le Syndrome limite ou Trouble limite est une maladie mentale du domaine des troubles de la personnalité. Les personnes touchées souffrent d'un manque de compétences sociales. En particulier, les relations interpersonnelles avec d'autres personnes sont caractérisées par une instabilité pathologique. De fortes sautes d'humeur sont également courantes. La vision de soi (image de soi) est exposée à de fortes distorsions. Des troubles anxieux, de la colère et du désespoir surviennent également.
Qu'est-ce que le syndrome borderline?
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Le syndrome borderline est une maladie mentale dans laquelle les personnes touchées vivent dans des tensions mentales extrêmes qui sont atroces et diffuses. La classification exacte du syndrome est encore controversée à ce jour. Le syndrome borderline se réfère généralement à «borderline» ou «borderline» et a été initialement créé comme un terme parce qu'il était utilisé pour résumer les symptômes que les médecins placaient entre les troubles névrotiques et psychotiques.
Initialement compris comme un diagnostic de gêne, le syndrome borderline est désormais reconnu comme un tableau clinique indépendant. En conséquence, le syndrome borderline est un trouble de la personnalité spécifique qui se caractérise par une instabilité dans les relations interpersonnelles et une impulsivité extrême, des sautes d'humeur et une image de soi déformée.
En plus du terme syndrome borderline, les termes trouble de la personnalité émotionnellement instable ou trouble de la personnalité borderline (en abrégé BPS) sont également utilisés dans le jargon technique.
causes
Le contexte du syndrome borderline n'est pas exactement clair. Jusqu'à présent, la recherche a montré que le syndrome se développe principalement chez les personnes qui ont été abusées sexuellement pendant de longues périodes, qui ont subi un rejet sévère dans leur enfance, ont été émotionnellement négligées ou ont été exposées à la violence physique. À cet égard, les borderliners sont des personnes gravement traumatisées qui sont exposées à des états de peur extrêmes.
On ne sait pas avec certitude qui et combien de personnes atteintes d'un tel traumatisme présentent un syndrome limite car le tableau clinique n'est toujours pas toujours reconnu ou diagnostiqué avec précision. Cependant, les estimations supposent que 1 à 2 pour cent d'une population est touchée en moyenne. Environ 70 pour cent de toutes les personnes touchées sont des femmes. Sur la base de cette estimation, la limite serait plus fréquente que d'autres maladies mentales telles que la schizophrénie. Des causes génétiques peuvent également provoquer un syndrome borderline.
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➔ Médicaments pour alléger l'humeurSymptômes, maux et signes
Les patients borderline ont du mal à classer et à contrôler leurs propres émotions et impulsions. Ils cèdent rapidement à leurs sentiments, sans peser les conséquences possibles. Celles-ci incluent, par exemple, des accès de colère pour lesquels des raisons même mineures sont suffisantes. Les sautes d'humeur sont également des symptômes typiques: les borderliners subissent de fortes tempêtes émotionnelles, qui peuvent également être positives, mais sont généralement à court terme et déclenchent une forte agitation intérieure.
À cet égard, de nombreux patients ont tendance à être autodestructeurs. Ils se «griffent», c'est-à-dire blessent leurs propres parties du corps avec des couteaux ou des lames de rasoir. L'autodestruction peut également se manifester par une forte consommation d'alcool ou de drogues. Les patients prennent souvent des risques dans la circulation ou s'exposent à des rapports sexuels non protégés.
Ils menacent souvent de se suicider ou tentent de se suicider. Le stress conduit souvent à une perte de réalité. On parle de symptômes dissociatifs, ce qui signifie que la perception du patient change. Ils perçoivent leur environnement comme irréel et ont le sentiment d'être étranges ou détachés de leur propre personne.
De nombreux patients éprouvent également une sensation persistante de vide - leur vie leur semble ennuyeuse et sans but. Dans le même temps, ils ont souvent peur d'être seuls et entrent dans des relations qui, cependant, s'avèrent souvent instables en raison des symptômes.
cours
Les états de tension chez les personnes atteintes du syndrome borderline sont caractérisés par la dépression, qui survient chez presque tous les borderline, et la sensation de vide intérieur d'une part et une forte impulsivité. Les borderliners n'ont aucun sens de la «normalité», ils fluctuent entre les extrêmes émotionnels, vivent dans des relations sociales instables et ont tendance à aérer la forte pression interne qui peut soudainement et sans fondement par le biais de comportements extrêmes. Dans de tels cas, les personnes touchées peuvent se blesser ou se retrouver dans des situations extrêmes.
Les comportements typiques sont la consommation excessive de drogue, la conduite audacieuse ou l'équilibre sur les balustrades des ponts. Un tel comportement à haut risque sert à stabiliser à nouveau les sentiments d'impuissance et à créer une autonomisation.
Les borderliners sont souvent à la merci de leurs sautes d'humeur. Le comportement social des personnes atteintes du syndrome borderline est donc difficile à évaluer, car les courts-circuits affectifs se produisent encore et encore et il n'y a pas de contrôle des impulsions souvent incompréhensible pour le monde extérieur.
Complications
Des complications physiques sont possibles avec le syndrome borderline si la personne concernée adopte un comportement d'automutilation ou d'automutilation. Les coupures et les brûlures sont courantes. En raison de la peur, du manque d'estime de soi ou d'autres raisons, les personnes touchées ne demandent pas toujours de l'aide en temps utile. Les blessures peuvent s'infecter ou guérir mal.Des dommages aux muscles et aux nerfs sont également possibles. Le syndrome borderline a également un risque accru de suicide.
À l'inverse, cependant, certaines borderlines utilisent de telles blessures pour recevoir des soins. Dans ce cas, une dépendance mentale aux soins médicaux peut survenir. Étant donné que la personne affectée a souvent besoin d'une aide médicale dans ce cas, des conséquences négatives des soins sont également possibles, par exemple l'hospitalisme.
De nombreuses personnes atteintes du syndrome borderline ont du mal à entretenir des relations à long terme avec d'autres personnes. Les symptômes du trouble de la personnalité mènent souvent à des conflits. Certaines personnes touchées ont un comportement contradictoire en ce sens qu'elles veulent avoir des proches avec elles d'une part, mais d'autre part s'éloigner d'elles. En conséquence, leurs besoins émotionnels réels restent souvent insatisfaits.
L'isolement social est une autre complication qui peut se développer à partir d'un comportement social ambivalent. Des symptômes psychotiques ou dissociatifs peuvent également conduire à une désorientation ou à une incapacité temporaire d'agir au quotidien.
En outre, la limite coexiste souvent avec d'autres problèmes de santé mentale, en particulier l'anxiété et le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble de stress post-traumatique, la toxicomanie ou l'usage nocif de substances, les troubles de l'alimentation et le TDA / TDAH.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Quiconque reconnaît au moins cinq des neuf symptômes typiques suivants du syndrome borderline devrait consulter un médecin:
- Faible seuil de colère et accès de colère incontrôlables pouvant aboutir à la violence physique
- Comportement d'automutilation, comme se gratter la peau ou causer des brûlures en cas de tentative de suicide, consommation de drogues et troubles de l'alimentation
- Impulsion soudaine à prendre des risques extrêmes, qui peuvent mettre la vie en danger, tels que Pelouse sur l'autoroute, grimper sur les balustrades de pont, etc.
- Peur forte de séparation et de perte et peur constante d'être seul
- Vide intérieur, ennui constant et absence de but
- Sautes d'humeur extrêmes et incontrôlables, dont les phases négatives deviennent de plus en plus longues
- Relations interpersonnelles instables en raison d'une hésitation constante entre l'attachement et le rejet, la pensée en noir et blanc
- Perte de réalité par le sentiment d'être dans un autre monde et d'éprouver des sentiments détachés de soi
- Troubles d'identité sous forme d'incertitude soudaine sur qui vous êtes et ce que vous pouvez faire
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Traitement et thérapie
Il n'y a pas de consensus en médecine et en psychologie sur la façon de traiter le syndrome borderline. Les approches psychothérapeutiques ne sont généralement pas considérées comme ayant des résultats particulièrement bons. Les approches thérapeutiques comportementales se sont avérées plus efficaces, dans lesquelles le patient est montré comment il peut développer de nouveaux modèles de comportement dans des situations extrêmes et les intérioriser à long terme.
Il existe à nouveau différentes écoles qui sont plus solidaires ou conflictuelles. Étant donné que le syndrome borderline exprime des expériences traumatisantes dans l'enfance, des thérapies spéciales de traumatologie sont également recommandées, bien que la science s'accorde à dire que cela ne devrait pas conduire à un nouveau traumatisme.
Le choix de la bonne méthode thérapeutique pour le syndrome borderline dépend en fin de compte de la personne affectée. Les procédures standardisées montrent rarement l'effet souhaité. De plus, il est toujours considéré comme particulièrement utile d'inclure l'environnement social dans la thérapie. Les traitements médicamenteux, les soi-disant médicaments, ne peuvent pas traiter le syndrome borderline dans son ensemble, mais tout au plus combattre les symptômes individuels.
Perspectives et prévisions
Le trouble de la personnalité limite dure généralement plusieurs années. Le syndrome borderline est généralement plus léger avec l'âge. Les symptômes peuvent reculer si loin que les critères diagnostiques du trouble de la personnalité ne sont plus remplis. Souvent, cependant, certains des symptômes persistent. Cependant, ce reste ne doit pas nécessairement avoir une valeur de maladie, mais peut également faire partie du spectre normal de la personnalité.
Dans le même temps, cependant, la vieillesse est également un facteur de risque de tentatives de suicide qui se sont soldées par la mort de la personne concernée. L'impulsivité, la dépression et la maltraitance dans la petite enfance augmentent également le risque statistique de suicide. De plus, un autre trouble de la personnalité en plus du syndrome borderline peut survenir et réduire les perspectives d'amélioration.
Les troubles de la personnalité dépendante, anxieuse-évitante et paranoïaque sont particulièrement fréquents. Si la personnalité borderline souffre d'un trouble de la personnalité antisociale, le risque de suicide est également augmenté. Cependant, ces déclarations sont des déclarations générales - l'évolution individuelle du trouble de la personnalité limite peut s'écarter de la moyenne.
Une étude a montré que six ans après le diagnostic, un tiers des patients souffraient encore du syndrome borderline. Une diminution significative était déjà évidente après deux ans. Le développement et la diffusion de thérapies spécifiques telles que la thérapie comportementale dialectique (TCD) a conduit à une amélioration de la gamme d'aide pour les patients au cours des quinze dernières années.
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Les personnes atteintes du syndrome borderline peuvent se protéger des actions impulsives ayant des conséquences négatives dans la vie quotidienne en évitant occasionnellement des situations qui favorisent des perceptions et des actions excessivement négatives ou positives. Pour cela, des pauses régulières de repos entrent en ligne de compte, dans lesquelles la personne concernée se désengage des conversations et autres interactions pendant un certain temps.
Pendant ces pauses, les personnes touchées ne doivent pas se préoccuper de leur perception des événements, mais plutôt prendre un peu de distance par rapport à ce qui s'est passé - que ce soit quelque chose de bon ou de mauvais n'a pas d'importance. Diverses options sont envisagées pour cela, qui peuvent inclure, par exemple, écouter de la musique à haute voix, se masser avec des balles de massage ou résoudre de petites énigmes. Les possibilités de distraction temporaire sont multiples et peuvent être explorées et trouvées par les personnes touchées.
La distanciation temporaire des sentiments par rapport à eux-mêmes et à leur environnement aide les personnes touchées par le trouble de la personnalité limite à revenir à leur rôle social de manière plus réfléchie et moins impulsive. De cette manière, les conflits - parfois objectivement sans fondement - peuvent être évités à l'avance.
L'environnement des personnes concernées doit également être inclus. La communication sur ce qui est ressenti aide toutes les personnes impliquées dans les relations quotidiennes. Des discussions régulières qui suivent une certaine structure facilitent la compréhension de l'aspect émotionnel et permettent souvent aux personnes atteintes du syndrome borderline de mieux évaluer et réévaluer une situation par la suite.
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