Euthyroïdie

Le concept de Euthyroïdie se réfère à l'état normal du circuit de contrôle hypophyso-thyroïdien et assume ainsi la fonction hormonale adéquate des deux organes. La boucle de contrôle est également appelée boucle thyréotrope. Dans diverses maladies thyroïdiennes, hypophysaires et hypothalamiques, il se déplace en dehors de l'euthyroïdie.

Qu'est-ce que l'euthyroïdie?

La thyroïde est un organe sécrétant des hormones. Il fonctionne selon la soi-disant boucle de contrôle thyrotrope, qui est étirée entre la glande thyroïde et la glande pituitaire. Ce mécanisme de régulation contrôle la concentration des hormones thyroïdiennes dans le plasma. L'une des hormones thyroïdiennes les plus importantes est la thyroxine, qui agit comme une prohormone sur les récepteurs du système nerveux central.

Le terme clinique euthyroïdie décrit l'état normal d'une glande thyroïde saine et donc une fermeture non perturbée de la boucle de contrôle thyroïdienne lorsque la glande thyroïde est pleinement fonctionnelle. Habituellement, le terme ne correspond pas à l'expression «thyroïde saine», mais est davantage utilisé en relation avec la formation du goitre. Dans un goitre euthyroïdien, la glande thyroïde est hypertrophiée mais fonctionne normalement.

Le traitement hormonal thyroïdien pour l'hypothyroïdie ou des maladies similaires est également souvent appelé euthyroïdie dès que le traitement aboutit à des valeurs thyroïdiennes normales. Des phénomènes tels que l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde sont rarement appelés euteréose, car les activités qui y sont associées produisent généralement un équilibre hormonal basé sur les besoins.

Fonction et tâche

La glande thyroïde est une glande hormonale et produit les hormones triiodothyronine, thyroxine et calcitonine. Historiquement, il provient du tissu épithélial du deuxième arc branchial. Anatomiquement, il se compose de deux volets reliés par un pont étroit. Les lobes thyroïdiens ont à peu près la taille d'une olive.

La tâche principale de l'organe est de produire les hormones thyroïdiennes iodées, présentes dans presque toutes les cellules du corps et qui stimulent le métabolisme énergétique. La production de ces hormones est soumise à une boucle de contrôle par l'hormone hypothalamique TRH. Cette hormone est également connue sous le nom d'hormone de libération de la TSH et régule l'activité thyroïdienne avec l'hormone thyréostimulante de l'hypophyse.

Cette boucle de contrôle thyrotrope a une physiologie précisément coordonnée. La glande pituitaire sécrète l'hormone de contrôle thyrotropine pour stimuler la glande thyroïde à sécréter la thyroxine et la triiodothyronine. Ce processus est renvoyé.Les hormones thyroïdiennes inhibent la sécrétion de TSH par un couplage négatif afin de maintenir le niveau de toutes les hormones impliquées dans l'équilibre. L'augmentation de TSH dépend à son tour du niveau d'hormone de libération de l'hypothalamus. Cette hormone de l'hypothalamus fournit le point de consigne de la boucle de régulation thyréotrope.

En plus de cette boucle de contrôle, d'autres boucles de rétroaction sont impliquées dans la régulation de l'activité thyroïdienne et hypophysaire. L'un d'eux est le mécanisme de rétroaction ultracourte du TSH. La distribution de TSH agit en retour sur la propre sécrétion dans le cadre d'un circuit de contrôle Brokken-Wiersinga-Prummel. En plus de ce principe, le mécanisme de rétroaction longue des hormones thyroïdiennes pour la sécrétion de TRH et donc finalement aussi la sécrétion thyroïdienne joue un rôle. Il en est de même pour les circuits de contrôle de la liaison aux protéines plasmatiques de la triiodothyronine et de la thyroxine.

La boucle de régulation thyréotrope peut être dans différents états. Si la condition est normale et que la boucle de contrôle est fermée avec une glande thyroïde fonctionnelle, le médecin parle d'euthyroïdie. Des écarts par rapport à l'état euthyroïdien normal de la boucle de contrôle surviennent, par exemple, dans le contexte d'une crise thyrotoxique, d'une hypothyroïdie et d'une résistance aux hormones thyroïdiennes.

Maladies et affections

Le terme euthyroïdie exclut un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Cependant, le terme n'exclut pas nécessairement les maladies de la glande thyroïde. L'impression indique uniquement l'exclusion des symptômes visibles dans la boucle de contrôle thyréotrope.

La boucle de régulation thyrotrope elle-même peut se déséquilibrer en raison de diverses maladies. La thyroïde sous-active est une cause possible. Dans le cadre de ce phénomène, la glande thyroïde ne sécrète qu'une petite quantité d'hormones thyroïdiennes. La cause de ce phénomène peut résider dans la glande thyroïde elle-même ou dans les organes qui agissent sur elle, comme l'hypothalamus.

L'hypothyroïdie primaire détruit également l'euthyroïdie du circuit de contrôle thyréotrope. L'hypothyroïdie primaire survient lorsque la boucle de contrôle de la glande thyroïde a été rompue. Cela peut être le cas, par exemple, dans le cadre d'un manque d'incrétion, comme cela peut se produire en postopératoire. Une autre cause du phénomène décrit sont les troubles thyroïdiens auto-immunes, dans lesquels le système immunitaire est dirigé contre les structures impliquées.

L'hypothyroïdie secondaire peut également déplacer la boucle de contrôle thyréotrope hors de son état normal. Avec ce phénomène, la boucle de contrôle n'est pas interrompue dans la glande thyroïde mais dans l'hypophyse, comme cela peut être le cas avec une insuffisance HVL. Dans l'hypothyroïdie tertiaire, en revanche, l'euthyroïdie est perturbée par un manque de valeur cible dû à un déficit en TSH. Cette condition survient principalement avec une lésion de l'hypothalamus. Toute hypothyroïdie est basée sur une carence spécifique.

Ceci est à distinguer de l'état pathologique de l'hyperthyroïdie, qui doit être assimilée à une thyroïde hyperactive et qui perturbe également l'euthyroïdie. L'hyperthyroïdie primaire est causée par une sur-sécrétion pathologique d'hormones thyroïdiennes à la suite d'une maladie thyroïdienne. La maladie causale peut, par exemple, correspondre à des autonomies ou à la maladie de Graves. L'hyperthyroïdie secondaire, en revanche, est causée par des maladies tumorales associées à des tumeurs hypophysaires productrices de TSH.

La boucle de contrôle thyréotrope peut également céder la place à la thyrotoxicose. Dans de tels cas, il y a une surproduction d'hormones thyroïdiennes, comme cela peut se produire dans le contexte de l'hyperthyroïdie ou de l'administration de divers médicaments. Un cas particulier de déséquilibre thyroïdien est la résistance aux hormones thyroïdiennes, dans laquelle la boucle de contrôle entre l'hypophyse et la glande thyroïde au niveau des récepteurs pituitaires est interrompue.