Les testicules migrent dans le scrotum à partir du niveau rénal au cours du développement embryonnaire. Si ce trek n'est pas terminé avant la naissance, il s'agit d'un Dystopie testiculaire le discours. Les dystopies testiculaires peuvent désormais être traitées chirurgicalement ou avec des hormones.
Qu'est-ce que la dystopie testiculaire?
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Dystopies testiculaires sont des anomalies de position du testicule. Le testicule se trouve temporairement ou définitivement à l'extérieur du scrotum. La dystopie testiculaire correspond soit à une ectopie testiculaire, soit à un testicule non descendu. Un testicule non descendu est une descente incomplète du testicule. Autrement dit, le testicule n'est pas complètement descendu du lieu de formation à sa destination. Ce phénomène est davantage différencié en fonction de la fin de la migration.
En plus du testicule du pendule, du testicule inguinal et du testicule coulissant, celui-ci compte également Cryptorchidie à propos de ce phénomène. Dans le testicule, le testicule a quitté le chemin prédéterminé lors de sa migration du lieu de formation au lieu de destination. En fonction de l'emplacement ultime du testicule, il existe une ectomie testiculaire pénienne, fémorale, transversale et périnéale. Environ trois à six pour cent des nouveau-nés souffrent de dystopie testiculaire.
causes
Les testicules naissent au niveau des reins. Un système gonadique commun est leur lieu d'origine. Par conséquent, les testicules doivent migrer à travers le canal inguinal vers le compartiment scrotal. Ils se déplacent dans le péritoine le long de protubérances en forme de doigt. Cette randonnée est également connue sous le nom de descente testiculaire. La descente des testicules commence vers la cinquième semaine de grossesse. La descente n'est terminée qu'au septième mois.
Dès que les deux testicules ont atteint leur destination, il y a un signe de maturité. Une naissance prématurée avant le septième mois peut interrompre la descente des testicules. Dans ce cas, les testicules non descendus ne sont qu'une expression d'immaturité et peuvent régresser à la date d'échéance réelle. Une autre cause peut être l'utilisation d'analgésiques pendant la grossesse.
Les troubles du cycle hormonal, les causes génétiques ou les obstacles anatomiques peuvent également être considérés comme des causes de testicules permanents non descendus.
Symptômes, maux et signes
Dans le testicule non descendu, le testicule peut avoir migré sur le chemin prévu, mais sa migration s'est arrêtée prématurément. Les signes de testicules non descendus diffèrent selon le type d'anomalie. Dans le cryptochisme, par exemple, le testicule est situé dans l'abdomen. Le testicule inguinal correspond à un testicule resté dans le canal inguinal.
L'ode coulissante a presque atteint sa destination, mais à cause d'un court cordon spermatique, elle se trouve dans le canal inguinal, d'où elle peut être poussée dans le scrotum. Le testicule du pendule a atteint le scrotum, mais sort du scrotum lorsqu'il est excité. Contrairement aux testicules non descendus, lors d'une ectomie testiculaire, le testicule a quitté le chemin prévu lors de sa migration.
Le testicule fémoral signifie un testicule sous la peau de la cuisse. Le testicule périnéal se trouve dans la région périnéale, le testicule du pénis est déplacé vers la tige du pénis et le testicule transversal se trouve dans le compartiment scortal de l'autre côté.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic de la dytopie testiculaire peut être posé à l'aide de divers examens. L'un des examens les plus importants est la palpation. Dans certaines circonstances, une laparoscopie ou une échographie peuvent également être utiles. Toutes les dystopies testiculaires ne présentent pas le même risque ou ne nécessitent pas du tout un traitement.
Un testicule pendulaire, par exemple, comporte peu de risques, tandis que d'autres dystopies testiculaires sont associées à un certain risque de dégénérescence. Sans traitement adéquat, le risque de développer une tumeur testiculaire maligne pour les personnes touchées peut être jusqu'à 32 fois plus élevé. Les testicules qui restent dans l'abdomen, par exemple, présentent le plus grand risque de dégénérescence. La dystopie testiculaire peut également mettre en danger la fertilité. Les anomalies de la position des testicules sont l'une des principales causes d'altération de la fertilité.
Complications
La dystopie testiculaire fait que les testicules sont mal positionnés dans le corps de l'enfant né. En règle générale, la position ne peut pas être prédite car la gravité du symptôme peut varier. Après la naissance, cependant, des interventions chirurgicales peuvent être entreprises pour corriger les symptômes. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de plaintes ou de complications particulières.
En raison de la migration des testicules, le patient ne présente généralement aucun symptôme particulier. Cependant, le risque de développer une tumeur augmente extrêmement, de sorte que le traitement est fortement recommandé et dans la plupart des cas est effectué. De plus, la dystopie testiculaire peut également conduire à l'infertilité et ainsi limiter extrêmement la vie de la personne atteinte à l'âge adulte.
Cela peut entraîner diverses plaintes et complications psychologiques, de sorte que les personnes touchées souffrent souvent de dépression et d'une perte d'estime de soi. Le partenaire peut également développer des humeurs dépressives. Dans la plupart des cas, le traitement a lieu après la naissance et n'entraîne pas de complications. Dans certains cas, la dystopie testiculaire disparaît d'elle-même, c'est pourquoi le médecin attend généralement six mois après la naissance avant l'opération.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La dystopie testiculaire est généralement diagnostiquée par le médecin ou l'obstétricien responsable immédiatement après la naissance. Un traitement est nécessaire si le testicule non descendu ne se résout pas de lui-même en quelques heures à quelques jours. Les parents qui ressentent de la douleur ou un autre inconfort chez leur enfant doivent en parler à leur médecin. Si des complications telles qu'une douleur intense ou des problèmes circulatoires se développent dans la région du scrotum, l'enfant doit être traité à l'hôpital.
La dystopie testiculaire nécessite toujours une clarification par un pédiatre ou un urologue. Sinon, le désalignement peut conduire à l'infertilité et au cancer des testicules. Les personnes diagnostiquées avec une dystopie testiculaire dans l'enfance devraient subir des examens urologiques réguliers à l'âge adulte. Une surveillance étroite garantit qu'aucune nouvelle position incorrecte ne se développe. S'il y a déjà des signes d'infertilité ou de toute autre maladie, le patient doit être examiné pour d'éventuels testicules non descendus et traité si nécessaire.
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Traitement et thérapie
En règle générale, aucune démarche thérapeutique n'est initiée dans les six premiers mois suivant la naissance. Pendant ce temps, les médecins attendent de voir si le testicule pourrait encore se déplacer dans la position prévue. Si le testicule ne se déplace pas seul dans sa position, la descente peut être favorisée en donnant des hormones. Pendant quatre semaines, les personnes touchées reçoivent de la gonadolibérine dans le cadre d'un traitement hormonal.
Ceci est suivi d'un traitement de trois semaines avec la β-hCG. Les deux hormones sont généralement administrées au nourrisson sous forme de spray nasal. Dans environ 30 pour cent des cas, ce traitement mène à l'objectif. Si le traitement hormonal n'est pas efficace, le testicule est fixé chirurgicalement dans le scrotum entre le 9e et le 18e mois de vie. Cette correction chirurgicale est également connue sous le nom d'orchidopexie. Le testicule est fixé au point le plus bas du scrotum afin d'empêcher une rotation ultérieure hors du scrotum.
La mobilité du testicule est limitée par des sutures. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Dans la première étape, le chirurgien expose le testicule et dans la deuxième étape le met en place, où il le suture aux couches de peau du scrotum. Après l'opération, des contrôles réguliers sont indiqués pour exclure les récidives. Un traitement hormonal répété est parfois recommandé après une opération.
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➔ Médicaments contre la douleurPerspectives et prévisions
Le pronostic de la dystopie testiculaire doit être classé comme favorable. Avec les options médicales d'aujourd'hui et les différentes approches thérapeutiques, le traitement a lieu dans les premières années de vie du patient. L'anomalie du testicule est déterminée immédiatement après la naissance dans les examens postnatals de routine et diagnostiquée plus tard au moyen de tests d'imagerie.
Si la dystopie testiculaire ne guérit pas spontanément, le bébé est traité avec des médicaments après les six premiers mois de sa vie. Une détérioration de l'état de santé n'est pas à prévoir dans les premiers mois de la vie. En général, l'état reste inchangé. Au contraire, l'organisme dispose de suffisamment de temps pour qu'une correction indépendante et naturellement initiée du positionnement du testicule puisse avoir lieu.
Si cela ne se produit pas, des options externes sont utilisées. L'administration de préparations hormonales corrige déjà et guérit ainsi la dystopie testiculaire chez de nombreux patients. Dans la plupart des cas, cela conduit à une absence de symptômes à vie. Si l'hormonothérapie reste inefficace ou ne montre pas le succès souhaité, une correction est apportée lors d'une intervention chirurgicale. Si aucune autre complication ne survient pendant ou après l'opération, le patient sort du traitement comme guéri. Après un certain temps, un contrôle suit afin qu'une rechute puisse être exclue.
la prévention
La cause de la dystopie testiculaire n'a pas encore été élucidée de manière concluante. Étant donné que les analgésiques sont pertinents sur le plan causal, ne pas les utiliser pendant la grossesse peut empêcher la dystopie testiculaire si cela est possible pour des raisons de santé.
Suivi
Le traitement de la dystopie testiculaire doit être achevé lorsque l'enfant est âgé d'un an. Toute réinstallation ultérieure des testicules dans le scrotum comporte un risque plus élevé de fertilité. Si la chirurgie a été pratiquée en tant que thérapie, les soins de suivi directs en clinique relèvent initialement de la responsabilité des médecins.
Après la sortie, les parents doivent d'abord assurer le repos au lit et retenir l'enfant dans son comportement de jeu la première semaine afin d'éviter des complications et un nouveau testicule non descendu. Après sa réinstallation opératoire, le testicule doit d'abord fusionner dans sa nouvelle position dans le testicule afin d'être fixé de manière permanente. Jusque-là, un mouvement imprudent, malgré la présence d'une couture interne, peut conduire à un retour en arrière.
Après environ sept à dix jours, le premier examen de suivi a lieu pour vérifier la position des testicules et la cicatrisation de la plaie qui a eu lieu jusqu'à présent. Le médecin traitant peut évaluer si la mobilité restreinte peut déjà être relâchée ou si elle doit être maintenue pendant six semaines supplémentaires jusqu'au prochain examen. Désormais, des contrôles de suivi trimestriels seront effectués en moyenne jusqu'à la fin d'une année.
La possibilité d'une tumeur testiculaire en développement persiste à l'âge adulte malgré la chirurgie et nécessite donc des visites chez l'urologue jusqu'à la puberté. En cas d'élargissement ou de durcissement du testicule, le médecin traitant doit être consulté immédiatement.
Tu peux le faire toi-même
Les parents qui remarquent des signes de dystopie testiculaire chez leur enfant doivent contacter immédiatement leur pédiatre. Dans certains cas, le testicule se remettra en place tout seul et aucun autre traitement n'est nécessaire.
Si un traitement médicamenteux ou chirurgical est nécessaire, il faut veiller à ce que l'enfant ne soit pas exposé à un stress supplémentaire et à ce qu'il soit le plus doux possible. L'exercice physique ne devrait avoir lieu que dans une mesure limitée dans les premiers jours afin que les testicules puissent revenir dans leur position ou rester dans le scrotum après une opération. Si vous avez mal, votre médecin peut vous prescrire un médicament léger. Les médicaments de la naturopathie, par exemple la pommade de souci ou les préparations à base d'arnica, peuvent également être autorisés.
Après une opération, le scrotum doit être légèrement refroidi pour que le gonflement disparaisse rapidement. Des mesures d'hygiène strictes peuvent prévenir des complications telles que des troubles de la cicatrisation ou des infections. De plus, une surveillance médicale des testicules est requise. Parfois, une dystopie testiculaire se reproduit, qui doit être reconnue le plus rapidement possible et traitée en conséquence. On pense que la dystopie testiculaire peut être évitée en évitant les analgésiques pendant la grossesse.
