Pseudo-obstruction intestinale chronique

le pseudo-obstruction intestinale chronique est un trouble récurrent de la totalité intestinale, souvent précédé d'opérations intestinales ou d'une pseudo-obstruction intestinale aiguë de l'intestin. Les symptômes vont de la diarrhée à la constipation en passant par les coliques. Une thérapie causale n'est généralement pas disponible.

Qu'est-ce que la pseudo-obstruction intestinale chronique?

Avec le concept de Pseudo-obstruction ou pseudo-obstruction intestinale le médecin décrit un intestin distendu et fonctionnellement immobile. Le tableau clinique a été décrit au milieu du 20e siècle par H.Ogilvie et est également en son honneur Syndrome d'Ogilvie appelé. Le phénomène rare et extrêmement grave affecte principalement les personnes âgées qui souffrent de maladies intestinales sévères ou qui ont subi une chirurgie intestinale.

Si l'obstruction intestinale persiste depuis longtemps, indépendamment de la chirurgie, d'une maladie intestinale grave ou d'une obstruction intestinale, on parle de pseudo-obstruction intestinale chronique. le OPIC de l'intestin se caractérise par une dysmotilité sévère et récurrente des selles associée à une obstruction de la lumière intestinale.

Un intestin sain a un péristaltisme parfaitement coordonné et permanent, qui est utilisé pour le mouvement du contenu intestinal, la digestion et le nettoyage. La pseudo-occlusion intestinale chronique peut par conséquent altérer gravement la fonction intestinale.

causes

Il y a plusieurs raisons possibles pour un OPIC. L'arrêt des selles est soit musculaire, soit neurogène. La maladie survient soit principalement idiopathiquement en raison d'une disposition familiale, soit sur la base d'une genèse secondaire. Diverses maladies peuvent former le cadre plus large de la pseudo-obstruction intestinale chronique. Souvent, les personnes touchées sont des patients atteints de neuropathie diabétique autonome.

Le trouble de la motilité intestinale est dans ce cas neurogène. La sclérodermie systémique progressive est également une maladie primaire possible. Il en va de même pour les myopathies musculaires. Dans des cas individuels, le syndrome d'Ogilvie peut devenir chronique. Si l'OPIC a été précédé d'une introduction en bourse, la cause principale est généralement un dysfonctionnement du système nerveux autonome qui augmente l'activité sympathique.

Les traumatismes ou les maladies internes de base comme la bronchite peuvent également créer le cadre de la pseudo-obstruction intestinale, ce qui entraîne en principe le risque de complications de devenir chroniques pour l'OPIC.

Symptômes, maux et signes

Le tableau clinique d'un patient atteint de l'OPIC dépend de la maladie primaire.La localisation et la taille de la zone intestinale perturbée ont également déterminé les symptômes dans des cas individuels. Il en va de même pour la gravité du trouble du mouvement. Les symptômes les plus courants sont la constipation chronique et la diarrhée. Le professionnel de la santé comprend la constipation chronique comme une constipation persistante.

En plus de ces symptômes de base, la pseudo-obstruction intestinale chronique peut également se manifester par des symptômes aigus et donc s'accompagner de nausées et de vomissements sévères. À l'OPIC, beaucoup de gaz intestinaux peuvent s'accumuler pathologiquement dans l'intestin. Ce phénomène est également connu sous le nom de météorisme. Souvent, les patients souffrent également de douleurs abdominales de type colique.

S'il n'est pas traité, l'OPIC peut entraîner diverses complications. Après un certain temps, la pseudo-obstruction chronique peut, par exemple, provoquer une nécrose ischémique de la paroi intestinale. Cette complication est précédée d'une compression vasculaire, qui peut déclencher une péritonite. Une rupture de la paroi intestinale ou un diaphragme surélevé avec une respiration altérée peut également se développer à partir d'une pseudo-obstruction intestinale chronique.

diagnostic

Le diagnostic est facile avec la pseudo-obstruction intestinale chronique. L'image radiographique montre en particulier une image caractéristique. Habituellement, le gros intestin est hypertrophié et rempli d'air. La partie ascendante du gros intestin peut atteindre une largeur de plus de dix centimètres sur l'image radiographique. Pour le diagnostic, l'abdomen du patient est d'abord radiographié en position debout. En plus d'un lavement de contraste du côlon, une coloscopie et une tomodensitométrie sont ensuite effectuées.

En tant que diagnostic différentiel, le médecin doit tenir compte de la constipation et de phénomènes tels que l'iléus mécanique (obstruction intestinale), le mégacôlon toxique ou le volvulus sigmoïde. Naturellement, un pronostic plutôt défavorable s'applique à l'OPIC. Une nutrition parentérale est souvent nécessaire après environ cinq ans. Le succès thérapeutique s'avère souvent insatisfaisant sur le long terme.

Complications

En cas de pseudo-obstruction intestinale chronique, le patient souffre principalement de plaintes au niveau des intestins et de l'estomac. Ces plaintes et complications dépendent de l'opération précédente, et aucune prévision générale ne peut être faite. Le plus souvent, il s'agit d'une douleur intense dans les intestins et l'estomac, ainsi que de vomissements et de nausées.

Il n'est pas rare qu'une diarrhée se produise. Une quantité accrue de gaz s'accumule dans l'intestin, ce qui entraîne des flatulences. En règle générale, il n'est plus possible pour le patient d'exercer une tension physique, car cela est également associé à la douleur. Cela peut même conduire à une rupture intestinale.

Un trouble respiratoire se développe et peut entraîner des crises de panique chez de nombreuses personnes. Le traitement est principalement effectué à l'aide de médicaments et d'un changement de régime. Il n'est pas rare que les crises aiguës soient traitées chirurgicalement, la personne affectée recevant un anus artificiel.

Dans la plupart des cas, cependant, la maladie progresse positivement sans complications. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée. Après le traitement, le patient peut reprendre une vie quotidienne normale.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de troubles intestinaux récurrents tels que diarrhée, constipation ou nausées et vomissements, une maladie grave est suspectée. Un médecin doit clarifier le plus tôt possible s'il s'agit d'une pseudo-obstruction intestinale chronique. Ensuite, un traitement hospitalier est généralement organisé. Les patients qui souffrent déjà d'une maladie intestinale ou d'une neuropathie diabétique autonome développent également souvent un OPIC. Il existe également un risque accru de développer une pseudo-obstruction intestinale chronique après un traumatisme causé par une chirurgie intestinale ou une bronchite.

Toute personne qui souffre d'une de ces maladies doit consulter son médecin si elle présente des symptômes inhabituels. En cas de complications sévères telles que troubles respiratoires, élévation du diaphragme ou rupture de la paroi intestinale, les services d'urgence doivent être alertés. Il est préférable de se rendre à l'hôpital le plus proche dès les premiers signes de ces symptômes. Un traitement médical est généralement requis dans un OPIC. Comme la maladie peut réapparaître, la personne malade doit être étroitement surveillée même après le traitement initial.

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Traitement et thérapie

Le traitement de la pseudo-obstruction intestinale chronique dépend de la cause principale et de la gravité générale du phénomène. À titre de mesure conservatrice, en plus des changements de régime, divers médicaments sont disponibles en option. Outre l'administration de laxatifs, l'administration de produits procinétiques tels que le métoclopramide est l'une des mesures conservatrices les plus courantes. Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase tels que la néostigmine et la pyridostigmine sont également une possibilité.

L'administration du médicament est une thérapie purement symptomatique et ne peut être décrite comme une méthode de traitement causal. La thérapie symptomatique comprend également l'administration intraveineuse de liquide et des mesures invasives telles que la nutrition parentérale ou l'installation d'une sonde de décompression du côlon ou d'autres sondes gastriques en cas de vomissements dans les cas aigus. Dans le traitement aigu, des décompressions par coloscopie ou des mesures chirurgicales pour déplacer une sortie intestinale artificielle au niveau du caecum peuvent également être utilisées.

Dans les cas moins graves, un tube intestinal associé à des lavements fournit souvent la solution. Les interventions chirurgicales pour la résection complète de certaines sections de l'intestin ou pour la réalisation d'un entérostome ne sont indiquées que dans les cas graves. Le médecin doit soigneusement peser les avantages et les risques les uns par rapport aux autres afin d'être en mesure de fournir une proposition de thérapie ciblée.

Dans le cas de certaines maladies primaires, la cause de l'OPIC peut être corrigée par une intervention médicale. Néanmoins, le succès thérapeutique causal de la pseudo-obstruction intestinale chronique est plutôt rare.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la pseudo-obstruction intestinale chronique est décrit comme défavorable. Malgré divers efforts et périodes de guérison, l'évolution de la maladie ne peut pas être modifiée ou arrêtée définitivement. Chez de nombreux patients, la nutrition parantale doit être instaurée après quelques années de manifestation initiale.

Il n'y a aucune perspective connue de guérison pour cette maladie. Les patients vivent des phases récurrentes dans lesquelles ils dessinent un nouvel espoir de guérison durable. Ces épisodes se caractérisent par une absence totale de symptômes.

Il est à noter que même les médecins ne peuvent détecter aucune obstruction sur les radiographies ou les interventions chirurgicales pendant ces phases. L'intervention médicale ou la prévention est évitée en raison de l'absence de symptômes, d'avertissements ou de signes minimes. Néanmoins, il y a une nouvelle détérioration de la santé dans le cours ultérieur.

La pseudo-obstruction intestinale chronique n'est souvent pas reconnue ou reconnue très tardivement. Cela représente un danger potentiel pour la vie du patient et l'évolution de la maladie augmente la probabilité d'apparition d'autres maladies. Faire face à la maladie déclenche une expérience accrue du stress. Des maladies psychosomatiques ou des troubles mentaux peuvent se développer. Ceux-ci conduisent à une détérioration supplémentaire de la santé, car ils surviennent également à des moments où la pseudo-obstruction intestinale chronique est exempte de symptômes.

la prévention

La pseudo-obstruction intestinale chronique peut être prévenue dans une certaine mesure. Toute personne souffrant de pseudo-obstruction intestinale et demandant un avis médical à temps, par exemple, réduit le risque de chronification. Les mesures préventives de la pseudo-obstruction dans le contexte d'autres maladies correspondent aux mesures préventives de la maladie primaire respective.

Suivi

Dans la plupart des cas, les personnes touchées n'ont que quelques mesures et options de suivi direct. La personne concernée doit avant tout avoir un diagnostic précoce afin qu'il n'y ait plus d'aggravation des symptômes ou d'autres complications de cette maladie. Plus tôt un médecin est consulté pour cette maladie, meilleure est généralement l'évolution.

Dans la plupart des cas, cette maladie est traitée en prenant divers médicaments. La personne concernée doit toujours faire attention au dosage correct et également à une prise régulière afin d'atténuer durablement les symptômes. Des contrôles et des examens réguliers de l'estomac et des intestins sont également très importants pour détecter les tumeurs et autres troubles à un stade précoce et les traiter ensuite.

Étant donné que cette maladie peut également entraîner de graves troubles psychologiques ou une dépression, des conversations intenses et aimantes avec votre famille ou vos amis sont très importantes, grâce auxquelles le soutien de votre propre famille peut également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Dans de nombreux cas, il vaut également la peine de prendre contact avec d'autres personnes atteintes de la maladie.

Tu peux le faire toi-même

Même si la pseudo-obstruction intestinale chronique à un stade précoce ressemble généralement à un simple trouble digestif, les personnes touchées ne doivent en aucun cas minimiser la maladie. L'auto-traitement pur est fortement déconseillé. Au lieu de cela, un médecin doit être consulté rapidement lorsque des symptômes apparaissent. Si la pseudo-obstruction intestinale chronique n'est pas traitée de manière adéquate, elle peut non seulement entraîner une douleur intense, mais dans le pire des cas également une perforation intestinale potentiellement mortelle.

En consultation avec le médecin traitant, des mesures d'auto-assistance peuvent également être prises pour atténuer certains des symptômes. La constipation chronique est souvent précédée d'une diarrhée sévère. En naturopathie, il est généralement conseillé aux patients de modifier leur alimentation dans le but d'améliorer la santé intestinale et le bien-être général. Nous recommandons d'éviter les plats gras, la viande et les saucisses, la farine blanche et le sucre, en particulier sous forme raffinée. Au lieu de cela, il est conseillé aux personnes touchées de consommer des produits de grains entiers ainsi que beaucoup de fruits, de légumes et de salades.

Une rééducation intestinale est souvent conseillée. Le changement de régime est ensuite précédé d'un nettoyage approfondi du côlon à l'aide de certains sels laxatifs ou lavements. Des souches de bactéries intestinales bénéfiques sont ingérées pour aider à reconstruire une flore intestinale saine. Les préparations correspondantes sont généralement proposées sous forme de capsules résistantes au suc gastrique.

Des mesures appropriées ne doivent être envisagées qu'après consultation du médecin traitant.