le Syndrome de Haglund, aussi comme Talon Haglund est causée par un changement osseux (overbone) sur l'os du talon dans la zone de l'attache du tendon d'Achille. Le nom remonte au chirurgien suédois Patrik Haglund (1870-1937). Le talon de Haglund peut être extrêmement douloureux et peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale.
Qu'est-ce que le syndrome de Haglund?
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Le talon de Haglund, une forme de l'éperon du talon, peut être reconnu par un changement osseux dans la partie arrière supérieure (crânienne et dorsale) de l'os du talon (calcanéum) dans la zone de l'attache du tendon d'Achille.
L'ossification sur l'os du talon peut déjà se produire pendant la phase de croissance sur la plaque de croissance de l'os (plaque épihysaire) ou il peut s'agir d'une ossification sur l'os du talon directement dans la zone de l'attache du tendon d'Achille (apophyse). De telles expansions osseuses avec une substance osseuse solide sur l'os du talon sont également appelées "exostose de Haglund".
Les perturbations de la plaque de croissance surviennent exclusivement chez les adolescents car la plaque de croissance se ferme après l'achèvement de la croissance osseuse par ossification régulière. Ces troubles de la plaque de croissance des os sont appelés "ostéochondroses intraveineuses". Les deux formes de syndrome de Haglund peuvent déclencher des symptômes similaires et ne peuvent pas être différenciées précisément l'une de l'autre.
causes
Les principales causes de la formation du talon de Haglund sont observées dans les chaussures, ce qui irrite les tendons ou exerce une pression directe sur un ou plusieurs os du pied. Pour l'os, cela peut être une incitation à augmenter la formation osseuse dans la zone touchée.
Les chaussures à talon serré peuvent provoquer une irritation constante de l'insertion du tendon d'Achille pendant la marche et la course et marquer le début de la formation d'un talon Haglund. Un entraînement excessif à la course avec des chaussures inadéquates et un surpoids sont également cités comme facteurs contributifs du syndrome de Haglund.
La mesure dans laquelle les dispositions génétiques peuvent conduire à une ossification prématurée et excessive de la plaque de croissance du calcanéum n'a pas encore été élucidée de manière concluante. Ici aussi, les chaussures qui ne sont pas fonctionnelles et trop serrées sont le principal coupable chez les enfants. Des malpositions congénitales ou acquises du pied peuvent également favoriser le développement d'un talon de Haglund.
Symptômes, maux et signes
Le syndrome de Haglund est principalement perceptible sous forme de douleur aiguë à l'arrière de l'os du talon. La douleur survient avec une charge et une pression sur le talon et disparaît rapidement dès que la jambe est soulagée. La douleur est très intense au début et diminue avec un stress répété. La douleur est plus intense le matin et après une longue période de repos.
Extérieurement, le Haglund Syndron peut être reconnu par sa démarche frappante. Les personnes touchées boivent généralement ou traînent leur jambe avec le talon affecté. Parfois, le talon deviendra rouge ou présentera un gonflement visible douloureux au toucher. Dans certains cas, une ossification visible peut être remarquée sur les talons ou sur l'attache du tendon arrière supérieur du talon.
Ces ossifications sont douloureuses au toucher et sont parfois associées à un gonflement et une rougeur. Si le syndrome de Haglund n'est pas traité, il devient plus intense. Le comportement d'évitement peut entraîner des désalignements et une usure des joints. Certaines personnes souffrent également de douleurs nerveuses qui peuvent irradier du talon au genou. Dans des cas individuels, le talon Haglund provoque des symptômes de paralysie et de troubles de la sensibilité, que les personnes touchées trouvent inconfortables.
Diagnostic et cours
Les premiers symptômes qui indiquent un talon Haglund sont des rougeurs reconnaissables de l'extérieur, des zones sensibles à la pression ou même un épaississement sur la partie supérieure arrière de l'os du talon.
Si les examens orthopédiques confirment la suspicion initiale de syndrome de Haglund, les méthodes d'imagerie diagnostique telles que l'échographie, les rayons X et la tomodensitométrie (TDM, IRM, IRMf) peuvent fournir des informations plus précises. Les formations osseuses en particulier sont clairement visibles sur l'image radiographique. Les processus de tomodensitométrie fournissent également des images significatives des tissus mous, c'est-à-dire la nature des ligaments, des tendons, des muscles, des bourses et du cartilage articulaire.
L'évolution de la maladie dans un talon de Haglund est très différente et va de complètement indolore à très douloureuse et débilitante. Les symptômes de la maladie peuvent se développer sur une longue période, de sorte que les symptômes émergents - en particulier s'il n'y a pas de douleur et aucune altération grave associée - sont ignorés et non traités.
Complications
Le syndrome de Haglund entraîne principalement une douleur relativement intense. Cette douleur a un effet négatif sur la vie quotidienne du patient et peut donc réduire considérablement la qualité de vie et entraîner une mobilité réduite. Il n'est pas rare que le syndrome de Haglund entraîne des douleurs au repos et donc des troubles du sommeil chez le patient. La peau est rougie par la maladie et une ossification se produit, qui se produit principalement sur les talons du patient.
La douleur peut également se propager à d'autres régions du corps. En raison de la mobilité restreinte, les patients souffrent souvent de dépression et d'autres troubles mentaux. Dans certains cas, les patients sont également dépendants d'aides à la marche pour pouvoir faire face à la vie quotidienne. Il n'y a pas d'autres complications avec le traitement lui-même.
La plupart des plaintes peuvent être réduites avec des chaussures appropriées. Dans de nombreux cas, cependant, la physiothérapie est encore nécessaire. S'il n'y a pas d'amélioration, des interventions chirurgicales sont généralement nécessaires. L'espérance de vie n'est pas affectée par le syndrome de Haglund.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Comme le syndrome de Haglund ne se guérit pas et que le syndrome est généralement associé à une douleur intense et à des restrictions dans la vie quotidienne, un traitement médical doit toujours avoir lieu. La personne concernée doit alors consulter un médecin si la peau devient rouge. Cette rougeur survient généralement sans raison spécifique et dans différentes parties du corps. De plus, il y a une ossification sur le talon, qui survient surtout à un jeune âge.
Ceci est perceptible par la douleur, qui peut survenir non seulement comme une douleur de pression, mais aussi comme une douleur au repos.Si l'enfant se plaint de douleurs au talon, un médecin doit absolument être consulté. Le syndrome de Haglund peut généralement être diagnostiqué par un pédiatre ou un médecin généraliste. Cependant, le soutien d'un spécialiste est nécessaire pour un traitement ultérieur. Un diagnostic précoce augmente les chances de guérison complète du syndrome de Haglund.
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Traitement et thérapie
Si un syndrome de Haglund diagnostiqué peut essentiellement être attribué à des chaussures inappropriées, la première mesure consiste à soulager la zone du talon. De plus, une physiothérapie spéciale est recommandée, qui vise à renforcer les muscles des jambes et à soulager le tendon d'Achille.
L'utilisation de la thérapie par ondes de choc extracorporelles, qui a été initialement développée pour briser les calculs rénaux, mérite également d'être envisagée. En utilisant la thérapie par ondes de choc, les dépôts de calcaire et le durcissement dans les tissus peuvent être «pulvérisés» de manière à pouvoir être drainés et évacués du corps par la lymphe et les vaisseaux sanguins.
Si les formes conservatrices de thérapie n'aboutissent pas au succès souhaité, deux interventions chirurgicales différentes peuvent être envisagées. D'une part, l'ossification peut être retirée directement lors d'une intervention chirurgicale. Cependant, ceci présente l'inconvénient que la gaine du tendon doit également être retirée dans la zone de l'attache du tendon d'Achille, ce qui assure normalement un glissement sans problème du tendon. Il y a un risque que des adhérences se développent sur le tendon après l'opération, ce qui peut altérer sa fonction.
D'autre part, une intervention chirurgicale s'est établie qui ne touche pas la zone du tendon d'Achille, mais sépare un coin de l'os du talon quelques centimètres plus en avant de sorte que l'os du talon se replie un peu dans la zone de l'attache du tendon d'Achille. Le processus d'éperon n'est pas supprimé, mais s'il réussit, il n'appuie plus ou ne frotte plus le talon d'Achille, de sorte que les symptômes s'améliorent ou même disparaissent complètement.
Perspectives et prévisions
Le pronostic du syndrome de Haglund est généralement très bon avec un traitement. Cependant, il s'agit d'une thérapie très longue qui commence initialement par des mesures conservatrices. Sans traitement ou après une exposition constante à de mauvaises chaussures, un stress sportif sur le pied ou un surpoids, les symptômes peuvent s'aggraver considérablement. La protrusion osseuse (exostose haglundale) sur l'os du talon augmentera dans ces conditions car la pression sur le bord intérieur de la chaussure augmente lorsque vous courez ou marchez.
Le traitement conservateur commence par la fourniture de chaussures orthopédiques. Avec leur aide, la charge mécanique sur la bourse est censée être réduite et les processus inflammatoires arrêtés. Ce traitement comprend également des anti-inflammatoires topiques et l'injection de corticostéroïdes dans le tendon d'Achille. La thérapie devrait montrer les premiers résultats après environ 6 mois.
Si le traitement échoue, cependant, une opération sera nécessaire. Dans la plupart des cas, la bourse (bourse sous-achillée) et la protrusion osseuse adjacente sont retirées. Cependant, cette opération ne doit pas être réalisée sur des enfants et adolescents jusqu'à 17 ans car les plaques de croissance voisines ne sont pas encore fermées.
Après l'ablation chirurgicale ou la réduction de l'os en saillie, la pression du bord intérieur de la chaussure contre l'os du talon est réduite. Cela réduit également la pression sur la bourse, le tendon d'Achille et les tissus mous. Cette méthode de traitement conduit généralement à un succès durable.
la prévention
L'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour éviter le talon Haglund est de vous assurer que vous avez des chaussures adaptées et fonctionnelles. En particulier chez les enfants dont les pieds sont soumis à certaines poussées de croissance, il convient de porter une attention particulière à des chaussures adaptées qui donnent au pied suffisamment de place pour le développement.
D'autres mesures préventives consistent à effectuer un entraînement de course athlétique exclusivement avec des chaussures de course et à prévoir suffisamment d'exercices d'étirement. La consultation d'un orthopédiste est recommandée dès les premiers signes du syndrome de Haglund.
Suivi
Avec le syndrome de Haglund, la personne touchée dispose de très peu ou pas de mesures de suivi direct disponibles. Tout d'abord, la maladie doit être reconnue rapidement et, surtout, à un stade précoce afin qu'il n'y ait plus de dommages ou de complications aux pieds. La personne touchée doit consulter un médecin et initier un traitement dès les premiers symptômes ou symptômes de la maladie.
Le traitement est généralement effectué par chirurgie. La personne touchée doit absolument se détendre et se reposer après une telle opération. Vous devez vous abstenir de faire de l'effort ou de l'activité physique afin de ne pas alourdir inutilement le corps. L'aide et le soutien de sa propre famille et de ses amis peuvent également avoir un effet positif sur le rétablissement du patient.
La physiothérapie est généralement nécessaire après la procédure. De nombreux exercices issus d'une telle thérapie peuvent également être effectués chez vous afin d'accélérer le traitement. Des examens réguliers par un médecin sont également très utiles. Le syndrome de Haglund n'a généralement pas d'impact négatif sur l'espérance de vie du patient.
Tu peux le faire toi-même
Avec le syndrome de Haglund, les possibilités d'auto-assistance sont sévèrement limitées. Un diagnostic précoce peut éviter d'autres complications et plaintes. Cependant, si le syndrome de Haglund est déjà survenu, seule une thérapie ou une intervention chirurgicale peut atténuer les symptômes.
Cependant, le syndrome peut être évité simplement en portant toujours des chaussures adaptées aux enfants. Cela est particulièrement vrai pendant les poussées de croissance. Les pieds ne doivent pas être écrasés et doivent avoir suffisamment d'espace libre. En outre, les activités sportives doivent toujours être pratiquées avec des chaussures de course ou des chaussures de sport. Cela peut également prévenir le syndrome.
Si le syndrome survient, une tension inutile sur les pieds doit être évitée dans tous les cas. Aux premiers signes de la maladie, un chirurgien orthopédiste doit être consulté immédiatement, qui peut diagnostiquer et traiter la maladie.
Les enfants doivent toujours être informés des complications et des risques possibles du syndrome de Haglund afin d'éviter les questions ouvertes et d'éventuelles plaintes psychologiques. En règle générale, la maladie peut être traitée relativement bien par chirurgie, de sorte qu'il n'y ait pas d'autres restrictions dans le développement de l'enfant.
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