Du Réflexe dorsal est un auto-réflexe pathologique des muscles interosseux plantaires et est l'un des signes pyramidaux. Chez un adulte en bonne santé, la flexion plantaire réflexe des orteils peut à peine ou pas du tout être déclenchée par un coup sur la face dorsale du pied. La capacité de déclenchement indique des lésions pyramidales.
Quel est le réflexe dorsal?
Les réflexes sont des contractions musculaires involontaires qui peuvent être déclenchées par certains stimuli. La plupart des réflexes humains sont des réflexes protecteurs. Il existe une différence fondamentale dans l'arc réflexe. En fonction de votre arc réflexe, les mouvements réflexes sont soit des réflexes externes, soit des auto-réflexes musculaires.
Dans le cas d'un réflexe externe, l'affecteur et l'effecteur ne sont pas dans le même organe. La localisation des voies absorbant les stimuli ne correspond pas aux voies motrices qui déclenchent le mouvement. En revanche, dans le cas des auto-réflexes, l'affecteur et l'effecteur sont dans le même organe. Les réflexes sont interconnectés par la voie la plus courte via la corne antérieure de la moelle épinière. Les réflexes externes sont soumis à une interconnexion polysynaptique. En revanche, les auto-réflexes sont connectés via une seule synapse et sont donc également appelés monosynaptiques.
Le réflexe dorsal est un réflexe des muscles interosseux plantaires, qui peut être déclenché par un coup sur la face dorsale du pied. Il joue un rôle dans l'examen réflexe neurologique et est l'un des signes d'orbite dits pyramidaux lorsque la réponse est exagérée.
Fonction et tâche
Les plantares interossei sont trois muscles des muscles courts du pied. Ils proviennent de la base et du côté médial des os métatarsiens. Leurs tendons courts s'attachent aux orteils III, IV et V médial aux phalanges proximales. De plus, il existe une attache aux aponévroses tendineuses du muscle extenseur des orteils long.
Les muscles interossei plantares sont impliqués dans l'adduction des orteils. Ainsi, vous pouvez déplacer les orteils dans les métatarsiens et les tirer vers le pied. Les trois muscles du pied provoquent également la flexion de la phalange proximale et sont également impliqués dans l'étirement des phalanges moyenne et distale.
Le groupe musculaire est innervé par le nerf plantaire latéral. Il s'agit d'une branche nerveuse mixte du nerf tibial qui transporte les fibres motrices et sensorielles. Le nerf court avec l'artère plantaire latérale vers le côté latéral du pied et entre le muscle quadratus plantae et le muscle fléchisseur des doigts du court.
Le nerf plantaire latéral se divise en une branche profonde et une branche superficielle, également connue sous le nom de branche superficielle et de branche profonde. En tant que nerf mixte, la structure neurale fournit la peau du cinquième orteil à la partie latérale du quatrième orteil avec des fibres nerveuses sensibles et est également impliquée dans l'innervation motrice de divers muscles du pied.
L'interconnexion du nerf plantaire latéral a lieu via les segments de moelle épinière S1 et S2. Avec le réflexe dorsal, l'impact sur le dos du pied est enregistré par les fuseaux musculaires des muscles interosseux plantaires. Ils transmettent les informations du stimulus au système nerveux central via les voies afférentes du nerf plantaire latéral.
L'information de la réponse réflexe sur les voies efférentes du nerf revient aux musculi interossei plantares via une synapse dans les segments de moelle épinière mentionnés ci-dessus et permet aux muscles de se contracter. Cela déclenche une flexion plantaire des orteils. Ainsi, les orteils se plient vers la plante du pied.
Les réflexes plantaires tels que le réflexe dorsal sont généralement peu ou pas du tout prononcés chez l'adulte. Les tractus pyramidaux de la moelle épinière sont responsables du contrôle des mouvements. Ils connectent les neurones moteurs centraux entre eux, qui agissent comme un point de commutation de contrôle pour les habiletés motrices réflexes et volontaires. Chez les nourrissons, le contrôle des mouvements par les motoneurones centraux n'est pas encore complètement développé. Ils déplacent ensemble des groupes musculaires tels que les muscles interossés plantaires et ont beaucoup plus de réflexes qu'un adulte.
Maladies et affections
Si le neurologue détecte un réflexe dorsal prononcé chez un adulte lors de l'examen réflexe, alors cette observation est évaluée comme un signe de trajectoire pyramidale. Tous les réflexes des muscles plantaires sont interprétés comme des signes de trajectoire pyramidale si la réponse réflexe est prononcée.
Le médecin comprend qu'il s'agit d'un groupe de réflexes pathologiques qui indiquent des dommages pyramidaux. Les lésions des tractus pyramidaux ou du système pyramidal peuvent annuler le contrôle prépondérant du mouvement par les motoneurones centraux et ainsi déclencher des réponses réflexes qui ne peuvent être déclenchées chez une personne en bonne santé, ou seulement dans une mesure limitée.
D'autres réflexes dorsaux à valeur pathologique sont le réflexe de Rossolimo et le réflexe de Piotrowski. Le groupe Babinski fait également partie des enseignes ferroviaires pyramidales.
En tant qu'indication solide d'une lésion pyramidale, le neurologue évalue généralement un réflexe dorsal positif uniquement s'il existe d'autres signes de la trajectoire pyramidale et que le tableau clinique du patient correspond à une lésion des voies pyramidales. Une telle lésion peut, par exemple, provoquer une ataxie spastique et ainsi altérer ou annuler le tonus musculaire. Des faiblesses ou paralysies musculaires sont également envisageables dans le cadre de lésions pyramidales.
Les symptômes dépendent de l'emplacement exact de la lésion. La localisation peut également fournir des indices sur la cause principale des lésions du système nerveux central. Par conséquent, la localisation est généralement déterminée plus précisément à l'aide de méthodes d'imagerie telles que l'IRM.
Si les parties pyramidales du cerveau sont touchées, un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral peut en être la cause. Si, en revanche, la moelle épinière elle-même est affectée, ces deux relations sont exclues. Une maladie neurologique, un infarctus de la moelle épinière ou une lésion traumatique de la moelle épinière sont des causes envisageables.
En tant que maladies neurologiques, par exemple, la sclérose en plaques ou la SLA peuvent endommager les voies motrices de la moelle épinière. Tant dans le cerveau que dans la colonne vertébrale, les revendications spatiales sont également concevables comme déclencheurs des signes de l'orbite pyramidale.
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