Dysplasie de la hanche (luxation de la hanche)

UNE Dysplasie de la hanche, Luxation de la hanche ou Luxation de la hanche est un désalignement de l'articulation de la hanche dans lequel la tête articulaire n'est pas stable dans l'acétabulum. Si elle est traitée tôt, la dysplasie de la hanche peut guérir complètement. Il peut être évité avec les bonnes mesures, même s'il existe une prédisposition génétique à cela.

Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche?

le Dysplasie de la hanche est une cupule acétabulaire mal créée ou perturbée. Le toit dit acétabulaire n'est pas correctement formé ou pas suffisamment ossifié, mais plutôt encore cartilagineux et mou.

En conséquence, la tête du fémur ne trouve pas de support dans l'acétabulum, ce qui peut entraîner une malposition et une luxation (luxation de la hanche). La dysplasie de la hanche est l'une des malformations congénitales les plus courantes du squelette, elle survient chez environ 4% de tous les nouveau-nés. L'acétabulum défectueux se forme généralement des deux côtés, parfois des malformations unilatérales se produisent également.

Les filles sont environ 4 à 6 fois plus susceptibles que les garçons. La dysplasie de la hanche ne devient généralement clairement visible qu'après la naissance. Si elle n'est pas traitée, une arthrose de la hanche (déformation articulaire) peut se développer plus tard.

causes

Les causes exactes de la Dysplasie de la hanche ne sont pas encore connus. Il existe différentes approches du développement de la malformation et une distinction est faite entre les causes génétiques, mécaniques et hormonales. S'il existe plusieurs cas de dysplasie de la hanche au sein d'une même famille, on suppose qu'il existe une prédisposition génétique.

Des causes mécaniques sont suspectées dans les espaces confinés de l'utérus, comme c'est le cas, par exemple, dans les grossesses multiples. Une position défavorable de l'embryon, en particulier la position du siège, représente un risque accru de développer une dysplasie de la hanche et est également l'un des déclencheurs mécaniques.

Une autre cause possible est le changement hormonal dans le corps d'une femme enceinte. Pendant la grossesse, des hormones se forment qui provoquent la relaxation de l'anneau pelvien de la mère. Cet effet peut également se propager au fœtus féminin, ce qui explique le fait que beaucoup plus de filles souffrent de dysplasie de la hanche que de garçons.

Les autres causes possibles sont l'hypertension artérielle chez la mère pendant la grossesse et l'insuffisance de liquide amniotique dans l'utérus.

Symptômes, maux et signes

La dysplasie congénitale de la hanche ne provoque souvent aucun symptôme et, dans de nombreux cas, guérit spontanément avant qu'une luxation de la hanche puisse se développer. En cas de dysplasie de la hanche, la cavité articulaire est déformée. Cela dépend de l'étendue de la dysplasie, de la mesure dans laquelle une luxation, c'est-à-dire un déplacement partiel ou complet de la tête fémorale hors de l'alvéole articulaire, se développe.

La dysplasie de la hanche avec luxation de la hanche est caractérisée par une articulation de la hanche instable (signe Ortolani). Avec le signe Ortolani, un clic se fait entendre lorsque les jambes du bébé sont écartées et écartées. Ce clic est causé par le déplacement correct de la tête d'articulation dans la douille d'articulation. Un autre symptôme est que la jambe est empêchée de se propager dans la zone touchée.

De plus, la tête fémorale se disloque encore et encore lorsque les jambes entrent et sortent. Ce symptôme est également connu sous le nom de signe de Barlow. En cas de luxation unilatérale de la hanche, les plis à l'arrière des cuisses semblent asymétriques. De plus, la jambe du côté affecté semble également être raccourcie dans ce cas.

Une luxation unilatérale de la hanche survient dans environ 60% des cas. L'étendue de la dysplasie de la hanche avec luxation de la hanche n'est pas uniforme à la naissance. En plus de nombreuses formes bénignes de la maladie, il existe déjà des luxations de la hanche complètement développées. Dans les dysplasies sévères, un traitement précoce est nécessaire pour éviter que la tête fémorale ne meurt complètement.

Diagnostic et cours

le Dysplasie de la hanche peut être clairement présent à la naissance ou se développer seulement après, ce qui est beaucoup plus courant. Les symptômes typiques sont une articulation de la hanche instable (signe Ortolani) et des plis asymétriques à l'arrière des cuisses.

La jambe affectée semble plus courte et la tête fémorale peut être facilement poussée hors de la cavité et en arrière (symbole de Barlow). Avec une échographie (échographie), la dysplasie de la hanche peut être rendue visible et le médecin peut voir dans quelle mesure le toit acétabulaire est ossifié.

Une radiographie montre également clairement une dysplasie de la hanche existante, mais n'est généralement pas utilisée à des fins purement diagnostiques, mais plutôt pour documenter le déroulement du traitement et pour vérifier si une articulation s'est déjà détériorée.

Si la dysplasie de la hanche est diagnostiquée immédiatement après la naissance, les chances de guérison sont plus grandes. Si la malformation n'est pas reconnue, elle peut entraîner des troubles circulatoires au fil du temps et le tissu osseux de la tête fémorale peut être endommagé et mourir en conséquence.

Complications

La dysplasie de la hanche conduit généralement à un désalignement de l'articulation de la hanche. Dans la plupart des cas, ce désalignement est associé à une douleur intense et à une mobilité réduite et conduit ainsi toujours à une qualité de vie réduite pour le patient. L'articulation de la hanche elle-même est très instable et peut donc être disloquée très facilement.

Cela peut se produire notamment avec de légères bosses ou des mouvements saccadés et ainsi limiter la vie quotidienne de la personne concernée. La douleur de la hanche peut également se propager à d'autres régions du corps et y causer de l'inconfort. Il n'est pas rare qu'une douleur persistante entraîne une dépression et d'autres troubles psychologiques ou humeurs. Habituellement, l'une des jambes est également raccourcie. Avec un diagnostic et un traitement précoces, la dysplasie de la hanche peut être traitée relativement bien et complètement.

Il n'y a pas d'autres complications ou autres plaintes. À l'aide de diverses thérapies, l'articulation peut être à nouveau stabilisée afin que les symptômes disparaissent complètement. L'intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans les cas graves. L'espérance de vie n'est pas affectée par la dysplasie de la hanche. Cependant, la personne concernée peut être limitée dans la capacité de pratiquer divers sports dans sa vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une malposition visible de l'articulation de la hanche doit être clarifiée par un médecin. S'il y a des signes supplémentaires de dysplasie de la hanche, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Les restrictions de mouvement dans la zone de l'articulation de la hanche doivent toujours être clarifiées par un médecin. Un avis médical doit également être obtenu en cas de modifications osseuses visibles de l'extérieur.

Il est préférable que les parents qui remarquent les signes de dysplasie de la hanche chez leur enfant en parlent au pédiatre. Si le défaut d'alignement ne se développe que plus tard dans la vie, un médecin doit être consulté en cas de symptômes inhabituels et de douleurs non spécifiques, qui peut clarifier les symptômes et, si nécessaire, initier directement le traitement. La dysplasie de la hanche affecte principalement les filles et survient souvent à la suite de complications pendant la grossesse. Les mères qui ont des problèmes hormonaux ou une pression artérielle élevée pendant la grossesse courent un risque accru d'avoir un enfant atteint de dysplasie de la hanche. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit consulter le médecin responsable. L'enfant peut alors être examiné et soigné immédiatement après la naissance.

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Traitement et thérapie

Traiter un Dysplasie de la hanche dépend de la difficulté avec laquelle il est formé. S'il n'y a qu'une légère malformation, une technique d'emmaillotage spéciale avec des couches extra larges ou des pantalons d'écartement est généralement suffisante.

Ces mesures fléchissent les hanches et écartent les jambes, ce qui signifie que la tête articulaire est enfoncée profondément dans l'acétabulum et que l'articulation est stabilisée. Des exercices de physiothérapie sont également recommandés. Si la tête fémorale saute à plusieurs reprises hors de la douille, des bandages ou des attelles sont attachés pour maintenir la tête articulaire stable dans la douille. Dans certains cas, l'articulation est immobilisée avec une attelle en plâtre.

Avec ces traitements, les dysplasies légères de la hanche guérissent souvent au cours de la première année de vie. Si la dysplasie de la hanche est diagnostiquée tardivement et que le désalignement a déjà endommagé l'os, une opération est généralement nécessaire pour ramener l'articulation dans la bonne position et la stabiliser.

la prévention

Plus Dysplasie de la hanche se développer seulement après la naissance. Pour éviter cela, des mesures simples suffisent souvent. Vous ne devriez donc pas étirer la hanche d'un bébé trop tôt. La posture naturelle est la position fléchie dans laquelle l'articulation de la hanche peut pleinement mûrir. Évitez de placer le bébé en position couchée trop tôt et trop souvent, car cela étirait les hanches. Porter le bébé dans un tissu, en revanche, favorise la bonne posture afin de prévenir la dysplasie de la hanche.

Suivi

Les soins de suivi pour la dysplasie de la hanche (luxation de la hanche) dans l'enfance diffèrent des soins de suivi pour la même chose à l'âge adulte. Dans l'enfance, les soins de suivi pour la dysplasie de la hanche (luxation de la hanche) durent jusqu'à la fin de la croissance. Des contrôles réguliers préviennent le risque de dysplasie tardive. Une radiographie est nécessaire pendant les grandes phases de croissance (à l'âge de 1,5 an, après le début de la course, ainsi que peu de temps avant l'inscription à l'école et au début de la puberté).

Un traitement ultérieur ou un nouveau concept de traitement dépend de ces résultats. Port d'une attelle ou d'un plâtre sit-squat, ajustement renouvelé et correctif de l'articulation par maintien de la tête fémorale dans l'alvéole (opératoire) ou traitement d'extension.

À l'âge adulte, des soins de suivi réguliers après la chirurgie pour corriger la dysplasie de la hanche (luxation de la hanche) sont également nécessaires. Ceux-ci comprennent: un stress partiel sur les béquilles de l'avant-bras, la physiothérapie et les bandages pour éviter les maladies secondaires. Des interventions correctives (sur l'orbite de la hanche et / ou sur la cuisse) peuvent être réalisées à tout âge et éviter l'usure articulaire (arthrose) de la hanche.

En cas de dysplasie secondaire de la hanche qui a été traitée avec des mesures conservatrices (pose d'attelle, injections de Botox), une mesure chirurgicale peut être nécessaire dans le cadre des soins de suivi. La gravité, la maladie sous-jacente et l'âge sont pris en compte dans la mesure chirurgicale. Les interventions combinées (corrections osseuses et interventions sur les tissus mous) sont courantes.

Tu peux le faire toi-même

Les options d'auto-assistance pour la dysplasie de la hanche dépendent de l'âge du patient. La dysplasie de la hanche apparaît souvent chez les nourrissons, de sorte qu'il incombe aux parents de traiter la maladie de manière appropriée. Avec les bonnes mesures, par exemple une technique d'emmaillotage spéciale ou le port de pantalons d'écartement, les parents ont une influence positive sur l'évolution de la maladie. Non détectée et non traitée, la dysplasie de la hanche entraîne souvent de graves plaintes plus tard dans la vie du patient, qui sont associées à une qualité de vie réduite.

Même avec un traitement réussi chez l'enfant, des contrôles de suivi sont encore nécessaires chez les enfants pour s'assurer que l'articulation continue de se développer sans complications pendant la croissance. En cas de problème, les enfants concernés participent à la physiothérapie et suivent les conseils médicaux sur l'exercice. Les semelles de chaussures prescrites pour corriger les désalignements doivent également être portées.

Si les adultes présentent encore des symptômes de dysplasie congénitale de la hanche, ils durent souvent toute une vie. Par exemple, certains patients développent une arthrose précoce dans les articulations touchées. Une douleur persistante peut parfois entraîner une dépression, de sorte que la personne affectée consulte un psychothérapeute.