Ulcère du pied et ulcère de jambe (ulcère de jambe)

UNE Ulcère du pied ou Ulcère de jambe (Ulcus cruris) est une lésion cutanée chronique sur la jambe, la cheville ou le pied, qui est généralement due à des troubles du système sanguin artériel ou veineux. Avec l'âge, le risque d'ulcères du pied ou de la jambe augmente considérablement.

Qu'est-ce qu'un ulcère du pied et un ulcère de jambe?

Les défauts cutanés chroniques de la jambe et du pied qui s'étendent au moins dans le derme sont appelés ulcères du pied ou ulcères de jambe (ulcus cruris). Dans la majorité des cas (environ 85%) un ulcère de jambe est causé par la jambe veineuse (ulcère veineux de jambe), c'est-à-dire en raison d'une altération de la circulation sanguine veineuse telle que des varices (varices).

Un ulcère veineux de jambe survient préférentiellement sur la cheville interne et le bas de la jambe médiale et peut s'étendre jusqu'au fascia (recouvrement du tissu conjonctif) ou à l'os en dessous. Dans des cas plus rares, les ulcères du pied ou de la jambe sont causés par une insuffisance de la circulation sanguine artérielle (ulcus cruris artériosum) à la suite d'un rétrécissement des artères des jambes (PAD, jambe du fumeur).

Un ulcère de jambe artériel est principalement localisé sur les points de pression tels que les talons ou les orteils et se manifeste par une peau froide et pâle avec une décoloration éventuellement livide (bleuâtre).

causes

La majorité des ulcères du pied ou de la jambe sont dus à une insuffisance veineuse chronique (IVC), souvent due à des varices (varices ou hypertrophie des veines). Les varices, dont la formation est généralement une disposition génétique (prédisposition), altèrent la fonction de fermeture des valves veineuses.

En conséquence, un œdème (accumulation d'eau) se forme et, par la suite, le tissu conjonctif se durcit (sclérose). L'œdème et la sclérose provoquent un sous-approvisionnement des structures tissulaires environnantes en oxygène et en nutriments, en particulier dans la région des chevilles et de la partie inférieure de la jambe médiale (face avant), ce qui peut entraîner des ulcères du pied ou de la jambe. En plus des varices, une thrombose (caillot sanguin) dans les veines plus profondes des jambes peut provoquer une insuffisance veineuse chronique et donc des ulcères du pied ou de la jambe.

Les ulcères artériels du pied et de la jambe plus rares peuvent être causés par une artériosclérose (calcification des artères). Le diabète sucré, la consommation de nicotine, l'hypertension (pression artérielle élevée) et l'hyperlipidémie (taux élevé de lipides sanguins) sont des facteurs de risque d'artériosclérose des jambes et par conséquent d'ulcères du pied et de la jambe.

Symptômes, maux et signes

L'ulcère de jambe est caractérisé par des ulcères sur les jambes et les pieds. Cela peut être aussi bien veineux qu'artériel. Les symptômes des deux formes de la maladie sont légèrement différents. Dans l'ulcère veineux de jambe, le sang ne peut plus être suffisamment transporté vers le cœur en raison d'une veine faible.

Un gonflement (œdème) se produit dans la région des jambes. L'apport insuffisant de nutriments aux tissus entraîne des plaies difficiles à cicatriser et suintantes en permanence. Le liquide qui s'échappe ramollit les tissus sur les bords de la plaie et, s'il n'est pas manipulé correctement, est souvent contaminé par des bactéries. Les processus de dégradation provoqués par les bactéries entraînent une inflammation et des produits de dégradation nauséabonds.

Partant des chevilles, un ulcère veineux de jambe s'enroule souvent autour des jambes avec une hypertrophie et prend ainsi la forme d'un galosh. La douleur survient rarement. Cependant, l'ulcère veineux de jambe est caractérisé par une sensation constante de tension dans les membres affectés. Un ulcère artériel se situe principalement autour des pieds. Contrairement à l'ulcère veineux de la jambe, cependant, une douleur intense se produit ici.

Cela est particulièrement vrai lorsque vous soulevez vos pieds ou bougez. De plus, les ulcères artériels de jambe peuvent provoquer une nécrose du tissu sous-alimenté lorsqu'ils deviennent noirs. Les deux formes d'ulcère de jambe nécessitent un temps de traitement très long. Cependant, les chances de guérison sont meilleures avec un ulcère veineux de jambe qu'avec la forme artérielle.

Diagnostic et cours

Les ulcères du pied et de la jambe peuvent généralement être diagnostiqués en fonction des changements cutanés caractéristiques des zones touchées. Un examen échographique spécial (échographie Doppler) permet de faire des déclarations sur d'éventuels troubles circulatoires artériels et veineux, tandis que les thromboses sont rendues visibles dans le cadre d'une phlébographie (radiographie avec agent de contraste).

La détermination de la glycémie fournit des informations sur la présence de diabète sucré. S'il y a des signes d'infection, l'agent pathogène est détecté au moyen d'un frottis. Une biopsie peut déterminer un spinaliome (carcinome épidermoïde) comme cause d'un ulcère de jambe.

En règle générale, les ulcères de jambe, en particulier les ulcères de jambe veineux, ont une bonne évolution et guérissent en quelques mois, en fonction de l'état de santé général de la personne concernée.

Complications

Cette maladie entraîne des complications et des plaintes considérables, ce qui peut entraîner des troubles et des restrictions des pieds et des jambes. Dans la plupart des cas, cela peut entraîner une odeur très désagréable sur les zones touchées et des plaies trop humides. Il existe également une douleur intense dans les jambes et les pieds, ce qui entraîne une mobilité réduite.

La douleur peut également survenir sous forme de douleur au repos et ainsi conduire à des problèmes de sommeil et une irritabilité générale du patient. Dans la suite, la peau devient bleuâtre et les pieds se refroidissent car la circulation sanguine ne peut plus être correctement régulée. La qualité de vie du patient est considérablement réduite par la maladie.

En raison de la douleur constante et de la mobilité réduite, les patients souffrent souvent de dépression et d'autres troubles mentaux. Le traitement est toujours causal et dépend de la maladie sous-jacente responsable de l'ulcère. Souvent, la maladie progresse positivement sans complications, mais dans certains cas, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour résoudre les symptômes. L'espérance de vie du patient reste inchangée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de gonflement inhabituel des pieds ou des jambes, un médecin doit être consulté. Il est nécessaire de clarifier la cause si la locomotion est altérée ou si le corps est incliné. Si les chaussures existantes ne conviennent plus ou en cas d'insécurité de la démarche, il y a lieu de s'inquiéter. Une sensation de pression dans la jambe, des troubles sensoriels ou un engourdissement de la peau doivent être présentés à un médecin.

Les modifications de l'apparence de la peau et la décoloration de la peau sont considérées comme des signes de maladies existantes. Ceux-ci doivent être examinés et traités. Si les tâches quotidiennes ne peuvent plus être effectuées et que la participation à des activités sportives ou à la planification habituelle des loisirs n'est plus possible, un examen médical est nécessaire.

Si les symptômes s'aggravent ou si les ulcères continuent de se propager, un médecin doit être consulté immédiatement. En cas de troubles circulatoires, les extrémités deviennent très froides ou chaudes et la fréquence des mouvements est limitée. Un médecin doit être consulté.

En cas de problèmes émotionnels, de problèmes de comportement ou de prise de poids, il est également conseillé de discuter des observations avec un médecin. Les changements d'odeur et les plaies ouvertes des pieds et des jambes doivent être examinés et traités. Si la douleur dans les jambes persiste pendant plusieurs jours, il est nécessaire de clarifier les symptômes.

Médecins et thérapeutes dans votre région

Traitement et thérapie

Dans le cas des ulcères du pied et de la jambe, les mesures thérapeutiques visent principalement à éliminer les causes sous-jacentes. Les ulcères veineux de jambe sont traités en améliorant le retour sanguin perturbé à l'aide de bandages compressifs.

De plus, un ulcère de jambe doit être traité avec des pommades fibrinolytiques et / ou des compresses antiseptiques pour le nettoyage des plaies. Dans le cadre d'une intervention chirurgicale, les varices se rétrécissant vers l'ulcère de jambe peuvent être enlevées ou oblitérées (sclérothérapie) afin d'améliorer la circulation sanguine. Dans le cas des ulcères veineux du pied et de la jambe qui guérissent mal, les médicaments qui favorisent la croissance cellulaire sont souvent utilisés pour accélérer la cicatrisation des plaies.

De plus, l'électrothérapie par courant continu et la thérapie au laser avec un faisceau de lumière électromagnétique groupé favorisent la croissance cellulaire et la cicatrisation des plaies. S'il y a une infection bactérienne en plus de l'ulcère de jambe, une antibiose (antibiotique) est généralement recommandée. Dans de nombreux cas, un ulcère de jambe est accompagné d'un eczéma de contact allergique, qui est traité localement avec de la cortisone.

De plus, les larves de mouches qui se nourrissent des tissus morts peuvent être utilisées pour le nettoyage bio-enzymatique des plaies. De plus, une opération de pontage, au cours de laquelle la section perturbée du vaisseau sanguin est pontée à l'aide d'une veine ou d'un morceau d'artère naturelle ou artificielle pour éliminer le trouble circulatoire, peut être indiquée dans le cas d'un ulcère de jambe.

la prévention

Les ulcères du pied et de la jambe peuvent être évités en prenant des mesures pour stimuler la circulation sanguine, comme l'exercice régulier, en particulier des pieds et des jambes lorsque vous travaillez sur l'ordinateur. De plus, renoncer ou restreindre la consommation de nicotine réduit le risque de maladies vasculaires. Tout excès de poids doit également être réduit afin de prévenir les ulcères du pied et de la jambe.

Suivi

Dans le cas des ulcères de jambe, les mesures de suivi sont généralement très limitées. Tout d'abord, l'ulcère doit être complètement enlevé afin qu'il ne puisse plus se propager. Pour cette raison, un diagnostic très précoce est nécessaire afin d'éviter d'autres complications et, dans le pire des cas, l'apparition d'une tumeur.

L'ulcère de jambe doit donc être examiné et traité par un médecin dès l'apparition des premiers symptômes. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'ulcères de jambe dépendent de la chirurgie. Le repos au lit doit être maintenu pendant plusieurs jours après la procédure afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. Surtout, les jambes et les pieds doivent rester calmes et ne pas être sollicités inutilement, afin de ne pas ralentir la guérison de la plaie.

Le port de bas de contention peut également atténuer les symptômes des ulcères de jambe. Ceux-ci doivent être portés régulièrement. Dans certains cas, une thérapie physique est également nécessaire pour redonner du mouvement à la personne concernée. Certains exercices peuvent également être effectués par le patient lui-même à domicile. On ne peut pas prédire universellement si l'ulcère de jambe conduira à une espérance de vie réduite.

Tu peux le faire toi-même

Les ulcères du pied et les ulcères de jambe doivent être traités correctement par le médecin pour éviter la progression et les complications. Comme support, des compresses avec de l'extrait de souci dilué ou de la teinture d'arnica peuvent favoriser la guérison, dans certains cas, un traitement avec du miel médicinal peut être efficace.

Pendant la phase de guérison, la jambe affectée doit être soulevée aussi souvent que possible. L'exercice est cependant extrêmement important pour stimuler la circulation sanguine. Cela s'applique à la fois pendant le traitement et après la guérison de l'ulcère pour éviter les rechutes.

Le fait de rester assis et debout pendant de longues périodes inhibe en particulier la libre circulation du sang dans les jambes, de sorte que des pauses régulières de mouvement et des changements de position sont recommandés. L'accent doit être mis sur des chaussures confortables et non contraignantes, des phases de repos peuvent être utilisées pour lever les jambes. Les bains à remous et les longs bains de soleil ne sont pas bénéfiques pour la santé des veines des jambes, tandis que les douches froides stimulent la circulation sanguine.

La poursuite de la thérapie de compression prescrite par le médecin peut réduire considérablement le risque de rechute - il est également important d'éliminer les facteurs de risque tels que l'obésité et le tabagisme. Un mauvais soin des pieds entraîne souvent de petites blessures, à partir desquelles un ulcère de jambe se développe. Les diabétiques en particulier devraient donc préférer les soins médicaux professionnels des pieds et également s'assurer que leur glycémie est bien ajustée. Les soins médicaux pour les petites plaies peuvent souvent empêcher le développement d'ulcères.