Lymphopénie

Les lymphocytes, eux-mêmes subdivisés en une multitude de manifestations avec des tâches différentes, représentent un sous-groupe de leucocytes. À quelques exceptions près, ils font partie du système immunitaire acquis et leur part relative dans le nombre total de leucocytes est normalement de 25 à 45 pour cent des leucocytes . Si la proportion relative ou le nombre absolu tombe en dessous d'une certaine valeur, il y a un Lymphopénie devant.

Qu'est-ce que la lymphopénie?

La lymphopénie absolue ou relative peut être diagnostiquée dans un laboratoire en utilisant la formule sanguine. En raison de l'absence de symptômes spécifiques, cependant, l'examen n'a généralement pas lieu car aucune cause ne peut être identifiée.
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Comme Lymphopénie est un nombre absolu ou relatif de lymphocytes pathologiquement bas dans le sang. La lymphopénie incarne en fait la lymphocytopénie. Les lymphocytes, qui sont un sous-groupe de leucocytes, les globules blancs, peuvent eux-mêmes être subdivisés en une multitude de types de cellules différents avec différentes tâches dans le système immunitaire acquis.

En principe, la lymphopénie peut être divisée en une forme absolue et une forme relative. La lymphopénie absolue se produit lorsque le nombre de lymphocytes tombe en dessous de 1000 cellules par microlitre de sang. En cas de lymphopénie relative, la proportion de lymphocytes au sein du groupe des leucocytes est inférieure à 15% ou, selon d'autres auteurs, inférieure à 25%.

Il n'existe pas de référence normalisée et contraignante. Normalement, la proportion relative de lymphocytes est d'environ 20 à 40 pour cent du nombre total de leucocytes. La lymphopénie absolue est plus significative en ce qui concerne son effet physiologique car la valeur relative dépend du nombre total de leucocytes.

Si, par exemple, le nombre absolu de lymphocytes est dans la plage normale et que le nombre absolu de leucocytes restants est pathologiquement augmenté, une lymphopénie pourrait en être déduite mathématiquement, bien qu'il s'agisse d'une augmentation des leucocytes, c'est-à-dire d'une leucocytose.

causes

La lymphopénie peut résulter d'une grande variété de complexes de causes. La lymphopénie n'est pas toujours causée par une maladie spécifique. Par exemple, des infections spécifiques peuvent provoquer une forte augmentation des granulocytes, de sorte qu'une forte augmentation du nombre de leucocytes se traduit par une lymphopénie relative.

La lymphopénie absolue peut être causée par une variété de maladies virales et auto-immunes telles que le VIH, la rougeole et la fièvre jaune, ainsi que la sclérose en plaques (SEP), la maladie cœliaque, la maladie de Hodgkin ou la polyarthrite rhumatoïde. L'infection à VIH est la cause la plus fréquente de lymphopénie liée à l'infection dans le monde.

En règle générale, diverses formes de leucémie sont également à l'origine de la lymphopénie. Dans de nombreux cas, la réduction des lymphocytes est causée par des effets secondaires indésirables de médicaments tels que les immunosuppresseurs, les cytostatiques ou les glucocorticoïdes (préparations de cortisone).

La malnutrition protéique, qui prévaut dans certains pays en développement, est la cause la plus fréquente de lymphopénie dans le monde. Dans de rares cas, c'est une immunodéficience congénitale qui entraîne une diminution du nombre de lymphocytes dès la naissance.

Symptômes, maux et signes

La lymphopénie n'est pas accompagnée de plaintes ou de symptômes typiques, mais est initialement assez discrète. C'est aussi la raison pour laquelle la maladie n'est souvent découverte que lors d'un test sanguin pour d'autres raisons.

Les symptômes, signes et plaintes qui les accompagnent correspondent généralement à la maladie causale, à moins que la lymphopénie ne soit basée sur d'autres causes. Par exemple, les symptômes d'une maladie hématologique comme l'eczéma, les capillaires dilatés avec saignements et autres signes ne sont pas déclenchés par la lymphopénie, mais par la maladie hématologique à l'origine.

Diagnostic et évolution de la maladie

La lymphopénie absolue ou relative peut être diagnostiquée dans un laboratoire en utilisant la formule sanguine. En raison de l'absence de symptômes spécifiques, cependant, l'examen n'a généralement pas lieu car aucune cause ne peut être identifiée. La maladie est souvent découverte par hasard lors d'un examen pour d'autres raisons.

La situation ne change que lorsque le patient se plaint d'infections fréquemment récurrentes. Une immunodéficience congénitale ou acquise peut alors être suspectée. Dans ces cas, une prise de sang peut fournir des informations sur la quantité absolue et la distribution relative des différents leucocytes et donc également des lymphocytes.

L'évolution de la maladie, qui est généralement un effet secondaire d'une maladie sous-jacente, dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente. La lymphopénie peut donc se développer de manière complètement différente. Les formes de cours couvrent donc un spectre très différent, allant d'innocent à sévère - par exemple dans la SEP ou la leucémie.

Complications

Dans la plupart des cas, la lymphopénie n'entraîne pas de symptômes caractéristiques ou spéciaux qui ne parlent que de cette maladie. Pour cette raison, il n'est reconnu que relativement tard, de sorte que le patient est traité trop tard. Habituellement, il ne peut être diagnostiqué que par un test sanguin.

Les personnes touchées peuvent souffrir de divers types de saignements qui surviennent sans raison particulière. Cela n'entraîne pas toujours des limitations ou d'autres complications. Le saignement ou l'enflure entraîne rarement des douleurs ou d'autres restrictions dans la vie quotidienne de la personne concernée. De plus, les personnes touchées souffrent souvent d'infections et d'inflammations. L'évolution ultérieure de la lymphopénie dépend beaucoup de la maladie sous-jacente qui la provoque, de sorte que l'évolution générale de la maladie ne peut généralement pas être prédite.

Le traitement de la maladie vise principalement la maladie sous-jacente. On ne peut pas non plus prédire universellement si cela entraînera des complications. Dans de nombreux cas, cependant, les symptômes peuvent être limités par une greffe de cellules souches afin que l'espérance de vie du patient ne diminue pas.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous remarquez de la fièvre, un malaise ou d'autres signes de lymphopénie, consultez un médecin. Les personnes touchées doivent consulter immédiatement leur médecin et faire clarifier les symptômes, en particulier si des symptômes tels que jaunisse, saignements ou changements cutanés apparaissent. L'inflammation, l'eczéma et les capillaires dilatés doivent toujours être examinés par un médecin, car il peut y avoir une maladie grave. La lymphopénie se développe généralement insidieusement et ne provoque des symptômes évidents qu'à un stade avancé.

C'est pourquoi vous devriez consulter un médecin dès les premiers signes de maladie. Les groupes à risque comprennent les patients cancéreux et les personnes atteintes de pneumonie ou d'autres maladies bactériennes ou virales. Toute personne ayant déjà eu la rubéole ou une inflammation sévère doit consulter son médecin en cas de signes de lymphopénie. Ils peuvent diagnostiquer la maladie et, si nécessaire, faire appel à divers spécialistes, tels que des dermatologues pour d'éventuels problèmes de peau, des internistes pour les maladies des organes et des neurologues et physiothérapeutes pour des troubles neurologiques et physiques.

Traitement et thérapie

Un traitement efficace de la lymphopénie vise à traiter la maladie sous-jacente. Cela présuppose que la maladie sous-jacente a été diagnostiquée de manière fiable et peut être traitée efficacement. Dans le cas de la lymphopénie causée par les effets secondaires des médicaments, il peut être suffisant de remplacer le médicament par d'autres médicaments avec des ingrédients actifs alternatifs.

Si une immunodéficience congénitale conduit à un déficit chronique en immunoglobulines et qu'il en résulte des infections fréquentes, l'administration intraveineuse de gamma globulines ayant des propriétés d'anticorps peut être indiquée. Si la perfusion de gamma globulines n'a pas l'effet escompté, le dernier recours est une greffe de cellules souches hématopoïétiques. La lymphopénie causée par la malnutrition protéique peut être traitée et guérie très facilement en mangeant des aliments riches en protéines.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic de la lymphopénie dépend de la maladie sous-jacente. S'il s'agit d'une maladie virale, elle peut être guérie dans de nombreux cas. La thérapie médicale traite la maladie et la guérit souvent complètement en quelques semaines ou quelques mois. Dans le même temps, le nombre de leucocytes se normalise indépendamment. Avec une maladie virale chronique, le pronostic s'aggrave. Une thérapie à long terme est utilisée ici pour soulager les symptômes. Cependant, aucune reprise n'est attendue.

Dans la malnutrition actuelle, la personne affectée peut réaliser indépendamment un changement suffisant.En modifiant l'apport alimentaire, les conditions au sein de l'organisme changent. L'organisme est automatiquement mis en équilibre grâce à la production de leucocytes. Si le changement de régime est mis en œuvre avec succès pendant toute une vie, l'absence permanente de symptômes peut être documentée.

Dans les cas particulièrement graves, le patient a besoin d'une greffe de cellules souches. Cela montre le dernier traitement possible pour certaines des personnes touchées. L'organisme est déjà clairement affaibli et les autres méthodes de traitement n'ont pas réussi. La transplantation est associée à divers risques et effets secondaires. Néanmoins, elle peut apporter les changements souhaités en cas de déficit chronique ou de déficit immunitaire congénital. Malgré tout, le patient doit optimiser son mode de vie et l'aligner sur les besoins de l'organisme afin de se libérer définitivement des symptômes. Sinon, les symptômes reviendront.

la prévention

Il n'y a pas de mesures préventives directes qui pourraient empêcher la survenue d'une lymphopénie car la maladie apparaît généralement comme un effet secondaire d'une autre maladie sous-jacente. Cependant, il existe des mesures préventives simples pour les deux principales causes mondiales de lymphopénie.

D'une part, il s'agit de la forme liée à l'alimentation causée par une carence chronique en protéines et la lymphopénie causée par l'infection par le VIH. Dans le premier cas, l'enrichissement de l'alimentation en protéines aurait un effet préventif, et dans le second cas, une protection efficace contre l'infection par le virus VIH pourrait être évaluée comme préventive.

Suivi

Parce que les symptômes sont ambigus, la lymphopénie est souvent reconnue tardivement. Le traitement n'est donc réalisé qu'après le diagnostic tardif. La maladie et le traitement étant relativement complexes, les soins de suivi visent à essayer de bien gérer la situation. Les malades sont plus sensibles aux inflammations et aux infections et doivent adapter leur vie quotidienne à la maladie. Cela peut conduire à des troubles psychologiques, qui devraient parfois être clarifiés par un psychologue. La thérapie ou le contact avec d'autres malades peuvent aider à mieux accepter la maladie. Cela peut améliorer le bien-être, indépendamment du fait que le traitement dure encore.

Une évolution générale de la lymphopénie ne peut généralement pas être prédite, car cela dépend de la maladie sous-jacente qui la cause. Afin de pouvoir traiter la lymphopénie, la maladie sous-jacente doit d'abord être identifiée et combattue. La question de savoir si le traitement entraînera des complications ou une gêne ne peut être estimée qu'au cas par cas. Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être atténués par une greffe de cellules souches. La durée de vie des malades n'est alors pas réduite.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas de la lymphopénie, la capacité du patient à s'aider lui-même est relativement limitée. La maladie primaire du patient doit être traitée, bien qu'une déclaration générale sur les moyens d'auto-assistance ne soit pas possible et n'ait pas de sens.

Cependant, si la lymphopénie est causée par certains médicaments, ces médicaments doivent être modifiés ou arrêtés. Un changement de médicament ne doit être effectué qu'après consultation d'un médecin afin d'éviter les complications. Souvent, cependant, la lymphopénie ne peut être traitée que par la transplantation de cellules souches. Ici, la personne concernée n'est plus en mesure de s'aider elle-même.

En général, la personne touchée devrait se détendre avec cette maladie afin d'éviter d'autres infections ou maladies. Évitez les efforts inutiles. Si la lymphopénie entraîne des problèmes psychologiques, il est très utile d'en parler à vos parents ou amis. De même, le contact avec d'autres personnes atteintes de lymphopénie peut souvent avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie, car il conduit à un échange d'informations. Ceux-ci peuvent sembler utiles dans la vie de tous les jours et améliorer la qualité de vie des personnes touchées.