Granulome annulaire

UNE Granulome annulaire est une maladie cutanée granulomateuse associée à la formation de papules en forme d'anneau et qui touche particulièrement les enfants, les adolescents et les femmes. La maladie de la peau est inoffensive et dans de nombreux cas disparaît à nouveau sans traitement.

Qu'est-ce que le granulome annulaire?

Les granulomes annulaires sont des papules nodulaires bénignes (nodules ou vésicules cutanés) qui se produisent principalement sur les mains et les pieds et qui affectent principalement les enfants et les adolescents.

La formation de l'anneau est caractéristique d'un granulome annulaire, qui se manifeste au début par des papules blanches ou de couleur peau, qui dans le cours ultérieur reculent au centre avec une propagation simultanée dans la périphérie, de sorte qu'un anneau est formé. Ici, la peau de l'anneau est légèrement surélevée et se compose de plusieurs papules et nœuds alignés les uns à côté des autres.

Le granulome annulaire peut survenir dans des troupeaux uniques ou multiples (en particulier chez les jeunes enfants). De plus, dans le cas du granulome annulaire, une distinction générale est faite entre la forme disséminée, dans laquelle les nodules agrégés et les papules sont répartis sur tout le corps, et la forme nodale sous-cutanée, qui est principalement associée à des nœuds dans le sous-cutané (en particulier sur la tête, les fesses et les jambes) .

causes

Les causes de la manifestation d'un granulome annulaire n'ont pas encore été élucidées. Dans les études précédentes, la maladie était souvent associée à un diabète sucré latent, mais des recherches plus récentes n'ont pas été en mesure de démontrer une corrélation statistiquement significative.

Les études actuelles indiquent un lien avec un métabolisme lipidique perturbé, bien qu'il ne soit pas clair si le trouble métabolique est la conséquence ou le déclencheur d'un granulome annulaire.

Les réactions excessives à médiation cellulaire ou humorale du système immunitaire à des agents encore inconnus et dans des cas individuels également des traumatismes, une exposition excessive au soleil et des piqûres d'insectes sont discutés comme facteurs déclencheurs possibles. La forme disséminée du granulome annulaire est également associée à une infection par le VIH sous-jacente.

Symptômes, maux et signes

Le granulome annulaire est une maladie inoffensive qui se caractérise par une accumulation de petites bosses sur certaines zones de la peau. Les nodules ne provoquent pas de démangeaisons ni de douleur. Le granulome annulaire en particulier peut affecter les filles et les adolescentes. L'expansion annulaire des nodules est typique.

En quelques semaines, des anneaux de papules toujours plus gros se forment, tandis que les nœuds plus anciens commencent à régresser au milieu de l'anneau. Cependant, les nodules disposés annulaires (en forme d'anneau) restent pendant un certain temps (des mois voire des années) sans traitement. Mais ils ne causent aucune gêne. Le dos des mains et des pieds ainsi que les côtés extenseurs des orteils, des doigts, des pieds et des mains sont particulièrement touchés.

Des groupes de nodules en forme d'anneau sont également parfois observés sur les avant-bras et le bas des jambes. Les papules apparaissent également moins fréquemment sur les coudes, le tronc, les fesses ou le visage. Il y a des patients avec des anneaux simples. Cependant, d'autres personnes atteintes ont également plusieurs anneaux. En outre, certaines formes spéciales de granulome annulaire sont connues.

Chez l'adulte, par exemple, des nodules épars apparaissent sur différentes parties du corps telles que les extrémités et tout le haut du corps. Dans certains cas, un lien entre l'infection à VIH et cette forme spéciale disséminée de granulome annulaire pourrait être établi. On retrouve parfois une forme de nodule sous-cutané sur la tête, les fesses et les jambes, dans laquelle les nodules sont situés sous la peau inchangée.

Diagnostic et cours

Un granulome annulaire peut généralement être diagnostiqué sur la base des symptômes cliniques, en particulier la formation d'anneau caractéristique causée par les papules typiques de la maladie de la peau. Dans les cas peu clairs ou asymptomatiques, le diagnostic est confirmé par une biopsie avec un examen histologique ultérieur.

Ainsi, au microscope, histopathologiquement, un épiderme à peine changé peut être observé avec des zones nécrobiotiques, qui dans le corium (également le derme, le derme) ont des fibres de collagène dégénérées différemment. Des mucopolysaccharides, une concentration fortement accrue de glycogène, des granulomes des cellules épithéliales et des infiltrats de lymphocytes peuvent également être trouvés dans le derme.

Dans le diagnostic différentiel, un granulome annulaire doit être différencié des nodules rhumatismaux, de la nécrobiose lipoïdique et d'un sarcoïde annulaire. L'évolution et le pronostic sont généralement bons pour le granulome annulaire, et une régression spontanée peut être observée chez plus de la moitié des personnes touchées dans les 2 ans.

Complications

Dans la plupart des cas, le granulome annulaire n'entraîne pas de complications ou d'inconfort particuliers. Même sans traitement, les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes et la maladie guérit d'elle-même. Les personnes touchées souffrent de papules qui peuvent être réparties sur tout le corps. La peau des zones touchées est également de couleur rouge et peut démanger.

Dans la plupart des cas, le granulome annulaire se produit sur les doigts, les mains et les pieds et peut entraîner des restrictions et une gêne dans la vie quotidienne. Il n'est pas rare que cela provoque des douleurs lors de la marche, ce qui entraîne une mobilité réduite.

Si la douleur survient également sous forme de douleur au repos la nuit, cette douleur peut entraîner des problèmes de sommeil et donc d'autres troubles psychologiques. En général, le granulome annulaire a un impact négatif sur la qualité de vie du patient.

Dans la plupart des cas, le granulome annulaire n'a pas besoin de traitement et disparaît tout seul. Ce n'est que dans les cas graves que les crèmes et les onguents sont utilisés pour soulager les symptômes. Il n'y a généralement pas de cicatrices et l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une consultation avec un médecin est nécessaire dès que des changements cutanés apparaissent sur les mains et les pieds. Chez l'enfant et l'adolescent en particulier, toute anomalie doit être observée et présentée à un médecin le plus rapidement possible.

Si vous ressentez des démangeaisons ou de l'agitation, cela doit être observé. Si les zones touchées sont rayées, des soins stériles des plaies doivent être utilisés. Si cela ne peut être garanti dans une mesure suffisante avec vos propres aides, vous devez demander l'assistance d'un médecin ou d'un assistant médical.

Si des peupliers circulaires, des ulcères, des excroissances ou des nodules se forment sur la peau, ces anomalies doivent être examinées et clarifiées. Un médecin est nécessaire si les symptômes provoquent des altérations de toutes sortes dans la vie quotidienne. Si la locomotion ne peut pas être effectuée comme d'habitude, si une contrainte physique unilatérale s'installe ou si la posture est inclinée, un médecin doit être consulté. Un dysfonctionnement permanent du système squelettique menace.

Si les symptômes des mains ou des doigts interfèrent avec les activités quotidiennes telles que l'écriture, le brossage des dents ou la tenue d'objets, un médecin doit être consulté. Si la personne concernée se plaint d'insomnie ou de malaise en plus des symptômes physiques, ou si elle se comporte anormalement, il est conseillé de consulter un médecin.

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Traitement et thérapie

Étant donné qu'un granulome annulaire est généralement inoffensif, ne provoque aucun symptôme et, dans de nombreux cas, se résout spontanément, il n'a pas besoin d'être traité d'un point de vue purement médical.

En particulier chez les patients adultes, chez qui la régression du granulome annulaire est moins souvent observée sans thérapie, des mesures thérapeutiques sont néanmoins souvent utilisées pour des raisons esthétiques.

Une thérapie avec des glucocorticoïdes ou des stéroïdes, qui sont appliqués à l'aide de pommades ou de crèmes, est une option standard. À cet égard, des pelliculages efficaces (soi-disant thérapie par occlusion), des injections intralésionnelles directes des préparations de corticostéroïdes dans les zones cutanées touchées et une congélation à l'azote liquide (cryothérapie) se sont avérés efficaces.

Bien que les corticostéroïdes topiques provoquent rapidement une régression du granulome annulaire dans des conditions d'occlusion, les effets secondaires possibles tels que l'atrophie cutanée doivent être pris en compte lors du choix du traitement étant donné le taux élevé de régression spontanée. Si la forme disséminée de granulome annulaire est présente, un traitement systémique par la dapsone ou l'isoniazide (hydrazide d'acide isonicotinique) ou un traitement PUVA peut être indiqué.

Dans le cadre de la thérapie PUVA, les zones affectées de la peau sont irradiées aux rayons UVA dans une cabine de photothérapie spéciale. La thérapie est effectuée trois à quatre fois par semaine pendant une période de plusieurs mois et entraîne généralement la disparition définitive du granulome annulaire. Dans de nombreux cas, des interventions mineures telles que des excisions d'essai ou des injections de solution saline peuvent conduire à une régression complète du granulome annulaire.

Perspectives et prévisions

Le pronostic du granulome annulaire est très favorable. La maladie est considérée comme potentiellement inoffensive par les médecins et les scientifiques et, dans des conditions normales, n'entraîne pas de troubles graves qui affaiblissent la santé. Il ne faut pas non plus s'attendre à des complications ou des maladies au cours de la vie.

Normalement, les irrégularités de la peau disparaissent indépendamment en quelques semaines et sans influences extérieures ni administration de médicaments. Les soins médicaux ne sont pas nécessaires pour la plupart des patients atteints de cette maladie.Les modifications du teint de la peau peuvent entraîner une irritation et un inconfort émotionnel en raison du défaut visuel.

Sur le plan physique, d'un point de vue médical, la maladie ne déclenche aucune inquiétude ni besoin d'action. Il est considéré comme un phénomène temporaire qui peut devoir être examiné. Lorsque vous consultez un médecin, l'accent est mis sur l'exclusion des autres maladies de la peau. Il faut préciser que les modifications cutanées peuvent être attribuées au granulome annulaire et qu'il n'y a pas de troubles graves.

Si des problèmes psychologiques se développent à la suite d'irrégularités optiques, un thérapeute doit être recherché pour améliorer la santé. Il existe d'autres problèmes avec la victime qui contribuent à la détérioration du bien-être et doivent être traités. Leur pronostic doit être considéré individuellement.

la prévention

Étant donné que les causes d'un granulome annulaire n'ont pas encore été élucidées, la maladie de la peau ne peut pas être évitée.

Suivi

Dans le cas du granulome annulaire, il n'y a généralement pas d'options de soins de suivi disponibles pour les personnes touchées. Cependant, ceux-ci ne sont pas non plus nécessaires, car cette maladie est une maladie relativement bénigne et inoffensive qui, dans de nombreux cas, disparaît d'elle-même. Un traitement médical n'est généralement nécessaire que si le granulome annulaire ne se guérit pas.

En général, les personnes atteintes de granulome annulaire doivent observer un niveau d'hygiène élevé pour éviter que la maladie ne se propage. Si la maladie ne disparaît pas d'elle-même, des crèmes ou des onguents peuvent également être utilisés pour soulager les symptômes. Il est important de s'assurer qu'il est utilisé régulièrement.

Même après la disparition des symptômes, les crèmes doivent continuer à être utilisées pendant quelques jours afin de réduire complètement l'inconfort. Dans les cas graves, cependant, un traitement par un médecin est nécessaire. La maladie n'a pas d'impact négatif sur l'espérance de vie de la personne touchée.

Si le granulome annulaire survient fréquemment, la cause de son apparition doit être identifiée afin d'éviter la maladie. Si la personne a des démangeaisons, elle ne doit pas gratter la peau pour éviter les cicatrices.

Tu peux le faire toi-même

Dans de nombreux cas, le granulome annulaire n'a pas besoin de traitement. S'il ne commence pas par des symptômes ou des complications graves, le traitement peut être omis, de sorte que les symptômes disparaissent souvent d'eux-mêmes. En règle générale, le patient dispose de diverses options d'auto-assistance afin de limiter les symptômes de la maladie.

L'utilisation de crèmes et de pommades a un effet très positif sur les symptômes de la maladie et peut les limiter considérablement. Surtout, les démangeaisons peuvent être éliminées avec des crèmes d'allaitement, qui souvent aussi rafraîchissent et apaisent la peau. Surtout chez les enfants, il faut souligner que le grattage constant ne fait qu'aggraver les symptômes et peut entraîner la formation de cicatrices. Les rayures doivent donc être évitées dans tous les cas.

Dans le cas de complexes d'infériorité ou d'une perte d'estime de soi, les discussions avec d'autres personnes atteintes ou avec un psychologue sont souvent utiles. En règle générale, parler à votre propre partenaire a un effet très positif sur la maladie. Le granulome annulaire n'a pas d'impact négatif sur l'espérance de vie du patient.