Alvéolite allergique exogène

Comme alvéolite allergique exogène on appelle l'inflammation des alvéoles. Il est créé en respirant de la poussière fine.

Qu'est-ce que l'alvéolite allergique exogène?

La forme aiguë commence environ 4 à 12 heures après que le patient a inhalé la gâchette. Des symptômes tels que toux sèche, essoufflement au repos, maux de tête, frissons et fièvre élevée surviennent.
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L'alvéolite allergique exogène (EAA) ou l'alvéolite allergique exogène est une inflammation de l'alevéole qui est allergique. Les alvéoles sont des alvéoles affectées par l'inhalation de poussières fines. Il peut s'agir de substances chimiques ou de poussières organiques.

Si la substance nocive est inhalée dans le cadre d'une activité professionnelle, l'alvéolite allergique exogène peut être classée comme maladie professionnelle. En Allemagne, environ 5 à 15 pour cent de la population est touchée par une EAA. Le plus souvent, l'inflammation des alvéoles se manifeste chez les éleveurs de pigeons et les agriculteurs.

causes

La cause de l'alvéolite allergique exogène est l'inhalation répétée de poussières organiques. Si cela pénètre dans les poumons, une réaction allergique excessive se produit dans le corps. Les réactions immunitaires de type III et IV revêtent une importance particulière: les complexes immuns provoquent l'activation du système du complément. De plus, des substances messagères se forment avec des cellules inflammatoires. Les lymphocytes T cytotoxiques entraînent le développement de granulomes dans l'espace alvéolaire.

La pneumopathie aiguë se développe en fonction de l'étendue de l'exposition aux allergènes et de sa durée. Il existe également un risque de développer une fibrose pulmonaire en raison d'attaques pneumonitiques plus petites. Dans les alvéolites allergiques exogènes, le risque de maladie est différent. Les personnes atopiques sont particulièrement exposées à un risque accru. Divers antigènes qui déclenchent une réaction excessive dans le corps sont responsables de l'alvéolite allergique exogène.

Les quelque 300 antigènes connus comprennent des produits chimiques, des protéines animales, des bactéries, des champignons et des spores fongiques. Il n'est pas rare que l'EAA soit liée à l'activité professionnelle du patient. Une forme d'alvéolite allergique exogène est le soi-disant poumon avicole. Elle est causée par des plumes d'oiseaux ou des excréments d'oiseaux. Une autre variante est le poumon du fermier, qui est causé par des spores de moisissure dans les céréales ou le foin.

Symptômes, maux et signes

L'alvéolite allergique exogène peut être divisée en une forme aiguë et une forme chronique. La forme aiguë commence environ 4 à 12 heures après que le patient a inhalé la gâchette. Des symptômes tels que toux sèche, essoufflement au repos, maux de tête, frissons et fièvre élevée surviennent.

De plus, les personnes touchées ressentent un sentiment général de maladie. L'EAA chronique se manifeste généralement par une diminution progressive des performances, une perte d'appétit, de la fatigue et une perte de poids. Lorsqu'ils sont exercés, les patients souffrent de plus en plus de difficultés respiratoires et de toux.

La forme aiguë d'alvéolite allergique exogène résulte généralement d'un apport massif d'antigènes. Cela comprend le nettoyage d'un pigeonnier ou le déplacement du foin moisi. Les symptômes sont similaires à ceux d'une maladie infectieuse, mais ils ne sont pas causés par une infection. L'AEA aiguë guérit souvent d'elle-même après quelques jours. La forme chronique de l'EAA est difficile à découvrir. Au fil du temps, cela conduit à la destruction du tissu pulmonaire, également appelée fibrose pulmonaire.

Diagnostic et cours

L'alvéolite allergique exogène ne peut pas être diagnostiquée avec un seul résultat. Pour cette raison, le diagnostic consiste à exclure d'autres maladies. Diverses méthodes de diagnostic sont également utilisées. Les symptômes de la maladie jouent également un rôle important.

Lors de l'examen physique, le médecin entend souvent un crépitement en écoutant. Un examen aux rayons X peut parfois révéler un trouble laiteux et vitreux. Cependant, cela ne se produit pas chez environ un tiers de tous les patients. Si la forme est chronique, des cicatrices croissantes peuvent être déterminées, mais cela se manifeste également dans d'autres maladies pulmonaires.

Les alvéolites allergiques exogènes peuvent être détectées de manière fiable par tomodensitométrie à haute résolution (HR-CT). Même les formes précoces qui ne sont pas détectées à la radiographie peuvent être diagnostiquées avec leur aide. Un test sanguin permet la détection d'anticorps spéciaux contre le responsable.

Il n'est pas rare que l'EAA soit reconnue tardivement. Cela peut entraîner un traitement retardé du patient, ce qui à son tour crée un risque de fibrose pulmonaire. En conséquence, la fibrose ne régresse que lentement ou pas du tout. Cependant, si le traitement est opportun, l'évolution de la maladie est généralement positive.

Complications

L'alvéolite allergique exogène appartient à un groupe de maladies pulmonaires d'origine immunologique. L'inhalation de divers types de poussières organiques peut provoquer une réaction inflammatoire dans les poumons, les bronches et les voies respiratoires. Surtout dans le domaine de l'élevage et dans les chambres climatisées, le symptôme est plus lié au travail.

Parfois, la maladie est mal interprétée, car les signes et les formes d'évolution s'expriment souvent comme un effet grippal. Cependant, une numération formule sanguine montre clairement une leucocytose, qui nécessite une anamnèse médicale approfondie. Après avoir examiné les antécédents professionnels et privés du patient, entre autres, une alvéolite allergique exogène peut être suspectée.

Si le crépitement typique ne peut pas être entendu lors de l'écoute des poumons, les procédures d'imagerie et les diagnostics holistiques peuvent confirmer les résultats. Si le symptôme se prolonge, des complications surviennent inévitablement, qui affectent la personne concernée professionnellement et mettent sa vie en danger. En plus des accès récurrents de fièvre, de toux persistante, d'une sensation permanente de grippe et d'épuisement, l'alvéolite allergique exogène peut prendre des proportions chroniques.

Les conséquences sont un essoufflement, une perte de poids inexplicable, des ongles en verre de montre, des doigts de baguette et une fibrose pulmonaire chroniquement progressive. Si la fibrose a commencé par des cicatrices des zones pulmonaires, elle peut difficilement être guérie. Si le symptôme est reconnu à temps, des glucocorticoïdes sont utilisés pour permettre d'éviter les allergènes.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Cette condition doit être évaluée par un médecin. Bien qu'il ne doive pas entraîner de complications ou de plaintes graves immédiatement, il peut endommager les organes internes à long terme. La personne concernée doit alors consulter un médecin si elle souffre d'un essoufflement sévère ou d'une toux sèche. Cela peut également se produire avec des expectorations sanglantes.

Si le patient perd connaissance en raison de la maladie, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement et une réanimation bouche-à-bouche doit être effectuée. Une position latérale stable peut également sauver le patient. Le traitement doit également être instauré si la personne a une forte fièvre ou des maux de tête et des frissons.

Une fatigue persistante ou une perte d'appétit peuvent également être des symptômes de la maladie. La difficulté à respirer et la toux augmentent et s'aggravent généralement avec le temps. Le premier diagnostic et traitement peut être posé par un médecin généraliste ou un ORL. Plus le diagnostic est posé tôt, plus la probabilité d'une évolution positive de la maladie est élevée. Le traitement ultérieur dépend de la gravité des symptômes et peut-être aussi des lésions des organes internes.

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Traitement et thérapie

Afin de traiter avec succès l'alvéolite allergique exogène, la personne touchée doit absolument éviter l'allergène déclencheur. Un traitement efficace ne peut être effectué sans une évitement systématique des allergènes. Pour la thérapie, le médecin détermine si une maladie professionnelle peut être présente. Si le patient évite l'allergène déclencheur, les symptômes disparaissent généralement après quelques jours.

Le patient reçoit des doses élevées de glucocorticoïdes afin que la réaction inflammatoire dans l'EAA aiguë soit combattue avec succès. Certaines personnes ont également une surinfection, qui nécessite également un traitement médical. Si le patient souffre d'alvéolite allergique exogène chronique, il reçoit des immunosuppresseurs très puissants. Ces agents peuvent réduire la fibrose pulmonaire.

Cependant, si la fibrose est plus avancée, il existe un risque de complications graves telles qu'une insuffisance cardiaque droite ou une hypertension pulmonaire. Si l'état du patient continue de se détériorer, des options de traitement telles qu'une oxygénothérapie à long terme ou une transplantation pulmonaire peuvent être envisagées.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'alvéolite allergique exogène est favorable si certaines recommandations sont respectées. Si l'inhalation de poussières fines est évitée, il n'y a aucun symptôme. Bien que la maladie ne puisse pas être guérie, la personne touchée peut encore obtenir un soulagement en régulant son comportement. La zone doit être nettoyée de la poussière à intervalles réguliers et rapprochés. Si le nettoyage est suffisant, aucun autre inconvénient ne se produit. Pour cela, les locaux professionnels comme privés doivent être optimisés.

Dans les cas graves, l'alvéolite allergique exogène suit une évolution défavorable. Des troubles cardiovasculaires peuvent survenir. Chez certains patients, l'activité cardiaque est tellement affaiblie que des complications graves et potentiellement mortelles surviennent. Un traitement à long terme est nécessaire pour éviter la mort prématurée du patient.

Si la pollution de la poussière fine se poursuit pendant l'inhalation, des dommages aux organes peuvent également se développer. Les dommages aux poumons peuvent entraîner des troubles respiratoires permanents et un manque de souffle. La ventilation artificielle garantit la vie de la personne touchée. Une greffe d'organe est indiquée dans ces cas pour permettre une amélioration de la santé. L'intervention chirurgicale est associée à de nombreux risques et effets secondaires. Si l'organe donneur n'est pas accepté par l'organisme, le patient court un risque de mort.

la prévention

La meilleure mesure préventive contre l'EAA est d'éviter systématiquement l'allergène déclencheur. Par exemple, les patients souffrant de poumons aviaires ne doivent avoir aucun contact avec des oiseaux d'ornement ou d'autres espèces d'oiseaux.

Suivi

En règle générale, il n'y a pas de mesures ou d'options spéciales pour les soins de suivi disponibles pour les personnes touchées. Le patient dépend avant tout d'un diagnostic rapide et surtout précoce. C'est le seul moyen d'éviter d'autres complications et plaintes. Sans traitement pour cette maladie, les symptômes s'aggraveront généralement, un traitement par un médecin est donc essentiel.

Avec cette maladie, la personne concernée est principalement dépendante de la prise de médicaments. Il est important d'assurer le bon dosage avec une prise régulière afin d'atténuer durablement les symptômes. En cas de questions ou d'ambiguïtés, la personne concernée doit toujours contacter d'abord un médecin.

De plus, la personne touchée ne doit pas forcer inutilement son corps et éviter un effort excessif afin de ne pas fatiguer le cœur. L'aide et les soins de votre famille ou de vos amis sont également très importants. Les soins psychologiques sont également très importants afin de prévenir les troubles psychologiques ou la dépression. Cette maladie peut également réduire l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

Une alvéolite allergique exogène aiguë se manifeste généralement quelques heures après l'inhalation de l'allergène. Si le patient évite les substances allergènes, les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après quelques jours. La meilleure mesure d'auto-assistance est donc d'identifier les allergènes et d'éviter tout contact.

Ce n'est pas toujours facile. S'il n'y a aucun soupçon sur le déclencheur, la personne touchée doit tenir un journal des allergies. Il enregistre en détail ce que fait le patient et quels symptômes sont observés quand. Un tel journal peut aider le médecin traitant à réaliser des tests d'allergie spécifiques.

Si le patient est allergique à une substance avec laquelle il doit régulièrement faire face à son travail, il doit généralement abandonner son travail et chercher un autre emploi. Un recyclage est souvent nécessaire. L'alvéolite allergique exogène étant souvent classée comme maladie professionnelle dans ces cas, les patients sont relativement bien couverts.

Dans tous les cas, les personnes concernées doivent demander conseil en temps utile soit à leur syndicat, à leur comité d'entreprise ou à un avocat spécialisé en droit social afin de limiter au maximum les conséquences financières de la maladie.