Décollement de la rétine

UNE Décollement de la rétine est une maladie oculaire aiguë. En cas de suspicion, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement pour éviter une éventuelle cécité.

Qu'est-ce que le décollement de la rétine?

Représentation schématique de l'anatomie et de la structure de l'œil avec décollement de la rétine. Cliquez pour agrandir.

le Décollement de la rétine dans l'œil humain est une maladie qui survient relativement rarement.Cependant, une fois qu'un décollement de la rétine s'est produit, il représente une urgence ophtalmologique absolue, puisqu'une progression vers le centre visuel peut souvent être observée. Des mesures chirurgicales importantes immédiates sont alors nécessaires afin de préserver la vue du patient.

Il existe diverses causes de décollement de la rétine, mais dans l'ensemble elles sont généralement faciles à traiter. La majorité des patients atteints ont généralement entre 40 et 70 ans. C'est donc une maladie typique de la vieillesse.

À l'arrière de l'œil, la rétine repose sur un morceau de tissu composé de pigments et contient des cellules sensorielles, appelées bâtonnets et cônes. Ces bâtonnets et cônes sont imbriqués avec les cellules du tissu pigmentaire d'une manière spéciale; ce verrouillage sert à maintenir les forces d'aspiration dans l'œil. La rétine est responsable de la transmission des stimuli sensoriels optiques qu'elle reçoit au cerveau. S'il se détache du tissu pigmentaire sur lequel il repose, on parle alors de décollement de la rétine.

causes

Si des forces de traction agissent sur les points de connexion entre la rétine et le tissu pigmentaire, ces connexions sont rompues et il existe un risque de perte de vision. Celui de l'un Décollement de la rétine Les personnes touchées ont généralement entre 50 et 70 ans. Cela signifie que le décollement de la rétine est lié à l'âge dans la plupart des cas, le groupe de patients myopes présentant un risque plus élevé d'être affecté par un décollement de rétine.

Avec l'âge, la rétine peut se fissurer à mesure que l'humeur vitreuse de l'œil change avec le temps. Des adhérences peuvent également se développer sur les fissures, de sorte que l'humeur vitreuse entraîne la rétine avec elle lorsqu'elle commence à rétrécir. Cet effet de traction peut être si fort qu'une maison réseau est détachée. Certaines conditions préexistantes qui affectent l'œil peuvent également être à l'origine d'un décollement de la rétine.

Ces maladies comprennent, par exemple, le diabète, la maladie de Coats, la borréliose et la tuberculose. Dans ces maladies, l'échange de liquide dans l'œil est perturbé. Cela conduit à des dépôts qui entraînent un coin entre la rétine et la couche de tissu sous-jacente. Cela conduit alors à un décollement de la rétine. Une tumeur de l'œil peut également provoquer un décollement de la rétine, car elle peut déplacer la rétine.

Symptômes, maux et signes

Les caractéristiques typiques d'un décollement de la rétine sont exprimées par des changements dans la perception visuelle. Les éclairs de lumière qui se produisent dans le champ de vision peuvent principalement être vus dans l'obscurité. Lorsque les personnes touchées bougent leurs yeux, la force de traction est transférée à la rétine stressée et déclenche ces photopsies.

Dans les cas plus graves, les patients souffrent de ce que l'on appelle les pluies de suie, dont certaines ressemblent à des essaims de moustiques volants. Les larmes ou même les saignements conduisent à un élan dans leurs mouvements. Ils ne restent pas dans la même position que dans le cas des amas de cellules dans l'humeur vitreuse. Si la vue est complètement réduite dans certaines zones, les médecins parlent d'une perte du champ visuel (scotome).

Ce phénomène se propage souvent lentement. Les personnes touchées décrivent une ombre à croissance lente qui couvre de plus en plus le champ de vision. Le cours de la propagation est généralement opposé à la position du détachement. Un rideau sombre qui tombe indique des problèmes avec la rétine inférieure. De telles manifestations sont considérées comme des urgences et nécessitent un traitement immédiat par un ophtalmologiste.

Tous les symptômes décrits ne sont pas nécessairement trouvés isolément. Une combinaison entre eux est possible. De plus, certains symptômes n'apparaissent que pendant une courte période. Des éclairs de lumière particulièrement spontanés sans autre conséquence sont caractéristiques d'un décollement au bord externe de la rétine.

Les petits dommages passent souvent inaperçus. Si le point de vision le plus net (macula) est affecté, les patients souffrent d'une altération de la vision extrêmement sévère due à des distorsions et à un flou. La position de l'amotio retinae reste donc déterminante pour l'expression globale des symptômes.

Diagnostic et cours

Dans le cas du patient, on se fait Décollement de la rétine d'abord perceptible par une irritation du champ visuel. Les personnes touchées voient soudainement de petits éclairs de lumière, des points, des traînées de brouillard ou des lignes. Les signes de décollement de la rétine peuvent également être ressentis sous la forme d'une sorte de «pluie de suie».

Il est également possible de percevoir des ombres ou un rideau sombre. Si de tels troubles visuels surviennent, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement et sans hésitation, il pourrait s'agir d'un décollement de la rétine! Le médecin utilisera des méthodes d'examen spéciales pour déterminer s'il y a un décollement de la rétine et initier d'autres mesures de traitement.

Complications

Plusieurs complications peuvent survenir lors du traitement du décollement de la rétine. Après une opération réussie, il y a un risque que la rétine se détache à nouveau, ce qui rend une autre intervention chirurgicale nécessaire. Dans ce cas, une vitrectomie pars plana, qui consiste à retirer l'humeur vitreuse de l'œil, peut également être nécessaire.

Dans de rares cas, les matériaux utilisés pour traiter le décollement de la rétine, tels que les joints en mousse ou les bandes attachées autour du globe oculaire, peuvent déclencher une intolérance et des réactions immunitaires de la part du corps. Dans un tel cas, les matériaux doivent à nouveau être retirés. Dans une vitrectomie pars plana, le corps vitré de l'œil est remplacé par du gaz ou de l'huile de silicone.

Ce dernier peut entraîner des cataractes chez le patient et doit être retiré de l'œil au bout d'un an. Fondamentalement, avec toutes les interventions sur la rétine, il existe un risque de glaucome secondaire, dans lequel la pression intraoculaire augmente. Même avec un traitement réussi d'un décollement de la rétine, la qualité de la vision du patient dans l'œil affecté reste altérée.

Si une inflammation ou une maladie tumorale est à l'origine du décollement de la rétine, le succès du traitement dépend dans une large mesure de l'affaissement de l'inflammation ou de l'ablation du tissu tumoral. Le décollement de la rétine doit être traité dans tous les cas, car il conduit autrement à la cécité de l'œil.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une diminution soudaine de la vision doit être signalée immédiatement à un médecin. Si la vue diminue considérablement en quelques minutes ou quelques heures, il y a un problème de santé aigu qui doit être présenté immédiatement à un médecin. Sans une consultation médicale rapide, il existe un risque de perte supplémentaire de la vision. Dans les cas graves et sans traitement, la personne affectée devient aveugle.

Une vision trouble, une perception altérée ou une incapacité à voir certains objets doivent être examinés et traités immédiatement. Si les contours habituels des personnes ou des bâtiments à proximité immédiate ne peuvent plus être clairement définis, il existe une maladie oculaire qui nécessite une action plus rapide. Si la personne concernée ne peut plus reconnaître ou attribuer clairement les schémas de déplacement des personnes ou des voitures qui passent, il y a lieu de s'inquiéter. Si la personne concernée a le sentiment qu'il y a un essaim de moustiques devant son champ de vision ou si elle signale d'autres particularités de la perception visuelle, un médecin doit être consulté.

La distorsion ou les changements de couleur dans la vision sont d'autres signes d'une irrégularité existante. Si l'intéressé signale un rideau noir qu'il voit devant son champ de vision, un médecin doit être consulté. Du point de vue du patient, le rideau semble se desserrer lentement et cela aggrave continuellement la vision.

Traitement et thérapie

Si le soupçon devait être confirmé qu'un Décollement de la rétine s'est produite, le traitement chirurgical de l'œil atteint ne peut généralement pas être évité. Le type de traitement que l'ophtalmologiste décide finalement dépend des causes exactes et de l'étendue du décollement rétinien respectif.

S'il n'y a que de petites fissures sur la rétine, celles-ci peuvent être réparées à l'aide de sondes laser. Des sondes froides sont également parfois utilisées. Si le vitré s'est retiré vers l'intérieur et a ainsi tiré la rétine avec lui, il doit être artificiellement bosselé. Cela se fait grâce à l'utilisation de joints en silicone.

Si le corps en verre est déjà trop déformé, il peut être nécessaire de le retirer et de le remplacer par d'autres matériaux appropriés, comme une huile silicone spéciale.

La grande majorité des cas de décollement de la rétine peuvent être guéris chirurgicalement, même si quelques patients peuvent éprouver une détérioration permanente de la vision après un décollement de la rétine.

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Perspectives et prévisions

Sans traitement, le décollement de la rétine se détériore et conduit à la cécité. Plus le diagnostic et le traitement commencent tôt, meilleur est le pronostic. En plus de la cause spécifique du décollement de la rétine, la zone touchée de la rétine s'avère également très importante pour le pronostic. Près de cinquante pour cent de tous les décollements de la rétine peuvent être évités en prenant des mesures préventives.

Le décollement rétinien rhegmatogène causé par des fissures a le meilleur pronostic - presque tous les décollements rétiniens rhegmatogènes peuvent être réparés par chirurgie. Si un décollement de la rétine dure longtemps, cela peut favoriser une vitréorétinopathie dite proliférative. Il s'agit d'une augmentation réactive des tissus autour du corps vitré. Les conséquences sont de graves troubles visuels - la cécité ne peut être exclue.

Une autre complication peut se manifester par l'atteinte du deuxième œil. Si, par exemple, un décollement rhegmatogène de la rétine est présent dans un œil, il existe un risque de 20% de décollement de la rétine dans l'autre œil avec le temps. Par conséquent, les patients à risque dès l'âge de quarante ans devraient subir un contrôle rétinien environ une fois par an.

Dans le cas de trous rétiniens dans des yeux sains, il semble conseillé de les traiter de manière prophylactique par laser ou traitement par le froid. Dans tous les cas, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement en cas de détérioration soudaine ou si des symptômes de décollement de la rétine surviennent (à nouveau).

la prévention

Une condition préalable importante pour un traitement réussi pour une fois Décollement de la rétine, est la consultation en temps opportun d'un ophtalmologiste. Pour cette raison, chaque signal d'alarme, aussi petit soit-il, doit être pris très au sérieux. Si vous ressentez des troubles visuels soudains ou une détérioration visuelle, il n'est pas nécessaire de réfléchir à deux fois.

Vous devriez voir un médecin rapidement car cela pourrait être un décollement de la rétine. Il est conseillé aux personnes de plus de 40 ans et aux diabétiques de consulter un ophtalmologiste une fois par an, qui peut identifier les modifications possibles de la rétine et initier le traitement avant le décollement de la rétine.

Dans l'ensemble, on peut dire que le décollement de la rétine a perdu son horreur de nos jours. Si vous observez attentivement les conseils ci-dessus sur la manière de se comporter en cas de suspicion de décollement de la rétine, dans la plupart des cas, une altération de la vision résultant d'un décollement de la rétine peut être évitée par un traitement dans un cabinet ophtalmologique.

Suivi

Après le traitement chirurgical du décollement de la rétine, des contrôles sont effectués par l'ophtalmologiste à intervalles réguliers. Le premier examen a lieu quelques jours après la sortie de l'hôpital. Les rendez-vous d'inspection s'étalent sur plusieurs mois.

Selon la procédure chirurgicale utilisée, une douleur postopératoire peut survenir après la procédure. Cependant, ils peuvent généralement être bien traités avec l'administration d'analgésiques. De plus, le patient reçoit une pommade oculaire ou un collyre par la suite. La durée de leur administration dépend des résultats respectifs.

Le patient n'a pas à effectuer de mesures de rééducation spéciales. Cependant, il doit s'abstenir de soulever de lourdes charges et s'abstenir de faire du sport ou des activités physiques similaires. Il en va de même pour les mouvements rapides des yeux, par exemple lors de la lecture. Par contre, regarder la télévision est possible sans aucun problème, tout comme se promener, se laver les cheveux et se doucher. Toute agitation ou frottement des yeux doit être évité. Pendant la première semaine, le patient porte un bandage ou des lunettes de protection pendant la journée.

La prudence est particulièrement importante dans les six premières semaines après l'opération, car c'est la période pendant laquelle le risque de complications est le plus élevé. Si des symptômes tels qu'une détérioration de la vue, un assombrissement ou des éclairs, un traitement par un ophtalmologiste ou une clinique ophtalmologique doit être effectué immédiatement.

Tu peux le faire toi-même

Le décollement de la rétine est toujours une urgence médicale qui nécessite un examen médical et un traitement immédiats. Dans le domaine de l'auto-assistance dans la vie de tous les jours, il n'y a aucun moyen de traiter soi-même un décollement de la rétine. Précisément parce qu'un décollement de la rétine nécessite un traitement le plus rapidement possible, toute réflexion sur l'attente ou la prise de médicaments tels que des analgésiques est déconseillée.

La thérapie de décollement de la rétine consiste à effectuer une intervention chirurgicale le plus rapidement possible pour réparer le décollement. Il n'y a pas d'autre moyen de prévenir la perte de vision. À cet égard, la possibilité d'auto-assistance est plutôt limitée à la reconnaissance des symptômes possibles d'un décollement de la rétine, puis à une action rapide.

Le décollement de la rétine peut en principe affecter n'importe qui et ne doit pas nécessairement être annoncé à l'avance. Néanmoins, les personnes qui, en raison de facteurs de risque individuels, appartiennent à un groupe de personnes à risque, doivent savoir quels symptômes peuvent indiquer un décollement de la rétine.

Après une opération réussie, les patients doivent régulièrement assister quotidiennement à tous les examens de suivi et prendre des médicaments tels que la pression intraoculaire comme prévu. Une coopération cohérente du point de vue du patient est le meilleur moyen d'empêcher la rétine de se détacher à nouveau dans le domaine de l'auto-assistance.