Comme Transplantation cardiaque est une transplantation d'organe d'un donneur à un receveur.
Qu'est-ce que la transplantation cardiaque?
Dans le cadre d'une transplantation cardiaque, le cœur encore actif d'un donneur est implanté chez un receveur. La transplantation cardiaque est particulièrement nécessaire en cas d'insuffisance cardiaque si le taux de survie est inférieur à un an. Celui-ci est calculé à l'aide d'un score utilisant les paramètres suivants:
- la pression artérielle moyenne
- la fréquence cardiaque
- l'absorption maximale d'oxygène
- la fraction d'éjection
- maladie coronarienne comme cause d'insuffisance cardiaque
- s'il y a une image de bloc dans l'ECG
- la pression de fermeture capillaire pulmonaire
Fonction, effet et objectifs
L'insuffisance cardiaque chronique ou aiguë est toujours traitée en premier avec des médicaments, qui peuvent stabiliser le patient. Dans certains cas, cependant, la stabilisation ne réussit pas, de sorte qu'une transplantation cardiaque est nécessaire.
Une greffe est particulièrement nécessaire si le muscle cardiaque est endommagé de manière irréversible, toutes les options de traitement ont été épuisées et l'espérance de vie de la personne touchée est considérablement réduite. Dans ce cas, les patients sont placés sur une liste d'attente pour une transplantation après consultation avec le cardiologue. Le temps d'attente dépend de la taille, du poids et du groupe sanguin du receveur. Jusqu'à la transplantation, le temps peut éventuellement être ponté avec un cœur artificiel, mais cela ne fait que soutenir la faible circulation du patient. Cependant, un cœur artificiel ne peut pas être utilisé sur le long terme, la durée maximale est d'environ trois ans.
Les greffes seront refusées si le receveur refuse ou ne peut pas participer aux examens ou traitements nécessaires. Un autre critère important pour l'attribution des organes est la perspective de succès sur la base de la loi sur la transplantation. Si toutes les conditions préalables à une opération sont remplies, le patient est également signalé à Eurotransplant, où tous les receveurs potentiels d'organes de donneurs sont enregistrés. En moyenne, les patients attendent plusieurs mois pour une greffe, les cas très critiques étant prioritaires.
En raison de la disponibilité imprévisible d'un organe donneur approprié, une opération ne peut pas être planifiée et est donc toujours aiguë. Par conséquent, les interventions peuvent également avoir lieu le week-end ou la nuit. Le receveur d'organe est immédiatement envoyé à l'hôpital et la clinique organise le prélèvement d'organe ou le transport de l'organe du donneur, souvent à des centaines de kilomètres. Puisqu'un cœur explanté ne peut survivre à l'extérieur du corps que pendant quelques heures, la communication doit être parfaitement coordonnée. Une fois le cœur du donneur retiré, il est conservé dans une solution froide à quatre degrés et transporté vers le receveur.
Les médecins explantateurs vérifient également la qualité de l'organe. S'il y a des inquiétudes concernant la fonction du cœur du donneur, l'opération peut toujours être arrêtée sans nuire au receveur. Afin d'éviter de longues distances, on cherche d'abord un receveur approprié à proximité du donneur. Le cœur ne sera pas retiré tant que la greffe n'aura pas lieu dans les quatre prochaines heures. Lorsque le cœur du donneur arrive à la clinique, l'ablation du cœur malade commence. Pendant ce temps, l'apport sanguin aux organes est pris en charge par la machine cœur-poumon. Le chirurgien coupe les veines qui mènent à la circulation du corps ou aux poumons afin qu'il reste une partie de l'oreillette droite ou gauche.
Ensuite, le cœur du donneur est cousu aux restes de tissu. Le nouveau cœur est connecté à la circulation sanguine et peut alors reprendre le pompage. Après la transplantation cardiaque, un traitement intensif est suivi, qui dure environ sept jours. Les receveurs d'organes sont immunodéprimés au maximum de sorte que le rejet de l'organe peut être évité. Le risque d'infection est le plus élevé pendant cette période, les patients doivent donc être isolés. Les crises de répulsion se déroulent généralement par étapes.
S'ils surviennent environ toutes les deux semaines au cours des trois premiers mois, ils se stabilisent après un certain temps. Ceci est suivi d'une rééducation dans le service normal, qui prend environ trois à quatre semaines. Des contrôles réguliers sont également nécessaires la première année. Le médecin prélève les tissus du cœur afin de pouvoir enregistrer l'immunosuppression. Il peut utiliser les échantillons de tissus pour déterminer si l'organe est éventuellement rejeté. Si la réaction de rejet est modérée ou sévère, les patients sont traités par cortisone.
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➔ Médicaments contre les arythmies cardiaquesRisques, effets secondaires et dangers
Une transplantation cardiaque est une procédure qui comporte certains risques. La technique chirurgicale n'est plus difficile de nos jours, mais des saignements, une thrombose ou des troubles de la cicatrisation peuvent survenir dans les premières semaines après l'opération. Les médicaments immunosuppresseurs affaiblissent également le système immunitaire, ce qui augmente le risque d'infections possibles. De plus, tous les patients ne conviennent pas à une greffe, le taux de risque est augmenté par les circonstances suivantes:
- Maladie du foie, des poumons ou des reins
- Diabète
- Maladies vasculaires des artères de la jambe ou du cou
- Abus de drogues ou d'alcool
- Age plus de 60 ans
- embolie pulmonaire aiguë
- certaines maladies systémiques telles que la dégénérescence tissulaire
Il est important que les patients eux-mêmes observent leur corps de très près afin de remarquer tout changement. Les symptômes possibles qui indiquent un rejet comprennent:
- Gain de poids grâce à la rétention d'eau dans le corps
- essoufflement
- Hausse de température
- Arythmies cardiaques
- moindre résilience
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