UNE Kyste des voies biliaires communes est une hypertrophie kystique des voies biliaires dont la cause est largement inconnue. Un traitement précoce est nécessaire en raison de complications ultérieures.
Qu'est-ce qu'un kyste des voies biliaires communes?
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Le kyste des voies biliaires communes se manifeste par une expansion en forme de kyste des voies biliaires. Le tractus biliaire est une structure en forme de canal qui transporte la bile du foie dans le duodénum. Il existe des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques. Alors que les voies biliaires intrahépatiques sont situées dans le foie, les voies biliaires extrahépatiques représentent le transport de la bile à l'extérieur du foie. Au sens le plus large, cela inclut également la vésicule biliaire.
Un kyste des voies biliaires communes décrit l'élargissement extrahépatique des voies biliaires entre le foie et le duodénum. Les agrandissements kystiques peuvent prendre différentes formes. Il peut y avoir des élargissements localisés ou diffus du canal biliaire. Mais il existe également des kystes ressemblant à des diverticules. Ceux-ci consistent en des renflements dans la paroi biliaire commune. Certaines poches kystiques font saillie dans le duodénum. L'ensemble du canal cholédoque peut également être dilaté.
Habituellement, les kystes existent depuis la naissance. Souvent, ils ne sont découverts que par hasard. Mais il existe aussi des cas dans lesquels les kystes ne se développent qu'avec le temps. Dans l'ensemble, les kystes des voies biliaires communes sont très rares. La probabilité de leur apparition est comprise entre 1: 50 000 et 1: 150 000. Un kyste des voies biliaires communes comporte toujours le risque de complications.
causes
Les causes d'un kyste des voies biliaires communes sont largement inconnues. Comme le kyste existe généralement depuis la petite enfance, une cause génétique est suspectée. On dit qu'il s'agit de malformations autosomiques récessives. Les raisons secondaires de la formation de kystes sont également discutées. Par exemple, en raison d'une malformation du canal excréteur du pancréas, dans de rares cas exceptionnels, il doit former un canal commun avec le canal biliaire sur une courte distance.
Les enzymes digestives du pancréas circulent partiellement à travers cette connexion commune dans le canal cholédoque. Cela conduit à l'auto-digestion des parois des voies biliaires. En raison de la faiblesse des parois des voies biliaires qui en résulte, elles ne sont plus capables de résister à la pression du liquide biliaire qui s'accumule. En conséquence, ils se développent comme des kystes. Cependant, cette explication n'est basée que sur des hypothèses qui n'ont pas encore été prouvées. Cependant, les kystes semblent être dus à des malformations congénitales qui ne sont pas uniformes.
Symptômes, maux et signes
Selon l'étendue du kyste de la voie biliaire commune, aucun symptôme n'apparaît ou des douleurs abdominales, un jaunissement de la peau et des selles claires se produisent dans la petite enfance. La bile se bloque pour pouvoir pénétrer dans le sang. Une jaunisse post-hépatique se développe. Lorsque le pigment jaune bilirubine s'échappe du sang dans les organes du corps, la peau devient jaune.
Le pigment biliaire ne pénètre plus dans les intestins, de sorte que les selles semblent claires. Les graisses alimentaires ne pouvant plus être émulsionnées par la bile, elles sont excrétées avec les selles sous la forme de selles dites grasses. Les patients souffrent également de flatulences constantes car les enzymes digestives du pancréas ne fonctionnent plus efficacement.
Si le kyste des voies biliaires communes persiste depuis longtemps, il existe un risque de récidive de calculs biliaires, de bilieux [péritonite]] ou de cholangiocarcinome. La péritonite peut être causée par une rupture des parois affaiblies du canal biliaire. L'action des sucs digestifs du pancréas provoque également des processus inflammatoires chroniques qui augmentent le risque de carcinome.
diagnostic
Un kyste des voies biliaires communes est souvent trouvé accidentellement lors d'examens échographiques pendant la grossesse. Cependant, les kystes sont généralement visibles après la grossesse. Ici aussi, il y a soit des découvertes fortuites dans le cadre d'une échographie, soit des résultats d'examen d'un examen détaillé dans le cas de plaintes abdominales chroniques chez les enfants atteints de jaunisse. Une imagerie par résonance magnétique ou une endoscopie peut également être réalisée pour clarifier le diagnostic.
Complications
Les complications qui peuvent survenir à la suite d'un kyste des voies biliaires communes varient considérablement. Dans la plupart des cas, il y aura des blagues d'estomac et une jaunisse relativement fortes. Les selles sont également jaunâtres et de couleur claire, la qualité de vie du patient est fortement réduite en raison de douleurs abdominales persistantes.
Même un travail physique difficile est difficilement possible à cause de la douleur. Le patient souffre également de flatulences sévères, qui peuvent avoir un effet négatif sur les contacts sociaux et également sur l'estime de soi du patient. Souvent, des calculs biliaires ou une inflammation du pancréas se développent. Si le kyste de la voie biliaire commune n'est pas traité correctement et tôt, l'espérance de vie sera généralement réduite.
Dans de nombreux cas, le kyste des voies biliaires communes se reproduit chez le patient même après le traitement et doit donc être à nouveau retiré. Le traitement lui-même vise à éliminer complètement le kyste. Le retrait est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale.
Certaines inflammations avant et après l'opération peuvent entraîner des complications. Si le kyste des voies biliaires communes est diagnostiqué chez les enfants et retiré immédiatement, il n'y a généralement aucune restriction sur le développement physique et psychologique.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si l'enfant se plaint de douleurs abdominales et de problèmes de selles, c'est une raison pour une visite chez le médecin. Si la coloration jaune caractéristique de la peau est remarquée, il est préférable de se rendre directement à l'hôpital le plus proche.
Les calculs biliaires et les symptômes de la péritonite suggèrent que le kyste des voies biliaires communes existe depuis longtemps. Les plaintes correspondantes doivent donc être immédiatement clarifiées médicalement. Si le kyste n'est pas traité, il existe un risque de cancer biliaire - une urgence médicale qui doit être traitée à la clinique.
Si une pancréatite ou une rupture s'est déjà développée, un médecin doit également être consulté immédiatement. Un kyste des voies biliaires communes a généralement des causes génétiques. Dans le meilleur des cas, un examen physique est effectué pendant l'enfance pour révéler la maladie.
Les maladies du pancréas et de la vésicule biliaire sont soupçonnées de favoriser le développement d'un kyste des voies biliaires communes. Toute personne qui a été ou est touchée par une telle condition devrait parler à son médecin de famille si elle présente des symptômes. Les autres personnes de contact sont le gastro-entérologue ou un spécialiste en médecine interne.
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Traitement et thérapie
En raison des multiples complications du kyste des voies biliaires communes, un traitement précoce est essentiel. Des études ont montré qu'une rupture peut survenir dans 20% de tous les cas. Un autre 30 pour cent des patients développent une pancréatite. De plus, le risque de dégénérescence maligne est très élevé. Entre 30 et 35 ans, 20 à 30 pour cent des personnes atteintes développent un carcinome à kyste cholédoque.
Dans le passé, un drainage continu des kystes était effectué, mais cela n'est plus recommandé en raison des complications qui surviennent. L'objectif le plus important de la thérapie aujourd'hui est l'élimination complète du kyste. Le canal pancréatique doit être épargné. L'opération doit être réalisée le plus tôt possible car le risque de risques opérationnels augmente avec l'âge. Chaque processus inflammatoire contribue à augmenter le risque de chirurgie ultérieure.
L'opération peut être réalisée de manière ouverte ou peu invasive. Pendant l'opération, les voies biliaires dilatées sont retirées et les voies biliaires restantes sont reliées à une boucle de l'intestin grêle. Après l'opération, le développement des enfants n'est plus limité. Le régime peut également avoir lieu tout à fait normalement. Ce n'est qu'à l'âge adulte que le risque de développer des calculs biliaires est plus élevé.
Perspectives et prévisions
Le kyste des voies biliaires communes a un bon pronostic pour la plupart des patients. Avec un diagnostic et un traitement précoces, le kyste peut être complètement éliminé et le patient reste définitivement exempt de symptômes. Sans traitement, les patients éprouvent diverses complications à mesure que la maladie progresse. L'état de santé général est considérablement altéré.
La probabilité de développer un carcinome à kyste cholédoque est de 30% de toutes les personnes atteintes. Étant donné que la tumeur maligne peut entraîner une maladie mortelle pour le patient, des soins médicaux rapides immédiatement après le diagnostic sont vitaux. Le kyste des voies biliaires communes est rapidement retiré lors d'une intervention chirurgicale de routine.
Si l'opération se déroule sans problème, le patient est généralement libéré du traitement après quelques jours. Le risque de récidive du kyste des voies biliaires communes est minime. De même, aucune lésion du parenchyme hépatique ne se produit par la suite avec les kystes. Avec un bon soin des plaies, aucune autre altération n'est à prévoir.
La très bonne perspective de guérison s'aggrave chez les personnes ayant un trouble de la coagulation ou une mauvaise santé. En plus d'un traitement précoce, les patients à risque ont un risque accru de complications survenant au cours de la procédure chirurgicale. Le processus de guérison est également retardé chez ces personnes atteintes. S'il y a guérison, elle est également permanente pour les patients à risque.
la prévention
Une recommandation pour la prophylaxie d'un kyste des voies biliaires communes ne peut être donnée. La maladie est généralement congénitale sans connaître la cause exacte. Même dans les cas où les symptômes se développent plus tard, il existe généralement une malformation inconnue du canal pancréatique en relation avec le canal cholédoque. Si un kyste du canal cholédoque est diagnostiqué, il doit être enlevé chirurgicalement dès que possible pour éviter des complications graves.
Suivi
Après le traitement chirurgical d'un kyste des voies biliaires communes, les soins de suivi commencent, ce qui prend généralement peu de temps. Les patients sont généralement autorisés à rentrer chez eux après quelques jours. En général, le risque de récidive de la maladie est très faible. Il ne faut pas non plus s'attendre à des dommages ultérieurs après l'opération. Si la plaie est bien soignée et guérit relativement rapidement, il n'y a pas d'effets indésirables pour le patient.
Cependant, il est utile de modifier votre alimentation contre les douleurs chroniques à l'estomac et d'autres problèmes. En particulier, les plats lourds et les aliments qui irritent les muqueuses doivent être évités dans le cadre d'un régime alimentaire individuel. Les aliments de luxe pourraient également favoriser les symptômes. C'est pourquoi il est conseillé d'éviter le café, l'alcool et les cigarettes. Les remèdes naturels, par exemple le millepertuis, la camomille et la mélisse, conviennent pour soutenir la santé du tractus gastro-intestinal.
Ces remèdes sont principalement disponibles sous forme de thé. Les pauses et un certain repos permettent également au patient de se sentir mieux. Surtout pour les personnes qui souffrent de la maladie dans l'enfance, il existe des exercices de relaxation spéciaux ou des unités de massage. Les examens de suivi jouent également un rôle important dans l'optimisation du milieu médicamenteux.
Tu peux le faire toi-même
Selon le type et la gravité du kyste des voies biliaires communes, divers symptômes peuvent survenir et nécessiter un traitement médical. Certains des symptômes typiques peuvent être traités par les personnes touchées.
Un changement de régime aide à lutter contre les douleurs abdominales chroniques et autres problèmes gastro-intestinaux. Les personnes touchées doivent éviter les aliments et les boissons lourds et irritants. Les aliments de luxe tels que l'alcool, le café et les cigarettes doivent également être évités. De plus, divers remèdes naturels peuvent être utilisés, comme l'analgésique au millepertuis ou divers thés à la camomille ou à la mélisse. Le régime aide également contre la jaunisse. De plus, il faut veiller à assurer un repos et une protection suffisants.
Les patients qui souffrent de kyste des voies biliaires communes depuis la petite enfance devraient envisager une prise en charge de la douleur, accompagnée d'exercices de relaxation et de massages. Comme la maladie est prolongée et peut provoquer divers symptômes secondaires, une surveillance médicale étroite est toujours nécessaire. Les personnes concernées doivent s'assurer que le médicament est ajusté de manière optimale et qu'aucune autre maladie ou plainte ne peut interagir avec le médicament prescrit.
Enfin, un mode de vie sain avec suffisamment d'exercice et évitant le stress est recommandé. Un kyste des voies biliaires communes peut être bien traité en conjonction avec un régime individuel et un traitement médicamenteux complet.
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