Hernie hiatale

UNE Hernie hiatale, populairement aussi appelé Hernie diaphragmatique connu, se produit lorsqu'une partie de l'estomac pousse à travers le diaphragme dans la cavité thoracique. Dans la plupart des cas, une hernie hiatale ne sera pas détectée et ne causera aucun problème. Dans les cas plus graves, un traitement pouvant aller jusqu'à la chirurgie peut être nécessaire.

Qu'est-ce que la hernie hiatale?

Hernie hiatale ressemble à de nombreuses maladies dans ses symptômes et est donc rarement diagnostiquée directement. Par exemple, une personne malade peut ressentir une douleur thoracique sourde, un essoufflement (la rupture affecte le diaphragme), des palpitations (causées par une irritation du nerf vague) ou des difficultés à avaler.
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Le diaphragme a une petite ouverture (hiatus) à travers laquelle la partie inférieure de l'œsophage s'ouvre dans l'estomac sous le diaphragme. Dans les cas les plus courants (90-95%), un Hernie hiatale Si le haut de l'estomac passe à travers le diaphragme dans la cavité thoracique (fracture glissante ou hernie hiatale axiale), le diaphragme ne ferme plus l'œsophage et l'acide gastrique retourne (reflux).

Dans la hernie hiatale dite para-œsophagienne, une partie de l'estomac pousse à travers le hiatus et dans le pire des cas se trouve entièrement dans la cavité thoracique au-dessus du diaphragme. D'autres types de hernie hiatale sont pour la plupart des formes plus légères et causent rarement de l'inconfort. La probabilité d'une hernie hiatale augmente avec l'âge; environ 60% de toutes les personnes âgées de 50 ans ou plus sont touchées.

causes

Les causes d'un Hernie hiatale ne sont pas entièrement clarifiés. Surtout, la pression sur l'estomac est supposée être un facteur majeur. Le diaphragme est un gros muscle en forme de dôme qui sépare la poitrine de l'abdomen.

La hernie hiatale survient lorsque le tissu musculaire autour de l'ouverture qui permet à l'œsophage de passer à l'estomac se fatigue. Cela peut être causé directement par des blessures au diaphragme, mais aussi par des troubles anatomiques (par exemple, un hiatus excessivement important).

Une forte pression soutenue sur les muscles environnants est par ex. causée par la toux, les vomissements excessifs, la grossesse ou l'effort pendant les selles et lors de la levée d'objets lourds. L'augmentation de l'âge et l'obésité sont d'autres facteurs de risque d'une hernie hiatale.

Symptômes, maux et signes

Selon le type de hernie hiatale, divers symptômes et plaintes peuvent survenir. La hernie axiale coulissante fonctionne généralement sans aucun signe clair. Certaines personnes atteintes présentent les symptômes typiques de la maladie de reflux. Des brûlures d'estomac, des éructations d'air, des difficultés à avaler et la régurgitation des résidus alimentaires se produisent. Dans le cas de la hernie para-œsophagienne, la maladie évolue rapidement et généralement sévèrement.

Dans la première étape, il n'y a généralement aucun symptôme. Au stade non compliqué, les personnes atteintes souffrent d'éructations et d'une sensation de pression croissante dans la région du cœur. Les symptômes augmentent après avoir mangé et s'aggravent à mesure que la maladie progresse. Des complications graves, telles qu'un saignement, un piégeage ou une douleur à l'estomac sévère, peuvent survenir au stade de la complication.

Dans les cas graves, un ulcère d'estomac se forme, qui peut se manifester par des crampes d'estomac et une gêne sévère. Une hernie hiatale peut également entraîner une anémie et des performances médiocres, une pâleur et des palpitations associées. Des saignements aigus peuvent également survenir au dernier stade de la maladie.

Cependant, des complications potentiellement mortelles surviennent rarement. Une hernie hiatale ne peut pas être vue de l'extérieur. Cependant, la transpiration, la peau pâle et les yeux enfoncés indiquent une maladie qui doit être étudiée et clarifiée.

Diagnostic et cours

Brûlures d'estomac avec hernie hiatale

Hernie hiatale ressemble à de nombreuses maladies dans ses symptômes et est donc rarement diagnostiquée directement. Par exemple, une personne malade peut ressentir une douleur thoracique sourde, un essoufflement (la rupture affecte le diaphragme), des palpitations (causées par une irritation du nerf vague) ou des difficultés à avaler.

Dans la plupart des cas, une hernie hiatale elle-même est peu susceptible de provoquer un inconfort. La douleur et l'inconfort sont souvent causés par un reflux d'acide gastrique, d'air ou de bile causé par une hernie hiatale (brûlures d'estomac).

Le diagnostic d'une hernie hiatale se fait généralement au moyen d'examens préétablis pour déterminer la cause des brûlures d'estomac ou des douleurs abdominales hautes. Cela peut être fait au moyen d'une radiographie du tube digestif supérieur avec du liquide d'essai ou d'une endoscopie, dans laquelle un tube mince avec une caméra vidéo et lumineuse (endoscope) est guidé dans l'estomac.

Complications

Une hernie hiatale peut entraîner diverses complications. Il n'est pas rare qu'une hernie glissante axiale, également appelée fracture glissante, provoque un reflux d'acide gastrique. Cela crée à son tour le risque que des ulcères se développent sur la muqueuse œsophagienne. Dans certains cas, ces ulcérations provoquent également des saignements.

Si une position horizontale est prise pendant le sommeil, dans les cas graves, le contenu de l'estomac peut remonter vers l'œsophage. Parfois, le patient inhale le contenu de l'estomac ou souffre d'enrouement. De plus, l'asthme bronchique peut être exacerbé.

Les complications causées par une hernie para-œsophagienne sont particulièrement inconfortables avec une hernie diaphragmatique. Si l'estomac se tord dans la cavité thoracique et que l'espace diaphragmatique se rétrécit, cela rend le transport des aliments plus difficile. Cette perturbation du passage devient perceptible par des difficultés de déglutition ou des vomissements le matin.

S'il s'agit d'une grande hernie hiatale, il est possible que la partie supérieure de l'estomac soit pincée et qu'il en résulte des saignements. En raison de la perte de sang chronique, il existe un risque d'anémie (anémie). Les complications dangereuses de la hernie diaphragmatique comprennent des troubles circulatoires dans l'estomac piégé.

Ce processus conduit parfois à des séquelles graves telles qu'une rupture gastrique (perforation) ou une inflammation du péritoine (péritonite), qui peuvent mettre la vie en danger. Il existe également un risque de complications avec une opération de la hernie hiatale. Ce sont principalement des flatulences, des blessures aux viscères et des saignements.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la personne concernée souffre à plusieurs reprises de brûlures d'estomac ou doit roter régulièrement, il est conseillé de demander à un médecin de clarifier les symptômes. Les symptômes de l'acte de déglutition sont considérés comme inhabituels. Si l'aliment a déjà été suffisamment haché dans la bouche, les difficultés à avaler doivent être examinées par un médecin. Si les plaintes entraînent un refus de manger ou de boire, un médecin est requis. Une sensation de sécheresse interne est préoccupante, car le patient court un risque de déshydratation et donc une condition potentiellement mortelle.

Dans les cas graves, un médecin urgentiste doit être appelé. S'il y a des douleurs dans l'estomac ou la région abdominale, il est conseillé de consulter un médecin. Les analgésiques ne doivent être pris qu'en consultation avec un médecin. Il peut y avoir des effets secondaires qui contribuent à une détérioration supplémentaire de la santé. Si la victime doit régurgiter des aliments régulièrement ingérés avec une sensation de réflexe, cela est inhabituel.

L'observation doit être clarifiée et traitée médicalement. Si vous avez des problèmes cardiaques, un pouls élevé ou une activité cardiaque accrue, une visite chez le médecin est recommandée. Si vous avez du mal à dormir, transpirez ou une sensation générale de maladie, un médecin est nécessaire. Si des saignements surviennent pendant les selles ou la miction, un examen médical doit être entrepris immédiatement.

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Traitement et thérapie

Dans la plupart des cas Hernie hiatale les patients ne ressentent aucun inconfort et aucune action n'est requise. Le traitement vise principalement à réduire les symptômes causés par la hernie hiatale.

Les médicaments utilisés sont destinés à neutraliser l'acide gastrique (antiacides), à réduire la production d'acide (bloqueurs des récepteurs H-2) ou à guérir les tissus endommagés. Une hernie hiatale peut nécessiter une intervention chirurgicale dans un petit nombre de conditions. Cela est particulièrement vrai pour les urgences et les patients qui ne peuvent pas être aidés par des médicaments.

La chirurgie est recommandée, en particulier dans le cas d'une hernie hiatale gastro-œsophagienne, car le reflux chronique peut gravement endommager l'œsophage et, dans le pire des cas, entraîner un cancer de l'œsophage. Lors d'une opération, l'estomac est ramené dans la cavité abdominale inférieure et l'ouverture dans le diaphragme est réduite.

Les changements de mode de vie peuvent également aider à soulager les symptômes d'une hernie hiatale. De petits repas tout au long de la journée et un mode de vie généralement sain et sans alcool sont les mesures de base recommandées. Les patients symptomatiques doivent dormir la tête surélevée et éviter une position couchée immédiatement après les repas. D'autres recommandations pour vivre avec une hernie hiatale sont des techniques de relaxation pour soulager le stress et réduire l'obésité.

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Perspectives et prévisions

Les perspectives d'une hernie diaphragmatique peuvent être jugées très bonnes. Dans plus des trois quarts des cas, aucune thérapie n'est nécessaire. Ensuite, les médecins parlent de hernies glissantes. Ils courent sans aucune gêne. Sinon, à l'aide de médicaments, les symptômes caractéristiques peuvent être éliminés. S'il s'agit d'une opération, 90% des patients peuvent continuer à vivre sans symptômes. Dans ce contexte, la situation scientifique peut être qualifiée de favorable.

Les nouveau-nés représentent un groupe à risque et leur volume pulmonaire est souvent limité. Si vous devez effectuer une opération, il n'est pas rare qu'un petit enfant sur deux meure. Les perspectives pour les patients chez qui la hernie diaphragmatique récidive sont également plutôt défavorables. Cependant, cela arrive rarement. La texture du tissu est également inadaptée dans de très rares cas. Alors tous les symptômes ne peuvent pas être éliminés.

La hernie hiatale doit se dérouler sans heurts pendant la procédure chirurgicale. Si des complications surviennent, de graves dommages corporels sont souvent révélés. Les tissus enflammés et les toxines libérées ne sont que quelques-unes des conséquences négatives. En conséquence, une participation normale à la vie quotidienne n'est plus possible.De nombreux patients meurent peu de temps après une telle thérapie chirurgicale.

la prévention

Là un Hernie hiatale surtout causés par une pression accrue dans l'abdomen, le levage de charges lourdes ou d'autres influences mécaniques doivent être évités. Afin de contrer le stress interne, il faut veiller à maintenir une flore intestinale saine pour éviter la constipation.

Suivi

Si un traitement conservateur utilisant l'inhibition de l'acide médicamenteux avec des inhibiteurs de la pompe à protons a réussi ou si un traitement chirurgical a été réalisé après une œsophagite par reflux récidivante et que le patient ne présente ni symptômes ni symptômes, aucun traitement postopératoire n'est nécessaire. Des examens de suivi répétés peuvent également être évités si les symptômes sont libres et les symptômes précédents sont absents.

Un contrôle unique par le chirurgien est généralement suffisant. Cependant, si des symptômes de reflux ou une œsophagite par reflux associée apparaissent, une nouvelle endoscopie supérieure, une manométrie et une pH-métrie sont recommandées. Immédiatement après une hiatoplastie, la zone de transition entre l'œsophage et le cardia de l'estomac est toujours enflée et irritée.

Par conséquent, il est conseillé d'éviter les aliments solides dans les premiers jours après la procédure. L'obstruction de l'œsophage inférieur étant significativement rétrécie pendant le traitement chirurgical par rapport à la situation préopératoire, des difficultés minimes de déglutition peuvent rester sous forme de plaintes permanentes, ainsi que de légers symptômes gastro-intestinaux (flatulences, diarrhée, restrictions ou inhibitions en cas de vomissements ou d'éructations).

Afin de prévenir ces symptômes secondaires, une attention particulière doit être portée au régime alimentaire après l'opération et en particulier pendant la période de récupération. Il est conseillé d'optimiser l'alimentation en ce qui concerne l'intolérance personnelle et tout autre facteur (digestibilité, consistance) et, en outre, de prévoir suffisamment de temps pour la prise alimentaire, de bien mâcher et de boire et manger séparément.

Tu peux le faire toi-même

Parallèlement au traitement médical, une hernie hiatale peut être traitée par vous-même à l'aide de divers conseils et mesures. Surtout, un changement de mode de vie permet de soulager les symptômes.

Une alimentation saine et équilibrée sans alcool, caféine et autres stimulants est recommandée. Étant donné qu'une hernie hiatale est souvent déclenchée par trop d'acide gastrique, les aliments producteurs d'acide (par ex. Sel, sucre, produits laitiers et aliments frits) doivent être évités. Les produits alcalins tels que le concombre, le céleri, les carottes, les raisins et les fruits rouges conviennent. La nourriture doit être consommée en petits repas répartis sur la journée. Les personnes en surpoids doivent réduire leur poids corporel sur le long terme afin de corriger une hernie diaphragmatique. En outre, il est possible d'éviter le stress, ce qui peut être obtenu grâce à des mesures de relaxation ciblées. Les personnes touchées doivent également dormir la tête relevée et, si possible, ne pas se coucher après les repas.

En outre, les médicaments tels que l'aspirine doivent être évités, car ils entraînent une augmentation du pH. Les médicaments contenant des œstrogènes ou de la progestérone peuvent affaiblir les muscles hiatus et ne doivent donc pas être pris. Si les symptômes ne disparaissent pas malgré les mesures ci-dessus, il est préférable de consulter un médecin.