dans le Chirurgie à haute fréquence c'est une intervention chirurgicale pour couper des tissus, coaguler des vaisseaux ou nécroser diverses structures biologiques. La méthode présente de nombreux avantages par rapport aux procédures standardisées et est principalement utilisée avec succès en microchirurgie et neurochirurgie, mais aussi en chirurgie générale.
Qu'est-ce que la chirurgie HF?
La chirurgie à haute fréquence, également connue sous le nom Chirurgie HF, est une intervention chirurgicale pour couper ou endommager spécifiquement les tissus. En utilisant un courant alternatif à haute fréquence, l'énergie générée est convertie en chaleur.
La chaleur générée peut couper les tissus et nécroser ou effacer les structures biologiques. La procédure de chirurgie HF est utilisée à une fréquence élevée à partir de 300 000 Hertz et porte donc son nom. Le but d'une fréquence élevée est d'irriter légèrement les voies nerveuses en changeant fréquemment la direction du flux. À basse fréquence et avec le léger changement de direction de l'écoulement qui en résulte, les voies nerveuses sont fortement stimulées. Un choc électrique peut en résulter, provoquant des arythmies cardiaques ou un arrêt cardiaque aigu. Ce stimulus neuromusculaire est également connu sous le nom d'effet faradique.
Lors de l'utilisation de la chirurgie à haute fréquence, un effet dit électrolytique se produit. Cela signifie qu'il y a un déplacement ionique dans les structures tissulaires correspondantes. Le courant alternatif amène les ions à se déplacer d'avant en arrière à une vitesse accrue dans la gamme des hautes fréquences, provoquant l'oscillation des ions. Le chirurgien utilise l'effet thermique qui en résulte. En fonction de la densité de courant, de la durée de l'exposition et de la résistance du tissu, une coagulation ou une rupture tissulaire se produit.
Fonction, effet et objectifs
La chirurgie HF est aujourd'hui utilisée dans presque tous les domaines de la chirurgie. Dans de nombreux traitements chirurgicaux, cette procédure utilise avantageusement la coupe et la fermeture simultanée des vaisseaux sanguins. De cette manière, des coupes ciblées peuvent être effectuées à travers les structures tissulaires sans perte de sang significative.
L'application la plus courante est le traitement des lésions vasculaires afin de les fermer au moyen de la soi-disant coagulation et d'arrêter le saignement qui se produit. De plus, les myomes et tumeurs bénins et malins sont de plus en plus dévitalisés et donc nécrosés. Le spectre des applications de la chirurgie à haute fréquence va d'une procédure mini-invasive à une grande incision de coagulation.
Un dispositif électrochirurgical spécial est nécessaire pour les soins opératoires par chirurgie HF. Il s'agit d'un générateur qui convertit le courant d'alimentation en courant alternatif haute fréquence. Le courant alternatif est ensuite transmis à un instrument spécial avec une pointe métallique ou une pince métallique. Cette fixation métallique n'est rien de plus qu'une électrode active en forme de pointe. Cela crée une forte concentration d'énergie sur la petite électrode active et peut obtenir l'effet électrochirurgical souhaité sur le site d'application. Lors de l'utilisation d'une pointe métallique, une électrode dite neutre est appliquée sur toute la surface sous le tissu à traiter. Cela n'a aucun effet thermique et est utilisé pour fermer le circuit.
La chirurgie à haute fréquence est divisée en deux méthodes de technologie d'application. Une distinction est faite entre la technologie monopolaire et bipolaire. Ces deux techniques diffèrent par la manière dont le courant électrique passe à l'électrode neutre.
Avec la technique monopolaire, une électrode active étroite est utilisée comme accessoire, ce qui crée une concentration accrue de courant alternatif et donc un effet thermique accru. L'électrode neutre est appliquée sur une grande surface sous la zone de travail. Cette méthode est utilisée pour couper et coaguler les structures tissulaires. Par rapport à la coupe au scalpel, cette technique a l'avantage de ne pas entraîner de saignements excessifs. Les tissus environnants sont épargnés et la propagation des germes est empêchée.
Dans la technique bipolaire, le chirurgien utilise des électrodes bipolaires. La fixation métallique est conçue comme une paire de pinces et est divisée en deux extrémités métalliques. La pince se compose d'une électrode active et d'une électrode neutre. Une électrode neutre séparée n'est pas nécessaire ici. En utilisant ces pointes métalliques, les deux pôles sont en contact avec la zone de travail. Cette technique est principalement utilisée en neurochirurgie et en microchirurgie afin d'utiliser l'effet thermique pour la coagulation et donc la fermeture des vaisseaux.
Lors de l'utilisation de la chirurgie à haute fréquence, il faut toujours garder à l'esprit que les différentes structures biologiques ont également des forces de résistance différentes. Dans le cas du sang, par exemple, c'est 0,16 x 10 ohmmètres, contre 3,3 x 10 ohmmètres dans le cas des tissus adipeux. Pour assurer la sécurité du patient, il faut s'assurer qu'ils sont stockés dans un endroit sec et isolé, qu'il n'y a aucun contact avec un appareil mis à la terre et aucun contact cutané avec le médecin ou l'assistant. Le chirurgien doit porter des gants spéciaux pendant la procédure
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➔ Médicaments pour les paresthésies et les troubles circulatoiresRisques, effets secondaires et dangers
Si le chirurgien respecte toutes les normes de sécurité et d'hygiène spécifiées lors de l'utilisation de la chirurgie à haute fréquence, il s'agit d'une méthode chirurgicale très sûre.
Si, par exemple, l'électrode neutre est oubliée ou mal appliquée, de graves brûlures peuvent en résulter. Le courant n'est alors pas renvoyé au générateur, mais via la table d'opération ou un autre appareil mis à la terre. Si des brûlures surviennent sur le patient, une distinction est faite entre brûlures endogènes, exogènes et pseudo-brûlures. Les brûlures endogènes se produisent lorsque la densité de courant dans le tissu est trop élevée. Cela peut se produire, par exemple, si le patient est en contact avec un équipement conducteur et mis à la terre pendant la procédure.
Les brûlures exogènes, par contre, résultent de la combustion de liquides ou de gaz. Cela peut entraîner de petites explosions et donc des brûlures. La cause de ces explosions peut être des désinfectants cutanés ou des gaz anesthésiques. Une pseudo-combustion est utilisée lorsque la cause n'est ni une combustion endogène ni une combustion exogène.
En outre, il convient de noter que les stimulateurs cardiaques peuvent être endommagés par la chirurgie HF. Par conséquent, le risque doit être pesé et, si nécessaire, un interniste doit être consulté.
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