Anémie due à une carence en vitamine B12

UNE Anémie due à une carence en vitamine B12 indique une teneur réduite en hémoglobine dans le sérum, qui dans la plupart des cas est due à une altération de l'absorption de la vitamine B12 dans le tractus gastro-intestinal. Les personnes âgées en particulier souffrent souvent d'une carence en vitamine B12 et sont à risque d'anémie par carence en vitamines.

Qu'est-ce que l'anémie par carence en vitamine B12?

L'anémie due à une carence en vitamine B12 est une carence en hémoglobine, le pigment sanguin rouge des érythrocytes (globules rouges), qui résulte d'un manque de vitamine B12 et qui joue un rôle essentiel dans le transport de l'oxygène.

La vitamine B12 est un composant essentiel pour la synthèse des chromosomes (matériel génétique des cellules). Lors de la division cellulaire, les chromosomes d'une cellule doivent être doublés. S'il y a une carence en vitamine B12, le processus de division cellulaire est perturbé, de sorte que la division cellulaire et la maturation de ces cellules de la moelle osseuse à partir de laquelle les érythrocytes sont formés sont également ralenties.

La proportion de globules rouges dans le sérum est réduite en conséquence et, à long terme, l'anémie résulte d'une carence en vitamine B12. Si elle n'est pas traitée, l'anémie entraîne lentement des sentiments fréquents de faiblesse et de fatigue, un essoufflement pendant l'effort, des palpitations, une augmentation du pouls, des symptômes neurologiques, ainsi qu'une mauvaise concentration et une peau pâle.

causes

Dans la plupart des cas, l'anémie causée par une carence en vitamine B12 est due à une altération du traitement ou de l'absorption de la vitamine dans l'intestin grêle. La vitamine B12 ne peut être absorbée dans l'intestin grêle que si elle forme un complexe avec une certaine molécule protéique formée par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique, ce que l'on appelle le «facteur intrinsèque».

Si ce facteur intrinsèque est absent, par exemple à la suite d'une anémie pernicieuse, une maladie auto-immune dans laquelle les propres anticorps de l'organisme sont dirigés contre les cellules pariétales de la muqueuse gastrique, la vitamine ne peut pas être absorbée et une anémie due à une carence en vitamine B12 survient.

En outre, les infections par des parasites intestinaux (y compris le ténia du poisson), qui entraînent un besoin accru de vitamine B12, des maladies intestinales telles que la maladie de Crohn et l'ablation partielle de l'intestin grêle ou de l'estomac peuvent entraîner une anémie. En revanche, l'anémie causée par une carence en vitamine B12, en dehors d'un régime végétalien, est rarement causée par la malnutrition.

Symptômes, maux et signes

L'anémie due à une carence en vitamine B12 est une maladie très grave qui, si elle n'est pas traitée, est très souvent mortelle. L'anémie par carence en vitamine B12 ou anémie pernicieuse est caractérisée par de nombreux symptômes différents. Les symptômes typiques qui peuvent être attribués au manque de sang sont la fatigue chronique, une forte baisse des performances, une augmentation du rythme cardiaque, une peau pâle et une tendance à l'effondrement.

Les globules rouges sont plus gros que la normale mais moins nombreux. En plus de ces symptômes, il y a souvent une langue brûlante, des aphtes sur la langue et la muqueuse buccale, une maladie angulaire angulaire et une indigestion. Les nourrissons et les jeunes enfants souffrent souvent de troubles du développement sévères. Chez les nourrissons, une carence en vitamine B12 se manifeste par des pleurs fréquents (bébé qui pleure).

De plus, des douleurs à l'estomac surviennent à la suite de la gastrite auto-immune provoquant une carence en vitamine B12. De plus, l'anémie d'une carence en vitamine B12 s'accompagne également de symptômes neurologiques. Des neuropathies se manifestent par des picotements, des paresthésies, un engourdissement de la peau, des mains et des pieds endormis, des troubles de la coordination et une démarche instable.

Dans les cas extrêmes, une paralysie sévère et une douleur intense peuvent également survenir. Les personnes touchées sont généralement très sensibles à la douleur de toute façon. La lésion nerveuse devient irréversible si le traitement n'est pas administré à temps. De plus, des symptômes psychologiques tels que dépression, mauvaise mémoire, troubles de la concentration, démence, psychoses ou schizophrénie peuvent survenir. On pense également que les patients atteints d'anémie par carence en vitamine B12 présentent un risque accru de maladie cardiovasculaire et de cancer.

Diagnostic et cours

L'anémie due à une carence en vitamine B12 est diagnostiquée à l'aide d'un test sanguin. Une diminution de la teneur en vitamine B12 dans le sérum sanguin, une diminution des valeurs des réticulocytes (stade préliminaire des érythrocytes) et des érythrocytes hypertrophiés avec une teneur accrue en hémoglobine indiquent une anémie.

D'autres examens sont également utilisés pour le diagnostic différentiel. Avec l'aide du test de Schilling, l'absorption altérée de la vitamine B12 peut être déterminée. Toute infestation parasitaire peut être détectée dans le cadre d'une analyse des selles. Si l'anémie est causée par une anémie pernicieuse, les anticorps dirigés contre les cellules pariétales de la muqueuse gastrique peuvent être déterminés, tandis qu'une gastroscopie fournit des informations sur les déficiences caractéristiques.

L'évolution et le pronostic de l'anémie due à une carence en vitamine B12 dépendent fortement de la cause sous-jacente. Si elle n'est pas traitée, l'anémie entraîne des lésions neurologiques souvent irréversibles.

Complications

Sans traitement, l'anémie causée par une carence en vitamine B12 peut entraîner des complications cardiovasculaires: à long terme, un stress accru sur le cœur est possible. La réduction du transport d'oxygène augmente également le risque de collapsus cardiovasculaire. Ce dernier peut entraîner d'autres complications - par exemple des chutes, qui peuvent entraîner des blessures.

Le manque de vitamine B12 peut également entraîner des complications. Des troubles neurologiques permanents sont également possibles sans traitement. Une compensation suffisante de la carence doit donc avoir lieu le plus tôt possible. Dans le cas d'une carence en vitamine B12, les troubles neurologiques se manifestent par exemple par une sensation d'engourdissement ou de picotement dans les bras ou les jambes.

En plus des symptômes généraux de l'anémie, d'autres signes peuvent apparaître avec l'anémie à la vitamine B12. Ceux-ci incluent la fatigue, la pâleur, l'indigestion, la sensation de faiblesse, le saignement des gencives et la somnolence. De plus, la vitesse de votre rythme cardiaque et de votre respiration peut augmenter.

Les complications psychologiques comprennent des troubles de la mémoire, de la confusion, des difficultés de concentration et une humeur dépressive. Dans certains cas, des perceptions psychotiques sous forme d'hallucinations, de fuite des pensées ou de symptômes similaires sont également possibles. De plus, une carence sévère en vitamine B12 peut entraîner des changements de personnalité.

Les problèmes de concentration et de mémoire en particulier peuvent conduire à une détérioration des performances professionnelles ou académiques. Dans l'ensemble, les divers symptômes peuvent également contribuer au retrait social de la personne touchée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les sensations parasites telles que les sensations de froid dans les pieds et les mains sont des effets secondaires courants d'une carence en VB12. Des chatouillements permanents à la surface de la peau, des troubles de concentration constants et une fatigue diurne excessive surviennent également en cas de sous-alimentation prolongée. Ces signes avant-coureurs sont une raison suffisante pour consulter le médecin de famille, l'anémie elle-même étant considérée comme une conséquence à long terme d'une carence.

Le simple soupçon en combinaison avec une peau pâle, des performances médiocres et des étourdissements justifie un examen plus approfondi du taux de vitamine B12. L'anémie provoque également une détérioration massive de l'état général des maladies existantes en raison du faible apport d'oxygène dans la circulation sanguine.

L'inflammation permanente de la muqueuse gastrique réduit considérablement la capacité du tractus gastro-intestinal à absorber la vitamine B12. En cas de douleurs abdominales récurrentes régulièrement, il est donc conseillé de vérifier l'apport en vitamine B12. Les personnes touchées perçoivent souvent la baisse de leurs performances comme un processus rampant. Même un repos suffisant n'apporte souvent aucune amélioration fondamentale.

Une fatigue occasionnelle sans baisse continue de la forme physique n'est généralement pas due à une chute sous la valeur VB12. Des caractéristiques distinctives telles qu'une augmentation inexplicable de la fréquence cardiaque, une langue de couleur rouge, un comportement nerveux, des symptômes neurologiques et des signes de jaunisse fournissent également des indices importants. Une analyse spécifique du fond ne peut être réalisée que via le sérum sanguin en raison de nombreuses causes d'anémie. Nous déconseillons d'urgence de reporter une évaluation médicale. Si elle n'est pas traitée, l'anémie provoque des conditions potentiellement mortelles.

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Traitement et thérapie

Dans le cas d'une anémie due à une carence en vitamine B12, les mesures thérapeutiques visent toujours à éliminer la maladie sous-jacente et la carence en vitamines par une thérapie de substitution avec de la vitamine B12 synthétique.

Pour ce faire, de la vitamine B12 artificielle (1000 µg) doit être injectée dans le muscle chaque semaine pendant les trois premières semaines au début du traitement. La personne affectée reçoit ensuite par voie intramusculaire la même quantité de vitamine B12 tous les 1 à 3 mois.De plus, il existe au départ un besoin accru de fer pour régénérer les globules rouges (érythrocytes), qui devrait être couvert par des suppléments de fer supplémentaires.

S'il y a une maladie sous-jacente telle qu'une anémie pernicieuse qui ne peut pas être guérie, ou si l'estomac ou des parties de l'intestin grêle ont été chirurgicalement enlevés, de la vitamine B12 synthétique doit être injectée à vie dans la plupart des cas pour prévenir l'anémie causée par une carence en vitamine B12 .

Dans de rares cas (environ 2 à 5% des personnes touchées), des complications tardives telles qu'un cancer gastrique ou rectal peuvent survenir. Pour cette raison, des gastroscopies annuelles doivent être effectuées pour vérifier même après la réussite du traitement de l'anémie.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'anémie due à une carence en vitamine B12 dépend de la cause de la carence en vitamine B12. Il y a généralement une inflammation de la muqueuse gastrique, qui est causée par des réactions auto-immunes du système immunitaire contre les cellules pariétales de l'estomac. Les cellules pariétales de l'estomac sont détruites.

Dans ce cas, il s'agit d'une anémie dite pernicieuse, qui ne peut être guérie. Les cellules pariétales forment ce que l'on appelle le facteur intrinsèque, responsable de l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin. En raison de cette maladie auto-immune, le corps ne peut plus absorber la vitamine B12. La vitamine B12 doit donc être soit administrée en grande quantité, soit injectée.

Sans vitamine B12, le pronostic de l'anémie pernicieuse est très mauvais. La fatigue, une mauvaise concentration et de mauvaises performances augmentent. Dans le même temps, il y a également un nombre croissant d'échecs neurologiques. Si elle n'est pas traitée, l'anémie pernicieuse conduit finalement à la mort.

Dans de rares cas, cependant, une carence en vitamine B12 a d'autres causes. Cela s'applique, entre autres, aux régimes végétariens stricts, aux infestations parasitaires dans l'intestin, aux réductions d'estomac, à la contamination bactérienne de l'intestin, après des opérations intestinales ou au syndrome de malabsorption.

Dans ces cas, le traitement approprié a lieu après que la cause de la carence en vitamine B12 a été déterminée. Après avoir éliminé les causes pertinentes, telles que l'infestation par les vers, le corps peut à nouveau recevoir suffisamment de vitamine B12, ce qui stimule la formation de sang.

la prévention

Certaines mesures peuvent prévenir l'anémie causée par une carence en vitamine B12. Cela inclut une alimentation variée, en particulier pour les personnes qui suivent un régime végétalien. De plus, les personnes qui ont subi une chirurgie intestinale ou qui ont une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal devraient subir des examens réguliers pour l'anémie.

Suivi

L'anémie grave appartient toujours à un médecin expérimenté. L'anémie due à une carence en vitamine B12 est classée comme la forme la plus grave d'anémie causée par la vitamine B12. Étant donné que l'anémie mégaloblastique ou pernicieuse peut être mortelle sans traitement, un traitement rapide et un suivi à vie sont essentiels.

Dans un premier temps, la cause de la carence en vitamine B12 doit être déterminée. Ainsi, les réserves de cette vitamine sont remplies pendant un temps relativement long, mais les troubles d'absorption ou les conséquences des opérations peuvent avoir un impact négatif. Suite à la phase de diagnostic, un apport permanent en vitamine B12 doit être assuré.

Les valeurs sanguines doivent ensuite être vérifiées lors d'examens de suivi réguliers. Les soins de suivi doivent être maintenus à vie, car les causes de la carence dramatique en vitamine B12 ne peuvent généralement pas être remédiées.

Après le traitement aigu de l'anémie, un traitement d'entretien avec de la vitamine B12 est instauré. Cette mesure doit être contrôlée régulièrement. Si la vitamine est administrée par injection, un examen de suivi doit être effectué au moins tous les deux mois. Si vous prenez des comprimés de vitamine B12 à forte dose avec au moins 5000 ug, des rendez-vous de suivi réguliers doivent également être pris.

Les soins de suivi sont particulièrement importants car une carence récurrente en vitamine B12 peut mettre en danger la vie du patient. Le suivi garantit que la formule sanguine revient à la normale. Cependant, un remède n'est pas possible.

Tu peux le faire toi-même

Le moyen le plus simple de compenser l'anémie causée par une carence en vitamine B12 est de modifier votre alimentation. Les personnes concernées peuvent principalement compenser la carence en consommant des produits animaux tels que la viande, les œufs ou les abats. Les aliments fermentés comme la choucroute ou la bière contiennent également de la vitamine B et neutralisent rapidement une légère anémie. En cas d'anémie sévère, des compléments nutritionnels contenant de la vitamine B12, de l'acide folique et du fer peuvent également être utilisés.

Le repos au lit est recommandé pour ceux qui souffrent d'anémie après une opération ou une maladie parasitaire. Dans le même temps, la carence peut être compensée en ajoutant du bouillon de viande et en buvant beaucoup. Un plan nutritionnel aide à réguler l'apport en vitamine B12 et à prévenir la réanémie.

Les végétariens et les végétaliens en particulier peuvent éviter divers symptômes de carence grâce à une alimentation équilibrée. Les femmes ayant des saignements menstruels abondants devraient également prendre des mesures préventives et compenser les pertes éventuelles de vitamine B12 et d'acide folique par une alimentation saine et des préparations complémentaires.

Si les symptômes de l'anémie persistent malgré toutes les mesures, il peut y avoir une autre cause. Ensuite, un médecin doit diagnostiquer l'anémie et, si nécessaire, suggérer un traitement approprié.