Inflammation de la vésicule biliaire

Comme un Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) est une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire. La cause la plus fréquente est les calculs biliaires déjà existants. Dans ce cas, on parle d'inflammation aiguë de la vésicule biliaire. Les signes typiques d'une infection de la vésicule biliaire sont la fièvre et des douleurs abdominales (en particulier dans le haut de l'abdomen). Parfois, la douleur peut irradier vers la poitrine ou l'épaule.

Qu'est-ce qu'une infection de la vésicule biliaire?

L'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) est une maladie courante chez les personnes âgées et âgées. Le sexe féminin est clairement préféré. Les symptômes comprennent une douleur massive dans l'abdomen supérieur droit. Celles-ci sont souvent si fortes que la respiration est arrêtée par réflexe lorsque la vésicule biliaire est palpée (signe de Murphy).

La douleur irradie souvent dans l'épaule ou entre les omoplates. La perte d'appétit, les nausées, les vomissements et la transpiration sont également typiques. Les complications (septicémie, pancréatite) peuvent entraîner une forte fièvre, éventuellement accompagnée de frissons.

Si les selles se décolorent et que la couleur de l'urine est sombre en même temps, il peut y avoir un blocage biliaire (cholestase). La bilirubine «colorante» dans la bile est ensuite alternativement excrétée par les reins. Le diagnostic se fait par l'examen physique, le laboratoire (constellation inflammatoire, paramètres de cholestase tels que AP, bilirubine et gamma-GT) et l'échographie.

causes

Dans jusqu'à 95% des cas d'inflammation de la vésicule biliaire, la cause est une maladie des calculs biliaires. En conséquence, les patients avec les cinq F bien connus sont souvent touchés: femme (femme), quarante ans (âge de 40 ans ou plus), graisse (surpoids), fertile (fertile) et claire (peau blonde ou claire). De plus, il y a une disposition familiale.

Les calculs dans la vésicule biliaire irritent mécaniquement la paroi de la vésicule biliaire (inflammation abactérienne) ou peuvent se coincer dans le conduit et le bloquer. La bile sauvegarde et dilate la vésicule biliaire (hydrops). En plus de l'irritation mécanique, des germes intestinaux ascendants (par exemple E. coli) peuvent alors entraîner une inflammation.

D'autres causes sont rares, par ex. substances toxiques, hémolyse chronique (avec formation de calculs biliaires de bilirubine), traumatisme, maladies des voies biliaires, nutrition parentérale à long terme, infections transmises par ex. le foie ou les tumeurs de la vésicule biliaire.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de l'inflammation de la vésicule biliaire dépendent à la fois de l'âge de la personne touchée et du fait qu'il s'agit d'une cholécystite aiguë ou chronique. Les symptômes typiques de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire sont une douleur qui migre lentement des régions abdominales supérieures (au-dessus de l'estomac) vers tout l'abdomen supérieur droit. Au début, la douleur apparaît généralement sous la forme de soi-disant coliques biliaires par ondes convulsives.

Ensuite, ils s'intensifient en une douleur persistante dans l'abdomen supérieur droit durant plusieurs heures. La douleur peut irradier vers l'épaule ou le dos. Sous pression, il augmente. En plus des douleurs abdominales, certains patients souffrent également de nausées, de vomissements, de perte d'appétit, de fièvre ou de palpitations. Si les voies biliaires sont impliquées, une jaunisse avec jaunissement des yeux et de la peau se produit souvent.

En plus de symptômes similaires, les jeunes enfants développent une jaunisse plus rapidement que les adultes. Le tabouret vire souvent du blanc au gris. Les enfants plus âgés sont plus susceptibles d'avoir des nausées et des vomissements. Au lieu de douleurs abdominales hautes, vous ressentez initialement une sensation de pression inconfortable, qui se transforme en douleur semblable à une crampe.

Les patients plus âgés ne ressentent souvent aucune douleur. Ils ne se plaignent que de fatigue et de fatigue. S'ils ressentent encore de la douleur, il s'agit alors d'une légère douleur abdominale supérieure accompagnée de gaz. L'inflammation chronique de la vésicule biliaire est caractérisée par des symptômes similaires à ceux des patients âgés.

cours

Si une infection de la vésicule biliaire n'est pas traitée le plus rapidement possible, elle peut entraîner de graves complications. L'inflammation récurrente de la vésicule biliaire s'avère rapidement chronique. De plus, une rupture de la vésicule biliaire (perforation) ou même l'éclatement de la vésicule biliaire peuvent survenir. Ces complications ne doivent pas être prises à la légère car elles peuvent mettre la vie en danger.

Complications

Dans le cadre d'une inflammation de la vésicule biliaire, il existe un risque de complications diverses. Il existe un risque particulier de séquelles si la cholécystite est traitée tardivement. Cela peut entraîner une accumulation de pus dans la vésicule biliaire. De plus, si la pression sur la paroi de la vésicule biliaire augmente, elle peut s'ouvrir. Les médecins parlent alors d'une perforation.

Si la bile et les bactéries pénètrent dans le péritoine en conséquence, cela conduit à son tour à une péritonite (péritonite), qui a même des conséquences mortelles. Une autre complication dangereuse est la fuite de bactéries de la vésicule biliaire dans la circulation sanguine, provoquant une inflammation. Dans de tels cas, il existe un risque d'intoxication du sang (septicémie), qui peut se propager à tout le corps du patient.

Si la paroi de la vésicule biliaire enflammée est percée à un certain point le long de l'intestin, il est possible qu'une fistule se forme qui relie les deux organes. Parfois, un calcul biliaire peut pénétrer dans l'intestin et provoquer un blocage intestinal, ce qui à son tour provoque une occlusion intestinale potentiellement mortelle qui nécessite une intervention chirurgicale rapide.

La jaunisse (jaunisse) est également l'une des séquelles de l'inflammation de la vésicule biliaire. Cela se produit parce que la bilirubine, pigment biliaire, ne peut plus s'écouler en raison de calculs biliaires coincés. De plus, les sécrétions biliaires s'accumulent dans le foie. Cela provoque à son tour des infections telles qu'une inflammation du foie ou des abcès hépatiques.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La douleur qui survient dans la région de l'abdomen supérieur ou moyen est l'occasion de consulter un médecin. Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou s'ils s'intensifient, un médecin est nécessaire. Si des crampes surviennent ou si la douleur conduit à une posture voûtée, une évaluation médicale des symptômes doit avoir lieu. En cas de symptômes tels que fièvre, nausées, vomissements ou diarrhée, un médecin doit être consulté dès qu'ils réapparaissent ou persistent pendant plusieurs jours.

Une occlusion intestinale est préoccupante. Un médecin doit être consulté afin que la cause puisse être déterminée. Si la personne concernée souffre d'un sentiment général de maladie ou d'une diminution de ses performances habituelles, elle doit contacter un médecin. Si les obligations quotidiennes ne peuvent plus être remplies en raison des symptômes, il est également nécessaire de consulter un médecin. Avant de prendre des analgésiques, il est nécessaire de consulter un médecin afin d'exclure d'autres complications.

En cas de perte d'appétit, d'apathie ou de malaise général, une visite chez le médecin est nécessaire si les symptômes persistent pendant plusieurs semaines. En cas de symptômes aigus apparaissant soudainement et de manière inattendue, un médecin doit être consulté immédiatement. Dans les cas graves, il est conseillé d'informer les services d'urgence et de suivre leurs instructions.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire dépend de l'étendue de la maladie. Un traitement conservateur en milieu hospitalier est préféré. Cela se fait par voie intraveineuse avec des antibiotiques biliaires, généralement en tant que thérapie combinée de deux agents antibactériens. En outre, des analgésiques (également avec un composant antispasmodique, par exemple la butylscopolamine ou le métamizole) et des mesures physiques doivent être utilisés (la plupart des patients trouvent une ampoule de glace apaisante).

Dans les cas graves ou au stade généralisé (septicémie à chologène), un alitement strict est recommandé. Une fois l'infection aiguë guérie, une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est effectuée. Cela est nécessaire car les facteurs de risque déclenchants (par exemple les calculs biliaires) sont toujours présents et une rechute est probable. La cholécystectomie élective est généralement réalisée de manière mini-invasive à l'aide d'une laparoscopie. Deux à trois petites coupes sont nécessaires pour cela.

Une sortie précoce de l'hôpital et une mobilisation et donc moins de complications sont possibles grâce à la procédure douce. Si la cause est une pierre bloquée isolée, une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, une procédure invasive similaire à la gastroscopie) associée à une antibiothérapie peut être suffisante. S'il y a déjà des complications ou si le traitement conservateur a échoué, une intervention chirurgicale doit être pratiquée pendant l'inflammation abondante.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'inflammation de la vésicule biliaire est considéré comme favorable avec un traitement précoce et efficace. Si les calculs biliaires sont la cause du processus inflammatoire, ils doivent être retirés afin que le soulagement permanent des symptômes soit possible. Sinon, le cours sera chronique.

Si les calculs sont enlevés sans autre complication, l'inflammation est traitée avec des médicaments jusqu'à la guérison complète. Si les calculs biliaires et l'inflammation de la vésicule biliaire réapparaissent au cours de la vie, le pronostic est également optimiste. Néanmoins, l'éventuelle ablation de la vésicule biliaire doit être envisagée si la maladie réapparaît.

Dans le cas d'une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, la vésicule biliaire est retirée lors d'une intervention chirurgicale afin que la vie du patient ne soit pas exposée à un danger inutile. Bien qu'il s'agisse d'une opération avec les risques et effets secondaires habituels, l'intervention est rarement associée à des troubles ou des maladies secondaires. Le retrait est un processus de routine dans lequel le patient peut sortir du traitement en quelques jours.

Si les plaies guérissent comme prévu, il n'y a pas de symptômes à vie avant une nouvelle inflammation de la vésicule biliaire. La personne concernée peut normalement continuer son mode de vie habituel sans l'organe. Il n'y a pas de déficiences significatives ou de restructuration nécessaire de la routine quotidienne.

la prévention

La mesure préventive la plus importante contre l'inflammation de la vésicule biliaire est d'éviter les calculs biliaires. Cela est probablement possible grâce à un régime pauvre en graisses et en cholestérol. Dans l'ensemble, l'objectif devrait être de ramener le poids à la normale. D'autres facteurs de risque peuvent difficilement être influencés.

Si des coliques biliaires sont survenues pour la première fois (calculs biliaires symptomatiques), une ablation de la vésicule biliaire doit être effectuée dans une période sans symptôme. De cette manière, les coliques ultérieures avec un risque d'inflammation de la vésicule biliaire peuvent être évitées.

Suivi

Dans le cas d'une inflammation de la vésicule biliaire, les options de soins de suivi sont relativement limitées dans la plupart des cas, de sorte que le patient est principalement dépendant d'un traitement médical pour cette maladie. Ceci est au premier plan, avec un diagnostic et un traitement précoces ayant un effet positif sur l'évolution ultérieure de cette maladie. L'inflammation de la vésicule biliaire est généralement traitée à l'aide d'antibiotiques.

Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, la personne touchée doit veiller à prendre des antibiotiques régulièrement et éviter l'alcool pendant le traitement afin de ne pas affaiblir l'effet des médicaments. Une attention particulière doit également être portée au dosage correct et aux interactions possibles avec d'autres médicaments.

Étant donné que l'inflammation de la vésicule biliaire peut également entraîner d'autres plaintes ou complications, des examens réguliers par un médecin sont recommandés même après le traitement, par exemple pour détecter et traiter les calculs biliaires à un stade précoce.Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, après quoi la personne affectée doit toujours se reposer.

Dans tous les cas, les activités épuisantes ou stressantes doivent être évitées. L'inflammation de la vésicule biliaire peut généralement être bien traitée, de sorte qu'elle n'entraîne pas une réduction de l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

Étant donné que dans la plupart des cas, la formation de calculs biliaires entraîne une inflammation de la vésicule biliaire, il est important de prévenir cela dans la vie quotidienne grâce à un mode de vie sain. Un régime riche en graisses et faible en fibres favorise la formation de calculs biliaires. Par conséquent, les habitudes alimentaires et la prise alimentaire doivent être vérifiées. Si possible, ils doivent ensuite être convertis.

Une alimentation riche en vitamines avec suffisamment d'oligo-éléments et de nutriments prévient les maladies. L'apport de liquide suffisant doit être vérifié et, si nécessaire, ajusté aux besoins de l'organisme. Un exercice adéquat, du sport et le maintien d'un poids normal sont également bénéfiques. Les substances toxiques et nocives telles que l'alcool ou la nicotine doivent être évitées.

Pour que l'organisme produise suffisamment de défenses pour combattre les maladies inflammatoires, il a besoin d'un système immunitaire stable. Afin de fonctionner correctement, en plus d'une alimentation saine, il faut réduire les facteurs tels que le stress, la course effrénée et le stress psychologique. L'insatisfaction permanente, le pessimisme et les pensées négatives sur l'avenir sont un obstacle au processus de guérison et à la prévention des maladies.

Si la famille a des antécédents d'inflammation de la vésicule biliaire, il existe un risque accru de développer la même maladie. Pour cette raison, une attention particulière doit être portée au mode de vie de ces personnes au quotidien. Pour prévenir les conditions potentiellement mortelles, il est nécessaire de consulter un médecin en temps utile.