Endocardite bactérienne

le endocardite bactérienne est une maladie inflammatoire de la muqueuse du cœur. Elle est causée par des germes qui pénètrent dans la circulation sanguine et se logent dans le cœur. L'administration la plus précoce possible d'un antibiotique est cruciale pour le succès du traitement.

Qu'est-ce que l'endocardite bactérienne?

L'endocardite bactérienne est une inflammation de la paroi interne du cœur causée par des bactéries. La paroi cardiaque se compose de plusieurs couches de tissu, la plus interne étant l'endocarde. C'est une peau fine, lisse et très fibreuse qui tapisse le cœur et les cavités cardiaques de l'intérieur.

Les valves cardiaques et les tendons sont également constitués d'endocarde. L'endocardite bactérienne peut donc également endommager les valvules cardiaques et entraîner une insuffisance valvulaire cardiaque (faiblesse des valvules cardiaques). L'endocardite bactérienne est divisée en deux groupes en fonction de l'agent pathogène. La forme aiguë est déclenchée par les staphylocoques et a un cours plus court avec des symptômes prononcés.

L'endocardite bactérienne subaiguë est généralement causée par des streptocoques et est beaucoup plus lente et plus douce.L'endocardite bactérienne est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les patients ont généralement plus de 60 ans.

causes

L'endocardite bactérienne est causée par des agents pathogènes qui pénètrent dans la circulation sanguine par des foyers d'inflammation dans le corps. Souvent, ces inflammations ne sont même pas remarquées par les personnes touchées. Les germes peuvent également pénétrer dans le corps par des interventions médicales sur les vaisseaux sanguins, comme par un accès permanent à une veine.

Les agents responsables de l'endocardite bactérienne subaiguë, les streptocoques, se retrouvent sur la peau ou sur les muqueuses sans y être nocifs. Ce n'est que lorsqu'ils pénètrent dans le système sanguin qu'ils provoquent une inflammation. Cela peut se produire, par exemple, avec des extractions de dents (arrachage de la dent).

Ces germes peuvent également pénétrer dans la circulation sanguine et donc dans le cœur via une inflammation du tractus gastro-intestinal ou des voies urinaires. Les streptocoques sont des agents pathogènes moins agressifs et ne provoquent que la variante légère et subaiguë de l'endocardite bactérienne.

La forme aiguë de la maladie est généralement causée par des staphylocoques beaucoup plus agressifs, mais aussi par des gonocoques ou des pneumocoques. Ils peuvent pénétrer dans le corps par un cathéter central ou par l'utilisation de seringues contaminées. Une endocardite bactérienne de forme aiguë peut également survenir après une opération cardiaque.

Symptômes, maux et signes

En fonction de l'agressivité du pathogène, différents symptômes peuvent survenir avec l'endocardite bactérienne. Dans les cas moins graves, il y a fièvre et faiblesse. Les personnes touchées se sentent épuisées et fatiguées et des problèmes cardiovasculaires surviennent occasionnellement. Un symptôme typique est les frissons, qui sont généralement accompagnés de sueurs nocturnes.

De plus, il y a une perte d'appétit, ce qui entraîne rapidement une perte de poids. Dans la forme aiguë de l'endocardite bactérienne, ces symptômes peuvent augmenter rapidement en intensité et provoquer de graves lésions des vaisseaux sanguins et des organes. Le cœur est particulièrement touché - ici la maladie se manifeste, entre autres, par des picotements caractéristiques et parfois aussi par des arythmies cardiaques.

S'il s'agit de scarlatine, des symptômes tels qu'un mal de gorge, des nausées et des vomissements, ainsi que des maux de tête et des courbatures, peuvent survenir. Un peu plus tard, il y a l'éruption cutanée typique, qui peut être reconnue par les taches rouges de la taille d'une tête d'épingle. Une infection de l'oreille moyenne peut causer des problèmes d'audition, des douleurs dans le conduit auditif affecté et de la fièvre.

Une infection des sinus peut se manifester par une difficulté à respirer et à s'écouler. Si l'endocardite bactérienne est une inflammation de la cornée des yeux, des troubles visuels, des écoulements purulents et d'autres symptômes peuvent survenir.

Diagnostic et cours

L'endocardite bactérienne subaiguë est très lente et insidieuse. Elle commence par des symptômes généraux tels que fatigue, faible fièvre, fatigue et perte d'appétit.

Dans le cours ultérieur, des sueurs nocturnes et des souffles cardiaques modifiés apparaissent. L'endocardite bactérienne aiguë présente des symptômes similaires, mais ils sont beaucoup plus graves. La fièvre devient si élevée que le patient peut devenir inconscient. Il existe un risque de choc septique, ce qui signifie une panne complète du système circulatoire et donc un danger de mort aigu.

La suspicion d'endocardite bactérienne peut être déterminée par un examen physique et en discutant des antécédents de tout défaut cardiaque ou valvulaire préexistant. Dans un test sanguin, les marqueurs de l'inflammation et le nombre de leucocytes fournissent des informations sur une infection. Afin de découvrir l'agent causal de l'endocardite bactérienne, des cultures d'agents pathogènes sont créées.

Complications

L'endocardite bactérienne peut entraîner diverses complications. Les dangers sont en particulier les dépôts bactériens sur les valves cardiaques, qui peuvent se desserrer et provoquer un caillot sanguin. Des embolies plus petites peuvent entraîner des échecs à court terme, tandis que de gros caillots sanguins peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral.

De plus, selon la taille et l'emplacement de l'événement, les embolies peuvent entraîner des problèmes rénaux, intestinaux et spléniques; Le résultat est une douleur au flanc, du sang dans les urines, une occlusion intestinale et des crampes. Si les bras et les jambes sont touchés, la mauvaise circulation sanguine provoque entre autres des crises de douleur et des troubles sensoriels.

De plus, les embolies peuvent entraîner la formation de nodules d'Osler ou de pétéchies; les maladies cutanées douloureuses peuvent déclencher des infections plus tard et laisser des cicatrices permanentes. Les dommages aux valves cardiaques entraînent souvent une insuffisance cardiaque, qui peut entraîner diverses maladies secondaires telles que l'anémie ou des troubles de la pression artérielle.

Dans de rares cas, l'endocardite bactérienne entraîne également une jaunisse ou une glomérulonéphrite, une maladie des reins et du système immunitaire. Plus l'inflammation est détectée tôt, plus elle a de chances de se rétablir sans conséquences graves pour la santé.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des sueurs nocturnes, des courbatures ou une perte d'appétit se produisent sur une longue période, un médecin est recommandé. Les symptômes suggèrent une endocardite bactérienne subaiguë, qui est mieux traitée rapidement. Au plus tard, lorsque les frissons qui l'accompagnent et une augmentation progressive de la température corporelle sont remarqués, une inflammation subaiguë de la paroi interne du cœur peut être supposée.

La forme aiguë, qui se manifeste par un rythme cardiaque accéléré et un essoufflement, doit être traitée immédiatement. D'autres signes avant-coureurs sont un trouble de la conscience, un épuisement et une diminution générale du bien-être.

Extérieurement, l'endocardite bactérienne aiguë se manifeste par de petits nodules cutanés, des hémorragies arrondies sur la rétine et des hémorragies cutanées de la taille d'une tête d'épingle. Si ces symptômes sont remarqués, consultez immédiatement un médecin. En cas d'embolie ou de défaillance d'organe, les services d'urgence doivent être alertés.

Dans certaines circonstances, la personne concernée doit recevoir les premiers soins jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste. Étant donné qu'un séjour plus long à l'hôpital est probable, les proches de la personne touchée doivent également être informés dès que possible.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'endocardite bactérienne passe principalement par l'administration d'antibiotiques. Il est important que l'antibiothérapie débute le plus tôt possible. Le médecin apprend quel type d'antibiotique doit être administré à partir des cultures d'agents pathogènes, car les divers antibiotiques ne fonctionnent que contre des agents pathogènes spécifiques.

Habituellement, les antibiotiques doivent être administrés à fortes doses et sur une période de temps plus longue. Cela se fait généralement en milieu hospitalier via une perfusion. De plus, le sang est liquéfié par ce que l'on appelle l'anticoagulation (réduisant la capacité de coagulation). En conséquence, le sang s'amincit et s'écoule mieux et tout sang coagule sur les valves cardiaques, dans lesquelles les germes se déposent, se dissout progressivement.

Le traitement de l'endocardite bactérienne doit être effectué jusqu'à ce que plus aucun agent pathogène ne puisse être détecté dans le sang. Dans les cas très graves, une valve cardiaque peut être si endommagée par une endocardite bactérienne qu'elle doit être remplacée par une valve artificielle lors d'une opération. Il peut également être nécessaire de retirer chirurgicalement tout tissu cardiaque qui a changé en raison de l'inflammation.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'endocardite bactérienne dépend de nombreux facteurs d'influence différents. Surtout, l'origine de la bactérie est d'une importance particulière dans cette maladie.

La perspective d'une guérison doit être classée comme critique si l'agent pathogène ne réagit pas à l'administration d'antibiotiques disponibles dans le commerce. Les chances de guérison augmentent avec un agent pathogène qui peut être combattu rapidement et avec succès avec les options médicales disponibles. De plus, la stabilité du système immunitaire du patient est déterminante pour un bon pronostic. Plus la personne malade est en bonne santé et jeune, meilleures sont ses chances de guérison. Les enfants ne sont pas inclus.

Les dommages existants et les maladies du cœur ou la présence d'une autre maladie qui affaiblit l'organisme ont une influence défavorable. Les maladies chroniques sont considérées comme défavorables et réduisent considérablement les chances de succès. De plus, trouver la cause de l'endocardite est fondamentale pour le processus de guérison. Si les causes de la muqueuse du cœur peuvent être trouvées et traitées rapidement, le pronostic s'améliore.

L'heure du diagnostic et donc le début du traitement sont également des facteurs importants dont il faut tenir compte. Si le traitement est débuté tardivement, une hypersensibilité aux antibiotiques et un germe résistant, l'endocardite bactérienne peut être mortelle. Ceci est indépendant de l'âge du patient et de son système immunitaire.

la prévention

Si vous avez déjà subi une opération cardiaque ou souffrez d'une maladie cardiaque et qu'une opération dentaire ou une autre intervention médicale est en cours, vous pouvez prévenir l'endocardite bactérienne en prenant un antibiotique approprié. De plus, comme pour la prévention de l'inflammation du muscle cardiaque, si vous avez un rhume, une grippe ou une autre maladie, vous ne devez pas faire de sport car cela peut avoir un impact sérieux sur la santé cardiaque. (Voir aussi: mort cardiaque subite)

Suivi

Les soins de suivi après une endocardite bactérienne traitée sont longs et dépendent du rétablissement du patient. Chaque personne a des risques différents que l'infection se reproduise ou que l'endocardite bactérienne se reproduise.

Après un traitement médicamenteux, le cœur est examiné à intervalles réguliers pour vérifier le tissu. Toute infection susceptible de réapparaître peut être reconnue rapidement et le traitement est opportun. Les contrôles sont effectués à de courts intervalles pendant et après le traitement; après un certain temps, ils deviennent plus rares.

Un ECG de repos, une échocradiographie et des tests sanguins sont généralement utilisés pour cela. Les enfants qui ont survécu à une endocardite bactérienne sont considérés comme présentant un risque accru de ré-inflammation. C'est pourquoi ces examens de suivi doivent généralement être effectués toute la vie.

Pour les personnes atteintes qui sont remarquables et qui ont de la fièvre après le traitement, la création d'une hémoculture est particulièrement pertinente. Cela montre rapidement si l'agent pathogène de l'endocardite peut encore être resté dans le corps.

Une bonne santé dentaire est considérée comme une mesure prophylactique car de nombreux agents pathogènes de l'endocardite pénètrent dans le corps par la cavité buccale. Le patient doit donc viser une excellente santé dentaire toute sa vie.

Tu peux le faire toi-même

Le traitement médical est le principal besoin des personnes diagnostiquées avec une endocardite bactérienne. Le médecin informera le patient si et quelles mesures d'auto-assistance peuvent être prises.

Comme il s'agit d'une maladie cardiaque grave, toute activité physique doit être évitée. Le patient doit y aller doucement pendant l'antibiothérapie. Les symptômes réels peuvent être atténués par les mesures connues.

La fièvre caractéristique peut être soulagée par le réchauffement du lit et une alimentation adaptée, tandis que la douleur est traitée avec des analgésiques doux. Les médicaments médicaux ne sont pas toujours prescrits ici. Même les préparations légères de la nature aident souvent, comme la valériane ou l'arnica. En cas de dommage prononcé, cependant, un traitement médicamenteux complet est toujours nécessaire.

Une opération doit également être effectuée. Après une opération du cœur, le patient doit prendre soin de lui-même et faire attention aux effets secondaires. Le remplacement de la valve cardiaque comporte un risque de complications diverses, c'est pourquoi une consultation étroite avec le médecin responsable est toujours recommandée.

D'autres mesures d'auto-assistance dépendent de la gravité des symptômes et de la survenue de complications supplémentaires au cours du rétablissement. En général, l'endocardite bactérienne qui est reconnue précocement et traitée par un médecin se résout rapidement et de manière fiable, même sans prendre aucune mesure.