Trouble bipolaire

le trouble bipolaire est une maladie mentale dans laquelle alternent épisodes maniaques et dépressifs, bien que des états mixtes soient également possibles. Le trouble est en partie génétique. Des désignations telles que psychose maniaco-dépressive, Maniaco-dépression utilisé pour le trouble bipolaire.

Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Étant donné que le trouble bipolaire entraîne des changements d'humeur qui ne peuvent pas être influencés par les personnes touchées, il est - comme les manies et la dépression - compté parmi les troubles dits affectifs.

Les phases maniaques du trouble bipolaire se caractérisent, entre autres, par un niveau d'énergie accru, un besoin de sommeil réduit et une confiance en soi excessive. Au cours de tels épisodes, les personnes touchées peuvent être capables de performances exceptionnelles, mais elles peuvent aussi devenir délirantes et se retrouver dans des situations difficiles ou dangereuses.

Les phases dépressives, en revanche, sont caractérisées par l'apathie et le découragement - les personnes touchées dans cette phase regrettent souvent ce qu'elles ont dit ou fait lors d'un épisode maniaque précédent. Au cours de ces phases dépressives, les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent un risque de suicide considérablement accru.

causes

On pense qu'un certain nombre de facteurs sont responsables du trouble bipolaire. Étant donné que le trouble survient plus fréquemment dans certaines familles et que des modifications chromosomiques ont été constatées chez les personnes touchées, il faut supposer que le trouble bipolaire est en partie héréditaire.

Des études issues de recherches jumelles confirment l'influence des gènes. Souvent, un événement de vie dramatique ou un stress est le déclencheur du trouble bipolaire qui se fait sentir pour la première fois. Dans le reste de la vie, même une petite quantité de stress peut être suffisante pour qu'une personne glisse dans un épisode maniaque ou dépressif.

La maladie éclate généralement relativement tôt dans la vie, avant que la personnalité ne soit suffisamment établie. Étant donné que cela peut conduire à une faible estime de soi, il est possible que cela aggrave les symptômes du trouble bipolaire.

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Symptômes, maux et signes

Le principal symptôme du trouble bipolaire est des fluctuations chroniques et souvent permanentes de l'humeur, de la motivation et de l'activité. Le changement des humeurs dépressives et maniaques, qui sont interrompues par des phases neutres, dépasse le niveau habituel et doit être clairement différencié des sautes d'humeur normales que tout le monde connaît. D'autres symptômes de la maladie sont les inévitables déficiences sociales et professionnelles ainsi que la grande souffrance psychologique des personnes atteintes.

Les humeurs contrastées provoquent les différents symptômes de la maladie. Les phases dépressives surviennent généralement plus fréquemment et durent au moins deux semaines. Les principaux symptômes sont une humeur très dépressive, une réduction de la motivation et un manque d'intérêt. De plus, il peut y avoir une perte d'estime de soi positive, des pensées de mort, des suicidités, des troubles du sommeil, une perte d'appétit ou même des déficits cognitifs tels que des troubles de la mémoire.

Les symptômes d'une phase maniaque qui dure plusieurs jours sont une augmentation du niveau d'excitation et une humeur sensiblement élevée. Cela semble souvent inapproprié à la situation et peut rapidement se transformer en humeur irritable et agressive. D'autres symptômes comprennent une augmentation de la puissance, une perte d'inhibitions sociales et une hyperactivité sexuelle.

L'attitude envers soi-même est extrêmement positive, ses propres capacités sont clairement surestimées. Le résultat est un comportement à risque sans reconnaître aucun risque. Les symptômes de la manie sont également l'envie de parler, les pensées accélérées, les idées sur la taille, l'impulsivité, le besoin de dormir peu ou pas, la volonté de prendre des décisions.

Diagnostic et cours

Les phases du trouble bipolaire sont chacune caractérisées par des symptômes très différents. Plusieurs de ces symptômes doivent être observés pendant une période prolongée pour que le trouble soit correctement diagnostiqué.

Pour la plupart des gens, le trouble bipolaire apparaît d'abord à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. La durée et l'intensité des épisodes maniaques ou dépressifs peuvent être très différentes: les phases maniaques durent généralement un peu plus court; en outre, il peut y avoir des phases d'hypomanie, une forme affaiblie de manie.

Environ un tiers des malades ont des problèmes de toxicomanie - on peut supposer qu'il s'agit d'une forme d'automédication. Les épisodes dépressifs deviennent plus fréquents à mesure que les gens vieillissent, et environ 20% des personnes atteintes de trouble bipolaire se suicident.

Complications

Les complications résultant des épisodes maniaques sont les plus courantes dans le trouble bipolaire I. Les épisodes hypomaniaques dans le contexte du trouble bipolaire II sont cependant plus légers. Lors d'un épisode maniaque, les personnes touchées sont souvent sujettes à des comportements à risque, ont des besoins sexuels accrus ou dépensent beaucoup d'argent. Cela peut entraîner des conflits et des dettes.

La suicidalité est une complication grave qui peut survenir notamment lors des épisodes dépressifs. 30 pour cent de toutes les personnes touchées commettent au moins une tentative de suicide au cours de leur maladie. Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire se livrent également à l'automutilation. Cependant, cela ne doit pas nécessairement avoir pour objectif de mettre fin à votre propre vie. Les blessures et les cicatrices peuvent entraîner d'autres complications: l'inflammation, les lésions musculaires et nerveuses et la stigmatisation en font partie.

Même en dehors des épisodes dépressifs, le trouble bipolaire peut s'accompagner d'une humeur dépressive ou de la persistance de symptômes dépressifs individuels. Les troubles circadiens sont fréquents: les personnes touchées se lèvent généralement tard et se sentent mieux en fin de soirée. Comme complication supplémentaire, des troubles du sommeil ou d'autres maladies mentales peuvent se développer.

Des restrictions de style de vie sévères sont possibles avec une forme de progrès connue sous le nom de cyclisme rapide. Les épisodes maniaques et dépressifs alternent très rapidement. Le changement rapide est souvent un défi pour l'environnement social de la personne concernée, et il y a en outre le risque que les épisodes soient minimisés comme des sautes d'humeur.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit alors être consulté lorsque la vie quotidienne et la convivialité en souffrent. Une distinction doit être faite entre la phase dépressive et la manie. Si, de son point de vue, le patient est dans un état élevé (manie), il n'est guère possible de le faire aller chez le médecin. Habituellement, il y a un manque complet de compréhension de la maladie et la personne concernée se sent mieux que jamais. Cependant, un médecin et la police peuvent être appelés en cas de danger pour soi ou pour autrui. C'est souvent le cas lorsque le patient devient agressif et fait des menaces. Malheureusement, on doit parler d'aide contre sa volonté ici.

Il est plus facile d'encourager le patient à consulter un médecin lorsque la dépression survient. Habituellement, il est à peine capable de faire les choses de tous les jours comme se lever, laver des vêtements ou faire les courses. En raison du manque de motivation et des pensées sombres allant de la haine de soi aux intentions de suicide, le patient sera plus disposé ou même ressentira le besoin d'aller chez le médecin.

De nombreux médecins diagnostiquent la dépression plutôt que le trouble bipolaire. Un bon médecin de famille ou un spécialiste doit donc interroger les proches et les inclure dans le traitement. Étant donné que les causes psychologiques et / ou les traumatismes sont la cause de la maladie dans de nombreux cas, un psychologue dûment formé doit absolument être consulté.

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Traitement et thérapie

Les différentes phases du trouble bipolaire peuvent être traitées avec différents médicaments: dans les phases dépressives des antidépresseurs sont utilisés, dans les phases maniaques des neuroleptiques sont utilisés.

Il est souvent nécessaire de combiner différents médicaments - en particulier dans les phases où les symptômes de dépression et de manie surviennent en même temps. De plus, il peut être utile de mener une thérapie par la parole. La confiance en soi excessive dans les phases maniaques empêche généralement les personnes touchées de réfléchir à leur propre comportement afin de le reconnaître comme nocif ou risqué si nécessaire.

Afin d'empêcher les patients de se mettre en danger ou de mettre autrui en danger, le placement forcé dans un hôpital psychiatrique peut être utilisé dans de tels cas. Au fil du temps, les gens peuvent apprendre à gérer le trouble bipolaire, mais il n'y a pas de remède complet pour le moment.

Perspectives et prévisions

De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent des épisodes maniaques et dépressifs récurrents. Les épisodes à évolution rapide sont connus sous le nom de cycles rapides et surviennent chez 20% des personnes touchées. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir du cyclisme rapide que les hommes.

Les épisodes maniaques et dépressifs sont particulièrement fréquents lorsque certains facteurs de risque sont présents. Ces facteurs de risque comprennent, par exemple, des épisodes mixtes (avec des caractéristiques maniaques et dépressives à la fois), un jeune âge au début de la maladie, des événements critiques de la vie, le sexe féminin et des symptômes psychotiques.

De plus, le pronostic du trouble bipolaire est souvent défavorable si les médicaments destinés à prévenir les épisodes maniaques et dépressifs ne fonctionnent pas de manière fiable chez la personne concernée. 30% des personnes atteintes de trouble bipolaire tenteront de se suicider au cours de leur vie.

Il est également possible que des résidus demeurent après les épisodes maniaques et dépressifs. La psychologie appelle ces résidus. De nombreuses personnes bipolaires souffrent également de symptômes dépressifs uniques ou multiples en dehors des épisodes dépressifs définissables.

Certains malades ne connaissent que quelques épisodes maniaques et dépressifs et sont généralement à peine limités dans leur mode de vie. Une «guérison spontanée» sans traitement est possible; cependant, il survient généralement chez les personnes plus jeunes et est généralement imprévisible. Un traitement précoce est donc recommandé.

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la prévention

Au fil du temps, les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent apprendre à surveiller certains signes avant-coureurs qui annoncent un nouvel épisode maniaque ou dépressif. Il est important que l'aide d'un professionnel soit recherchée le plus tôt possible - même si les symptômes sont plutôt discrets. Même si une guérison n'est pas attendue, les dommages causés par le trouble bipolaire peuvent être réduits au minimum.

Suivi

Les soins de suivi pour un épisode maniaque ou dépressif comprennent la prévention de nouveaux épisodes. Différents moyens peuvent être utilisés pour cela. Après un séjour en milieu hospitalier, il est logique de poursuivre le traitement en ambulatoire. Un psychothérapeute soutient le patient sur le plan psychologique et social, tandis qu'un psychiatre décide avec le patient de la prise de médicaments.

Il n'est pas toujours nécessaire pour les personnes atteintes de trouble bipolaire de prendre des médicaments psychotropes sur le long terme. Cependant, en particulier dans les épisodes maniaques et dépressifs sévères, ils peuvent aider à rétablir un équilibre biochimique dans le cerveau. Les médecins prescrivent certaines substances actives dans le but de réduire le risque de récidive des épisodes maniaco-dépressifs. A cet effet, six principes actifs pour les troubles bipolaires sont approuvés en Allemagne: le lithium, l'olanzapine, la quétiapine, la carbamazépine, la lamotrigine et l'acide valproïque.

En psychothérapie, les patients découvrent leurs causes et déclencheurs individuels du trouble bipolaire. Pour le suivi, il est crucial de réduire au maximum ces facteurs afin d'établir une situation de vie stable. [[Les symptômes dépressifs persistent souvent même après un épisode maniaque ou dépressif aigu, c'est pourquoi leur traitement dans le cadre des soins de suivi joue également un rôle. De plus, la prévention des idées suicidaires est importante dans les soins de suivi du trouble bipolaire.

Tu peux le faire toi-même

Le trouble bipolaire étant une maladie mentale grave, l'auto-assistance n'est pas recommandée en soi. Dans le trouble bipolaire, les fluctuations extrêmes de l'humeur et de la pulsion doivent toujours être traitées et surveillées par des experts. En thérapie aiguë, des médicaments stabilisateurs de l'humeur sont utilisés, qui sont ensuite souvent administrés à vie dans le cadre de la prophylaxie de phase.

En plus du traitement par des experts, un mode de vie sain avec une bonne alimentation et une activité physique adéquate est conseillé. Une bonne nutrition aide le corps à maintenir ses fonctions. Des unités d'exercice suffisantes dans la vie quotidienne aident à réduire le stress et à assurer une libération accrue d'hormones du bonheur. Cela peut avoir un grand effet, en particulier dans une phase dépressive.

Les activités artistiques dans le domaine de la peinture, de la musique et de la danse ont également une influence positive sur bon nombre des personnes touchées. Visiter des groupes d'entraide peut également être un réconfort pour les personnes touchées. Vous pouvez parler de vos maux à des personnes partageant les mêmes idées et en savoir plus sur votre maladie.

Au moyen d'un calendrier de l'humeur, les personnes touchées peuvent enregistrer l'évolution des sautes d'humeur et avoir ainsi un bon contrôle sur l'évolution individuelle de la maladie. L'évolution de l'humeur dans le calendrier de l'humeur peut également donner au thérapeute un aperçu important afin que les mesures de traitement puissent être mieux adaptées aux problèmes individuels du patient.