'ont pas encore appris à se contrôler, ils sont plus impulsifs que les adultes. Dans le TDAH, cependant, ces signes sont beaucoup plus prononcés que chez les autres enfants du même âge et ayant le même niveau de développement mental.

Complications

Les troubles de l'attention touchent tous les domaines de la vie. La capacité de travailler peut également en souffrir. Les personnes atteintes de troubles du déficit de l'attention sont souvent sous-estimées ou qualifiées de «stupides» par d'autres personnes. En conséquence, diverses complications psychologiques peuvent se développer: La dépression est une réaction courante à une dégradation continue. Le déficit d'attention peut également amener le patient à se sentir inférieur. Il peut même se blâmer pour sa mauvaise performance. L'anxiété est une autre complication possible.

Si le déficit d'attention est dû à une maladie neurologique ou à un événement tel qu'un accident vasculaire cérébral, d'autres fonctions cognitives peuvent également être affectées. Ensuite, des troubles de la parole, des problèmes de mémoire, des troubles de la perception et des troubles de l'orientation sont possibles.

Le TDAH peut être associé à d'autres maladies et problèmes mentaux. Le trouble du comportement oppositionnel ou le trouble du comportement dissocial agressif sont courants chez les enfants. Un tiers à la moitié des enfants atteints de TDAH auront un tel trouble du comportement. Les troubles d'apprentissage sont un peu moins courants.

Les enfants atteints de TDAH sont plus susceptibles que les autres enfants d'être alphabétisés ou en arithmétique. Ils souffrent souvent de tics tels que le syndrome de Tourette. Les autres complications possibles sont les troubles anxieux et la dépression. Dans certains cas, un trouble de l'alimentation peut se développer comme une complication.

Certains adolescents et adultes atteints de TDAH utilisent des drogues et de l'alcool comme automédication. Cela peut conduire à une dépendance à une substance. La consommation nocive de drogues et d'alcool est également supérieure à la moyenne dans ce groupe de personnes. Les complications possibles sont l'empoisonnement, le délire ou les accidents de la route.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

De légers déficits d'attention ne sont pas toujours une raison de consulter un médecin. Ils peuvent également survenir à la suite d'un rhume ou d'une autre infection bénigne. De plus, l'attention fluctue tout au long de la journée, ce qui est parfaitement normal.

Cependant, il est conseillé de consulter un médecin si la vigilance se détériore et qu'aucune cause n'est apparente. Si des symptômes évocateurs d'un accident vasculaire cérébral apparaissent, un médecin doit être consulté immédiatement ou un médecin urgentiste doit être appelé.

Si les plaintes ne sont pas claires, un médecin généraliste ou un pédiatre est souvent le premier point de contact. Selon la cause, un traitement complémentaire peut être pris en charge par un neurologue, un psychiatre, un psychothérapeute ou un thérapeute pour enfants et adolescents. Le diagnostic de TDAH doit toujours être effectué par un spécialiste.

Certains patients souffrent principalement de troubles psychologiques, tandis que le trouble de l'attention ne représente qu'une petite proportion. Cela peut s'appliquer à la dépression, par exemple. Dans ce cas, les personnes concernées peuvent également contacter directement un psychothérapeute. Un transfert n'est pas nécessaire en Allemagne.

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diagnostic

L'attention peut être mesurée avec des tests neurocognitifs. Ces tests sont généralement prescrits et évalués par un psychologue, un psychothérapeute ou un psychiatre. Différents aspects de l'attention doivent être enregistrés. Les plaintes quotidiennes que décrit le patient sont également incluses dans le diagnostic.

Un test bien connu qui mesure la concentration est le Brickenkamp "d2". Le patient reçoit une feuille de travail sur laquelle des lignes de lettres avec et sans lignes peuvent être vues. Dans un temps donné, il franchit tous les «d» qui ont deux tirets. La feuille de calcul contient également d'autres lettres telles que «b» et des lettres avec un nombre variable de traits.

Un EEG, un scanner ou une IRM est souvent effectué pour poser un diagnostic neurologique ou pour écarter une telle cause. Ces méthodes montrent l'activité cérébrale ou rendent visible la structure du cerveau. Les médecins peuvent l'utiliser pour évaluer s'il existe des anomalies. Une tumeur cérébrale ou un syndrome de démence avancé peut généralement être vu sur ces images.

Le diagnostic du TDAH est très complexe. Différentes perspectives doivent être envisagées pour les enfants et les adolescents, par ex. B. de parents et d'enseignants, si possible d'enseignants différents. Le comportement de l'enfant est enregistré dans des questionnaires standardisés. Le "questionnaire sur les forces et les faiblesses" de Klasen, Woerner, Rothenberger et Goodmann en est un exemple.

Pour les adultes, il existe le «dépistage du TDAH pour les adultes» de Schmidt et Petermann ou «l'échelle d'auto-évaluation des adultes» de l'Organisation mondiale de la santé. Dans ce questionnaire, la personne concernée précise lequel des symptômes qu'elle reconnaît en elle-même. Le «dépistage du TDAH chez l'adulte» n'est que le début du diagnostic, mais un dépistage ne couvre essentiellement que les caractéristiques approximatives. Cela permet à un médecin ou à un psychologue de décider si un diagnostic détaillé de TDAH vaut la peine ou si la cause du trouble de l'attention est probablement autre chose.

Les diagnostics différentiels nécessaires du TDAH comprennent les troubles du comportement dans l'enfance, les troubles du contrôle des impulsions, les tics, l'épilepsie et d'autres troubles neurologiques. Chez les adolescents et les adultes, une différenciation du trouble de la personnalité émotionnellement instable est nécessaire.

Traitement et thérapie

Le traitement du trouble de l'attention dépend de la cause sous-jacente. Un AVC doit être traité rapidement pour augmenter les chances de survie et minimiser les conséquences. Ceci est souvent suivi d'une rééducation neurologique.

La chirurgie est une option après une lésion cérébrale traumatique ou une tumeur cérébrale. Dans le cas d'une tumeur cérébrale, une radiothérapie et / ou une chimiothérapie peuvent également être utilisées. Le traitement est toujours adapté individuellement au patient.

Les maladies neurologiques et psychiatriques peuvent être traitées avec des médicaments. Un ingrédient actif bien connu utilisé dans le TDAH est le méthylphénidate. Cependant, l'AHSD et l'ADD doivent également être traités de manière psychothérapeutique. Dans le cas des enfants en particulier, des concepts socio-thérapeutiques ou éducatifs (professionnels) peuvent également être utilisés. Il est important que les parents participent également au traitement. Diverses tentatives de neurofeedback ont ​​également été couronnées de succès dans le TDAH.

Les co-thérapies telles que l'ergothérapie peuvent être utiles pour les troubles de l'attention, car elles entraînent l'attention et contribuent à un traitement complet. L'ergothérapie fait partie de la rééducation neurologique après un AVC et peut également être envisagée en cas de démence ou de TDAH.

Perspectives et prévisions

Le pronostic des troubles du déficit de l'attention est particulièrement favorable si la cause peut être traitée. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent être atténués. Il existe de grandes différences entre les différentes maladies, mais aussi entre les individus.

Des études scientifiques montrent les meilleurs effets du traitement du TDAH dans le traitement médicamenteux et la thérapie cognitivo-comportementale. Les deux peuvent également être utilisés ensemble. Dans la plupart des cas, les symptômes diminuent à l'âge adulte. Les adultes atteints de TDAH peuvent avoir des symptômes plutôt non spécifiques - il est donc controversé de savoir si ces cas sont toujours un TDAH au sens de la maladie.

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la prévention

Dans le cas de troubles de l'attention d'origine neurologique, seule une prévention indirecte est possible. Un mode de vie sain contribue à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Les personnes obèses devraient réduire leur poids à des niveaux normaux. Un taux de cholestérol élevé et le tabagisme augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral et doivent donc être évités. Une activité physique suffisante peut également aider à prévenir un AVC.

Les facteurs liés au mode de vie pourraient également jouer un rôle dans le développement de tumeurs cérébrales et d'autres cancers. Par exemple, diverses études soulignent l'importance d'une alimentation saine avec beaucoup de légumes et de fruits.

Une prévention ciblée du TDAH n'est pas possible car les facteurs psychosociaux ne sont probablement pas la cause de la maladie.Ils semblent juste aggraver les symptômes. Cependant, un bon comportement parental de la part des parents peut réduire l'intensité du TDAH.

Tu peux le faire toi-même

La facilité de distraction est un problème fondamental avec de nombreux troubles de l'attention. Il peut être pris en compte lors de la conception de l'environnement. Les espaces de travail tels que le bureau, le bureau à domicile ou le siège de l'école doivent être exempts de stimuli distrayants. Un bureau bien rangé et un faible niveau sonore aident également les personnes sans troubles de l'attention à mieux se concentrer sur leurs tâches.

Dans de nombreux cas, l'attention peut être entraînée en se défiant à plusieurs reprises et en étant mise au défi par ceux qui les entourent. Cependant, ce n'est pas toujours possible. Dans tous les cas, les demandes excessives doivent être évitées car cela entraîne de la frustration.

L'attention peut être formée à de nombreuses activités quotidiennes:

• lecture (calme, organise et structure les pensées et les nerfs)

• voir un film et ensuite le résumer

• avoir une conversation plus longue (entraîne également des compétences sociales, des capacités de raisonnement et une pensée logique)

• Résolvez des énigmes (par exemple Sudoku ou mots croisés)

• assembler un puzzle

• Artisanat

• écrire une lettre

• … et beaucoup plus

Cela aide souvent les personnes atteintes de TDAH à se donner plus d'espace. Certains font beaucoup de sport pour vivre l'envie accrue de bouger, tandis que d'autres méditent consciemment ou pratiquent une relaxation profonde. Les deux ensemble sont également possibles.

Cependant, ces mesures ne se substituent pas à un traitement médical ou psychothérapeutique Les maladies neurologiques telles que les tumeurs, les accidents vasculaires cérébraux ou la démence, en particulier, nécessitent un traitement médical.