Blessures du tendon fléchisseur à la main

Blessures du tendon fléchisseur à la main limiter considérablement la mobilité et la capacité de préhension des doigts. Malgré les particularités anatomiques et la sévérité des restrictions, il existe désormais des méthodes thérapeutiques efficaces qui conduisent généralement à la restauration complète de la fonctionnalité des doigts affectés.

Que sont les blessures aux tendons fléchisseurs de la main?

Les blessures aux tendons fléchisseurs de la main sont très problématiques car la capacité des doigts à bouger est gravement altérée. Il y a deux tendons fléchisseurs sur chaque doigt individuel, un tendon fléchisseur superficiel et un tendon fléchisseur profond.

Ils représentent la connexion entre les doigts et les muscles fléchisseurs de l'avant-bras.Les tendons fléchisseurs superficiels sont responsables de la flexion de l'articulation du majeur. Les tendons fléchisseurs profonds fléchissent principalement les articulations du haut des doigts. Mais ils aident également à fléchir les articulations des doigts du milieu et du bas.

Chaque tendon fléchisseur est recouvert d'une gaine tendineuse qui est en outre renforcée par des ligaments croisés et des ligaments annulaires. Les ligaments garantissent que les tendons sont guidés près des articulations et des os. En raison de ces conditions anatomiques fines et particulières, les lésions des tendons fléchisseurs de la main sont souvent compliquées.

causes

Toute blessure du côté fléchisseur d'un doigt peut entraîner une lésion du tendon fléchisseur. Cela s'applique aux blessures avec et sans coupure cutanée. Souvent, les blessures par couteau et les coupures, telles que celles causées par des couteaux, des boîtes de conserve ouvertes ou du verre brisé, entraînent une rupture des tendons fléchisseurs.

Des ecchymoses graves et une force contondante peuvent également causer des blessures aux tendons fléchisseurs. Les personnes qui travaillent sur des machines avec des surfaces de coupe tranchantes, telles que des dispositifs de meulage et des scies circulaires, courent également un grand risque de subir de telles blessures. Les morsures d'animaux sont une autre cause.

En général, une force assez forte est nécessaire pour couper les tendons fléchisseurs relativement forts, qui ont un diamètre d'environ cinq à dix millimètres.

Symptômes, maux et signes

Le tendon fléchisseur de la main peut être blessé par diverses causes, et les symptômes et les signes sont tout aussi différents. Cependant, chaque type de blessure déclenche une douleur intense et peut aller d'un mouvement restreint à une immobilité presque complète de la main.

Les blessures causées par des événements externes sont généralement vécues activement et reconnues par le patient. Ceux-ci peuvent être des coupures, des ecchymoses, des ecchymoses ou des tendons tendus par des entorses, dans chaque cas, un événement spécifique en est la cause. En cas de blessures ouvertes, des saignements plus ou moins graves peuvent survenir.

Les blessures qui ne sont souvent pas visibles de l'extérieur sont des déchirures ou déchirures du tendon fléchisseur causées par des impulsions externes. Dans ces cas, la douleur est immédiate et sévère avec l'apparition de la blessure. D'autres blessures au tendon fléchisseur de la main résultent d'une surcharge prolongée, par exemple lors d'un travail physique inconnu, de travaux ménagers de longue durée ou pendant le sport.

Ici, les plaintes sont souvent signalées pendant une longue période, mais sont ignorées au début. Une douleur généralement sourde, seulement dans de rares cas, devient perceptible. En raison de la tension exercée sur le tendon fléchisseur, la force de la main diminue et les symptômes de fatigue en plus de la douleur deviennent perceptibles. Souvent, cela affecte également la capacité de préhension et la force de préhension des doigts.

Diagnostic et cours

Normalement, les doigts sont dans une position naturelle légèrement pliée lorsque la main est détendue. En revanche, si le tendon fléchisseur est blessé à la main, les doigts sont étirés de manière anormalement raide. Des ecchymoses et un gonflement se forment souvent.

Si le tendon fléchisseur profond est sectionné, l'articulation d'extrémité du doigt correspondant ne peut pas être fléchie ou ne peut être fléchie qu'avec une grande difficulté. Si les tendons fléchisseurs superficiels et profonds sont sectionnés en même temps, la flexion de l'articulation médiane est difficile, voire impossible.

En plus de la fonction de flexion, la circulation sanguine et la sensation des doigts sont également vérifiées lors du diagnostic afin d'obtenir des informations sur les lésions vasculaires et nerveuses. Dans le cas de lésions très complexes des tendons fléchisseurs, une radiographie est également réalisée afin d'identifier d'éventuelles lésions osseuses ou des corps étrangers cachés.

Complications

Les blessures aux tendons fléchisseurs de la main signifient que le patient est relativement restreint dans sa vie quotidienne et dans ses actions. Les restrictions concernent principalement la capacité de préhension et la mobilité de la main et des doigts individuels. Ainsi, par exemple, une prise alimentaire normale n'est plus possible, de sorte que l'intéressé est dépendant de l'aide d'autres personnes dans sa vie quotidienne.

La plupart du temps, les blessures du tendon fléchisseur de la main provoquent également une douleur intense. La douleur conduit souvent à la dépression et à d'autres troubles psychologiques. La main peut gonfler et la douleur peut également apparaître sous forme de douleur au repos. Un traitement chirurgical est généralement effectué.

Plus le traitement est commencé tôt, meilleures sont les chances d'une guérison complète sans complications. La plupart du temps, après une lésion du tendon fléchisseur, le patient ne peut pas charger la main immédiatement et doit attendre un certain temps jusqu'à ce que sa pleine capacité de charge soit rétablie. Cette période peut aller jusqu'à six mois. Après cela, il n'y a plus de complications ou de plaintes. Les doigts peuvent alors facilement être à nouveau stressés.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de lésions du tendon fléchisseur de la main, un médecin doit être consulté immédiatement. Cette maladie ne guérit pas d'elle-même, de sorte que la participation à diverses thérapies est généralement essentielle pour le patient. Cela peut également prévenir d'autres complications et éventuellement la paralysie.

En cas de lésions du tendon fléchisseur de la main, le médecin doit être consulté si les doigts eux-mêmes sont dans une position ou une position non naturelle, même s'ils sont étirés. En règle générale, la personne touchée peut à peine ou pas du tout s'étirer et plier les doigts, de sorte qu'il existe des restrictions importantes dans la vie quotidienne.

Des douleurs à la main peuvent également survenir lors de blessures aux tendons fléchisseurs. Un gonflement et des ecchymoses peuvent également indiquer cette condition et doivent être examinés par un médecin. En cas d'urgence aiguë ou de douleur intense, l'hôpital doit être visité. Plus tôt les lésions du tendon fléchisseur de la main sont identifiées, meilleures sont les chances de guérison complète. En règle générale, cependant, un médecin ne doit pas être consulté plus de 48 heures après la blessure, car par la suite, il n'est généralement plus possible de coudre les tendons ensemble.

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Traitement et thérapie

En cas de blessure au tendon fléchisseur de la main, les tendons sectionnés sont cousus ensemble le plus tôt possible. Le traitement doit être administré au plus tard 48 heures après la blessure. La meilleure chance de guérison est si les moignons tendineux sont ramenés ensemble dans les six heures suivant la coupe. En raison de la traction musculaire, les extrémités du tendon peuvent glisser dans la zone de l'avant-bras, c'est pourquoi des incisions doivent être faites dans la paume de la main ou du poignet pour les trouver.

Si la lésion du tendon fléchisseur de la main est infectée ou plus âgée, aucune suture directe n'est généralement placée. Au lieu de cela, un bâton de silicone est d'abord placé dans le tissu pour empêcher la gaine du tendon de coller ensemble. Ceci est suivi d'une deuxième procédure dans laquelle le tendon est cousu ensemble. Une greffe de tendon peut également être nécessaire.

Le tendon fraîchement cousu n'est pas encore totalement résilient. Le doigt blessé ne peut être déplacé qu'avec précaution, sinon il y a un risque que la gaine du tendon colle et que le doigt devienne raide. L'attelle Kleinert, spécialement développée pour un traitement de suivi optimal, garantit que le patient peut étirer activement et puissamment les doigts blessés, mais ne peut les plier que passivement et sans puissance.

Des élastiques entre l'ongle et le poignet garantissent que le doigt ne peut pas être complètement étiré. L'attelle peut être retirée environ six semaines après l'opération, et après environ douze semaines, le doigt peut être à nouveau complètement stressé.

Perspectives et prévisions

Dans la plupart des cas, une blessure au tendon fléchisseur de la main guérit complètement en quelques mois après la chirurgie. Le patient a donc de bonnes chances d'être définitivement exempt de symptômes. Environ 6 semaines après une opération, l'attelle insérée est retirée de la main. Immédiatement après, une tension partielle sur la main est possible. Dans le processus d'auto-guérison, la résilience de la main augmente régulièrement et le bien-être augmente. Après 12 semaines, la main peut normalement être à nouveau pleinement utilisée.

Cependant, le surmenage doit être évité afin de ne pas rechuter. Certains patients ont des plaintes à long terme de symptômes tels que la sensibilité aux intempéries ou l'inconfort de la cicatrice sur la main. Cela peut prendre un certain temps pour tendre complètement la main. Cela dépend de l'âge du patient et des possibilités de régénération individuelle du corps. Néanmoins, les perspectives de reprise sont globalement bonnes.

Un pronostic pour une section ou un écrasement des tendons fléchisseurs est moins optimiste. Des complications et donc des changements dans le processus de guérison peuvent également survenir si la blessure est traitée tardivement ou si d'autres lésions osseuses sont détectées trop tard. Dans ces cas, la main peut être altérée de façon permanente ou le processus de guérison peut être considérablement prolongé de plusieurs mois.

la prévention

Il n'y a pas de mesures spéciales pour éviter les blessures des tendons fléchisseurs de la main. Une extrême prudence est toujours requise lors de la manipulation d'objets et de machines tranchants ainsi que d'animaux qui ont des dents acérées. Les personnes qui apprécient les doigts entièrement fonctionnels, comme les pianistes, devraient essayer d'éviter les machines et les objets dangereux. Mais comme les chances de guérison des blessures aux tendons fléchisseurs à la main sont généralement très bonnes, même les pianistes peuvent généralement continuer à faire leur travail sans altération.

Suivi

Le suivi des blessures des tendons fléchisseurs de la main est nécessaire pour plusieurs raisons. Il s'agit d'une part de restaurer la mobilité le plus tôt possible en évitant les adhérences avec le tissu par des exercices appropriés. D'autre part, il faut éviter les charges excessives pour que la blessure ne se brise pas à nouveau.

Pour le contraste entre flexibilité et protection, le jugement du thérapeute traitant et du médecin est décisif, surtout au début. Les chirurgiens et les thérapeutes du mouvement décident de la résilience actuelle du tissu après des blessures aux tendons fléchisseurs de la main. Un plan de thérapie individuel est souvent créé dans le cadre du suivi.

Les exercices de thérapie sont montrés au patient par le thérapeute et, au début, souvent réalisés avec son aide. Le patient peut alors pratiquer à domicile et améliorer progressivement la mobilité et la résilience des structures. Dans le cas de lésions sévères des tendons fléchisseurs de la main, l'ergothérapeute peut également aider à rétablir la routine des mouvements quotidiens.

Les soins ultérieurs comprennent également la minimisation du risque d'infection après une intervention chirurgicale pour des lésions des tendons fléchisseurs. Cela comprend que la plaie doit être protégée de la contamination. Il est également obligatoire de se reposer après l'opération jusqu'à ce que le chirurgien autorise à nouveau les mouvements possibles. En cas de rougeurs, de pulsations ou de gonflement comme signes classiques d'inflammation, un médecin doit être consulté à un stade précoce qui peut examiner la plaie.

Tu peux le faire toi-même

Les chances de guérison complète sont plus élevées avec une blessure au tendon fléchisseur si les moignons de tendon sectionnés sont à nouveau réunis immédiatement, mais au plus tard deux jours après la blessure. La mesure d'auto-assistance la plus importante consiste à prendre une blessure à la main qui restreint sérieusement la mobilité des doigts et à consulter immédiatement un médecin ou un hôpital.

Après une intervention chirurgicale, le tendon restauré n'est pas immédiatement entièrement résilient. Le patient doit être prudent avec la main affectée. Sinon, la gaine du tendon risque de coller et de rigidifier le membre. Si le médecin traitant prescrit une attelle de Kleinert, elle doit être portée.

Ici, il est extrêmement important que le patient soit patient. L'attelle est généralement retirée à nouveau après six semaines au plus tôt. Après cela, il faut généralement encore un mois et demi à deux mois pour que le tendon soit à nouveau complètement chargé et que la main puisse être utilisée telle qu'elle était avant la blessure.

Les exercices de physiothérapie peuvent aider à accélérer la guérison et à restaurer la pleine fonctionnalité des doigts affectés.