Fracture pelvienne

Comme Fracture pelvienne, médical Fracture pelvienne, est une blessure à l'appareil de l'anneau pelvien osseux causée par une force externe. Les fractures pelviennes sont généralement bien traitables dans le cadre de mesures de traitement adéquates et ont un bon pronostic.

Qu'est-ce qu'une fracture pelvienne?

Une fracture pelvienne survient lorsque des parties de l'appareil osseux pelvien sont endommagées. L'appareil pelvien humain comprend les lames de l'os iliaque, l'os pubien (partie avant) et l'ischion (partie inférieure) ainsi que le sacrum, qui ferme le bassin dans la partie arrière et soutient la colonne vertébrale.

Ces éléments de l'appareil osseux forment un anneau pelvien cohérent qui protège les organes internes. En cas de fracture du bassin, cet anneau pelvien protecteur est endommagé par une fracture, une distinction étant faite entre fractures pelviennes instables et stables.

Si l'anneau pelvien reste intact malgré une fracture, principalement de l'os pubien ou pelvien, dans le cas d'une fracture pelvienne stable qui survient plus fréquemment, le lien annulaire est rompu dans le cas d'une fracture instable. Une fracture pelvienne instable peut également affecter les organes internes.

causes

Dans la plupart des cas, les fractures pelviennes stables sont dues à une chute (par exemple de la glace noire). En particulier, les personnes âgées qui souffrent déjà d'ostéoporose liée à l'âge (décalcification des os, perte osseuse) sont exposées au risque d'instabilité de leurs os.

Par conséquent, les personnes âgées subissent souvent des blessures supplémentaires (généralement une fracture du col du fémur) en combinaison avec une fracture pelvienne. Les fractures pelviennes instables sont dans la plupart des cas causées par de graves traumatismes infligés de l'extérieur, tels que des accidents de voiture ou des chutes de grande hauteur, et il n'est pas rare qu'elles touchent plusieurs os de l'anneau pelvien (traumatisme multiple).

Dans de nombreux cas, les organes internes tels que la vessie, la zone intestinale, les vaisseaux sanguins ou les nerfs sont également lésés, les fractures pelviennes impliquant la vessie étant particulièrement dangereuses.

Symptômes, maux et signes

Un symptôme typique qui peut indiquer une fracture pelvienne est une douleur intense dans la région pelvienne, parfois un gonflement au site de la fracture ou des ecchymoses. Une fracture instable provoque généralement plus de douleur qu'une fracture stable. C'est pourquoi une rupture stable n'est parfois même pas perçue comme une rupture au début.

La fracture crée une sensation d'instabilité dans tout le bassin, ce qui peut éventuellement entraîner une inclinaison du bassin et une différence de longueur des jambes. Si des organes internes, que le bassin est normalement censé protéger, sont également lésés lors de la fracture, des saignements génitaux ou anaux peuvent survenir, surtout si la vessie, les intestins ou les organes génitaux internes sont lésés. Si les nerfs sont blessés ou altérés par la rupture, cela peut également entraîner des troubles sensoriels ou des problèmes de motricité.

Dans la plupart des cas, une fracture du bassin restreint également le mouvement des jambes. Dans les pires cas, si les organes internes ont été blessés lors de la fracture, les personnes peuvent avoir le visage pâle, avoir un pouls rapide, souffrir d'anxiété ou même perdre connaissance. Si ces symptômes surviennent lors d'une chute, un médecin doit être immédiatement appelé.

Diagnostic et cours

Une fracture pelvienne est diagnostiquée sur la base des symptômes caractéristiques tels que la douleur, l'enflure et éventuellement un manque de stabilité de l'anneau pelvien, une décoloration ou des désalignements et des blocages dans la zone de l'articulation de la hanche dans le cadre d'un examen physique.

Dans certains cas, une fracture pelvienne peut faire bouger légèrement les os pelviens les uns contre les autres. Dans le diagnostic différentiel, les fractures pelviennes stables peuvent être distinguées des fractures instables en raison de la douleur moins prononcée. Une urine sanglante peut indiquer une atteinte de la vessie, de l'urètre et / ou de l'uretère.

Le diagnostic est confirmé par un examen aux rayons X, qui permet de faire des déclarations sur l'emplacement et l'évolution de la fracture pelvienne, ainsi que par des procédures d'imagerie (échographie, tomographie par ordinateur), qui peuvent être utilisées pour déterminer si les organes internes ont été endommagés.

L'évolution et le pronostic dépendent de l'étendue de la fracture pelvienne et de l'implication des organes internes. En règle générale, les fractures pelviennes sont facilement guérissables avec des mesures thérapeutiques appropriées.

Complications

Diverses complications peuvent survenir à la suite d'une fracture pelvienne. La rupture peut blesser les veines ou endommager la vessie, l'urètre, le vagin ou l'anus. Les lésions nerveuses et la paralysie temporaire sont également des conséquences courantes d'une fracture pelvienne. Le saignement, souvent aggravé par les anti-inflammatoires, est l'une des complications les plus courantes et les plus dangereuses.

Des ruptures diaphragmatiques, des lésions musculaires et une thrombose veineuse peuvent également survenir. Si l'acétabulum est fracturé, il existe souvent d'autres problèmes tels que l'arthrose post-traumatique ou l'ossification hétérotrope. Un traumatisme particulièrement intense peut entraîner la mort de la tête éloignée. La conséquence d'une fracture peut également entraîner une fonte musculaire, une prise de poids et d'autres problèmes secondaires, qui peuvent cependant être évités par un traitement adéquat.

Lors du traitement d'une hernie pelvienne, les complications telles que les troubles de la cicatrisation, les saignements et les infections sont les principales complications. Une fracture du bassin entraîne rarement une incontinence et une altération des fonctions sexuelles. En consultant constamment le médecin et en observant les signaux d'avertissement du corps, les complications résultant d'une fracture pelvienne peuvent presque toujours être évitées.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de fracture du bassin, un médecin doit être consulté immédiatement. En cas d'urgence aiguë ou directement après un accident ou après une blessure, l'hôpital peut être visité ou le médecin urgentiste peut être appelé directement. De cette manière, des dommages consécutifs supplémentaires et irréversibles peuvent être évités. Si vous ne voyez pas de médecin, vous pouvez rencontrer des problèmes lorsque les os se développent ensemble.

Un médecin doit donc être consulté si une fracture osseuse est clairement visible et si les zones touchées du corps sont sévèrement enflées. Il n'est pas rare que les patients souffrent de douleurs et d'ecchymoses intenses. De plus, une urine sanglante est un signe clair d'une fracture pelvienne et doit donc être examinée par un médecin.

Les patients sont considérablement limités dans leurs mouvements, donc idéalement, ils ne devraient pas bouger eux-mêmes afin d'éviter d'autres dommages. Même si la personne concernée perd connaissance, il est indispensable de consulter un médecin. Un traitement rapide et précoce peut prévenir diverses complications.

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Traitement et thérapie

Les fractures pelviennes stables guérissent généralement sans complications ni chirurgie. Cependant, quelques jours de repos au lit suivis d'une mobilisation précoce sous la direction d'un kinésithérapeute sont indiqués.

Dans la majorité des cas, les fractures pelviennes instables doivent d'abord être fixées de l'extérieur avec un stabilisateur (fixateur externe) ou une pince pelvienne afin de stabiliser l'anneau pelvien et d'arrêter l'hémorragie interne. Une fois le saignement arrêté, l'anneau pelvien peut être ouvert dans le cadre d'une intervention chirurgicale et les extrémités libres de la fracture causée par la fracture pelvienne peuvent être fixées avec des vis ou des plaques.

La procédure chirurgicale choisie dépend largement de la présence d'autres blessures. Après l'intervention chirurgicale, selon la méthode chirurgicale choisie, deux mois de repos au lit sont indiqués, les mesures de mobilisation passive avec un physiothérapeute devant être initiées le plus tôt possible.

Dans de rares cas, des complications telles que des saignements, des troubles de la cicatrisation et des infections doivent être traitées en plus. De plus, si les nerfs sont impliqués, des conséquences à long terme telles qu'une incontinence ou une altération des fonctions sexuelles peuvent survenir chez les patients de sexe masculin présentant une fracture pelvienne, qui doivent être traitées en conséquence. Après avoir terminé le traitement avec succès, les personnes touchées par une fracture pelvienne sont généralement capables de supporter un stress physique normal et d'effectuer des mouvements quotidiens.

Perspectives et prévisions

Si une fracture pelvienne se produit, les chances de guérison dépendent beaucoup de l'étendue de la blessure. Avec une fracture pelvienne stable, les chances sont bonnes qu'elle guérisse sans complications et qu'aucun dommage consécutif ne subsiste. Une fracture pelvienne instable peut également bien guérir si elle est traitée correctement.

Des problèmes de cicatrisation, des saignements secondaires et des infections surviennent rarement. Parfois, les nerfs alimentant la vessie et les intestins peuvent être altérés, ce qui peut entraîner des symptômes d'incontinence, et chez les hommes, la fonction sexuelle peut être altérée.

En plus du degré de blessure, le pronostic dépend également de l'âge du patient, de son état de santé et de l'emplacement de la fracture. Le temps de guérison d'une fracture pelvienne stable se situe entre 4 et 8 semaines. Mais la douleur peut encore survenir même après cette période.

Le repos au lit doit être observé pendant les premières semaines pour favoriser la guérison. Avec une fracture pelvienne complète, les patients ne peuvent pas éviter la chirurgie, surtout si l'articulation de la hanche est également touchée. Le repos au lit est également nécessaire après l'opération; dans le cas d'une fracture pelvienne compliquée, cela peut même prendre plusieurs mois avant que les jambes puissent être remises en poids.

la prévention

Une fracture pelvienne peut être évitée en prenant des mesures de précaution appropriées pour se protéger contre les chutes. Les personnes âgées, qui sont particulièrement à risque d'ostéoporose liée à l'âge et qui ont déjà des troubles du système musculo-squelettique, devraient utiliser des aides à la marche telles que des marcheurs et des chaussures robustes pour se protéger des fractures pelviennes pour une marche en toute sécurité.

Tu peux le faire toi-même

Une fracture pelvienne doit généralement être traitée chirurgicalement. Seule une lésion pelvienne de type A stable peut traiter la fracture de manière indépendante par le repos au lit et des exercices de mobilité. En collaboration avec un physiothérapeute, la fracture peut également guérir sans aucune intervention chirurgicale. Une lésion pelvienne de type B ou de type C doit être guérie sous la surveillance d'un médecin.

Dans le même temps, le processus de guérison peut être accéléré avec des auto-mesures et des remèdes maison. Dans les premiers jours suivant la blessure, les stimulants tels que la nicotine et l'alcool doivent être évités. Une guérison rapide de la fracture peut être obtenue grâce à une protection. Après quelques jours à quelques semaines, des exercices légers et du yoga peuvent aider à renforcer les os. Surtout, les articulations environnantes doivent être réutilisées dans la vie quotidienne le plus tôt possible afin d'éviter une nouvelle dégradation osseuse et musculaire.

Un remède naturel éprouvé pour les os cassés est la racine noire. La plante renforce l'os blessé et peut être utilisée sous forme de compresse ou de pâte. En général, une alimentation riche en minéraux est recommandée pour les fractures osseuses. Le lait et les produits laitiers ainsi que les fruits secs non salés, les figues, l'ail, les oignons ou les bananes conviennent. Le magnésium et le potassium peuvent être fournis au corps par le gruau, les asperges, les légumineuses ou les prunes.